Inhoud
Wat zijn de verschillen tussen een verpleeghuis en een woonzorgcentrum? Veel mensen zouden verbaasd zijn over hoe deze twee de afgelopen 15 jaar meer op elkaar lijken dan verschillend, met voorzieningen voor begeleid wonen die bewoners accepteren met meer fysieke, psychiatrische en cognitieve problemen dan in het verleden.Overzicht
In 2015 woonden ongeveer 1,3 miljoen Amerikaanse volwassenen in ongeveer 15.600 geschoolde verpleegcentra. Datzelfde jaar waren er ongeveer 29.000 vergunde woonzorgcentra in de VS, met ongeveer 800.000 inwoners.
Verpleeghuizen zijn doorgaans het meest geschikt voor mensen die aanzienlijke persoonlijke en verpleegkundige zorg nodig hebben, waaronder:
- Bedlegerig zijn
- Breuken of wonden hebben die niet genezen
- Meerdere medische problemen hebben, zoals diabetes, hartaandoeningen en congestief hartfalen
Verpleeghuizen kunnen ook geschikt zijn voor mensen die 24 uur per dag zorg en toezicht nodig hebben in verband met dementie. Slechts ongeveer 10% van de bewoners van verpleeghuizen kan zonder hulp lopen en meer dan 60% krijgt psychotrope medicatie.
Voorzieningen voor begeleid wonen zijn het meest geschikt voor mensen met een hoger niveau van functioneren en onafhankelijkheid die kunnen profiteren van sociale activiteiten, lichaamsbeweging en welzijnsprogramma's. De belangrijkste filosofie van begeleid wonen is om bewoners verschillende niveaus van keuze en onafhankelijkheid te bieden in een huiselijke omgeving.
Kosten en betaling
Als een residentiële dienst met 24-uurs zorg blijven verpleeghuizen de duurste optie voor langdurige institutionele zorg, met vergoedingen die nu naderen en sommige zelfs hoger zijn dan $ 100.000 / jaar. De meeste van die kosten worden gedekt door het Medicaid-programma en dragen bij aan fiscale crises in veel staten.
Daarentegen betaalt de meerderheid van de geassisteerde inwoners uit hun eigen financiële middelen, hoewel 41 staten ontheffingsprogramma's aanbieden waarmee inwoners met een laag inkomen in begeleid wonen kunnen leven.
Regelgeving en personeel
Verpleeghuizen worden over het algemeen gereguleerd door de federale overheid, terwijl voorzieningen voor begeleid wonen worden gereguleerd door de staten. Als teken dat voorzieningen voor begeleid wonen zorgen voor complexere bewoners, heeft ten minste de helft van de 50 staten hun voorschriften voor begeleid wonen tegen 2018 bijgewerkt.
Het jaarlijkse personeelsverloop blijft in beide situaties hoog, en hoewel een verpleegkundige op een verpleegdag 24 uur per dag ter plaatse moet zijn, is dat bij begeleid wonen misschien niet het geval. Tennessee vereist bijvoorbeeld alleen dat er een verpleegster beschikbaar is als dat nodig is.
Medicatiebeheer
Terwijl het in een verpleeghuis als vanzelfsprekend wordt aangenomen dat verpleegkundigen medicijnen toedienen, is het in voorzieningen voor begeleid wonen duisterder. In sommige staten zijn de wetten vaag over welke personeelsleden mogen helpen met medicijnen, en bijna de helft van de staten staat geregistreerde verpleegkundigen toe om de toediening van orale medicatie te delegeren aan assistenten. Bewoners met diabetes die insuline nodig hebben of pijnaandoeningen die narcotica vereisen, zijn mogelijk niet in staat zijn om deze medicijnen te krijgen van begeleid levend personeel.
Alzheimer en dementie
Zowel verpleeghuizen als voorzieningen voor begeleid wonen hebben hoge percentages Alzheimer en andere vormen van dementie. Beide instellingen hebben meer dan tweederde van de bewoners met dementie of significante niveaus van cognitieve stoornissen.
Zestig procent van de verpleeghuisbewoners met dementie verkeert in de matige en ernstige fase, de percentages zijn ongeveer gelijk in begeleid wonen. Vanwege de hoge percentages dementie bij begeleid wonen, hebben veel staten nu verbeterde normen voor de zorg voor begeleid wonen met dementie.
Sommige faciliteiten hebben een zogenoemde 'geheugenverlieseenheid' of een 'beveiligd dementieprogramma'. Dit type zorg is over het algemeen bedoeld voor mensen die zich in de middenfase van dementie bevinden, waar ze baat zouden hebben bij activiteiten die op dat cognitieve niveau zijn gericht. Vaak zijn de in- en uitgangen van deze programma's beveiligd, aangezien sommige mensen met dementie ronddwalen en het risico lopen te verdwijnen.