Inhoud
Er zijn vijf verschillende patronen van gewrichtsbetrokkenheid bij mensen met artritis psoriatica. De twee meest voorkomende zijn symmetrische artritis psoriatica, waarbij dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam worden aangetast, en asymmetrische artritis psoriatica, waarbij gewrichten worden aangetast zonder voorspelbaar patroon. Dit onderscheid is belangrijk omdat ze niet alleen de ernst van de ziekte suggereren, maar ook directe diagnose en behandeling. In dit artikel worden deze twee meest voorkomende patronen besproken.Artritis psoriatica en ontsteking
Artritis psoriatica is een inflammatoire vorm van artritis die integraal verband houdt met psoriasis. In de meeste gevallen gaat psoriasis vooraf aan artritis psoriatica.
Psoriasis is een auto-immuunziekte die zich op cellen in de buitenste laag van de huid richt en ontstekingen en de vorming van huidplaques veroorzaakt. Na verloop van tijd begint de ontsteking over te vloeien en andere orgaansystemen en, in het geval van artritis psoriatica, de gewrichten te beïnvloeden.
Symptomen zijn onder meer stijfheid van de gewrichten, pijn en zwelling, evenals vermoeidheid en een verminderd bewegingsbereik. Gewrichtsmisvorming kan ook optreden.
De mate van ontsteking en dus de ernst van iemands psoriasis is wat dicteert of artritis psoriatica (als deze optreedt) asymmetrisch of symmetrisch is.
Tot 40% van de mensen met psoriasis zal doorgaan met het ontwikkelen van artritis psoriatica, volgens een beoordeling uit 2014 van onderzoeken in het tijdschriftVerdovende middelen. In zeldzame gevallen kan artritis psoriatica op zichzelf optreden zonder dat er helemaal geen aanwijzingen zijn voor psoriasis.
Symptomen van artritis psoriaticaAsymmetrisch
Asymmetrische artritis psoriatica komt voor bij 35 procent van de mensen met de aandoening asymmetrisch omdat de gewrichtspijn en zwelling slechts aan één kant van het lichaam voorkomen. Een knie of pols is bijvoorbeeld aangedaan, maar de andere knie of pols niet.
Asymmetrische artritis psoriatica is per definitie milder dan zijn symmetrische tegenhanger, aangezien het niet meer dan vijf gewrichten aantast. De grotere gewrichten hebben de neiging om aangetast te worden, hoewel de hand en voet er ook bij betrokken kunnen zijn. Asymmetrische artritis psoriatica gaat vaak vooraf aan symmetrische artritis psoriatica, maar niet altijd.
Artritis psoriatica treft zowel vrouwen als mannen, maar mannen hebben de neiging vaker asymmetrische aandoeningen te hebben dan vrouwen.
Symmetrisch
Symmetrische artritis psoriatica wordt gekenmerkt door het spiegelen van artritische gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Het is een patroon dat reumatoïde artritis nabootst, en een patroon dat vaak tot een verkeerde diagnose leidt. Reumatoïde artritis verschilt van artritis psoriatica doordat auto-immuuncellen rechtstreeks gewrichtsweefsels beschadigen; psoriasis, aan de andere kant, is een ontstekingsproces.
De symptomen variëren van mild tot ernstig, maar zijn over het algemeen significanter dan asymmetrische artritis psoriatica (gedeeltelijk omdat er meer gewrichten zijn aangetast). Ongeveer de helft van alle mensen met symmetrische artritis psoriatica zal een zekere mate van handicap ervaren.
Zelfs met een effectieve behandeling ontwikkelen veel mensen met asymmetrische artritis psoriatica, vooral vrouwen, symmetrische artritis psoriatica.
Diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op een beoordeling van uw symptomen en medische geschiedenis. Je hebt een kans van 50/50 om artritis psoriatica te ontwikkelen als je beide ouders het hebben.
Er zijn geen bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken die een definitieve diagnose van artritis psoriatica kunnen stellen. Beeldvormingstests, zoals röntgen- en magnetische resonantiebeeldvorming, of MRI, kunnen helpen bij het karakteriseren van de aard en het patroon van gewrichtsbetrokkenheid.
De criteria voor de diagnose van artritis psoriatica zijn gebaseerd op de International Classification of Psoriatic Arthritis (CASPAR) -studie, waaraan 588 patiënten met artritis psoriatica en 536 patiënten met andere vormen van inflammatoire artritis deelnamen. Onderzoekers gebruikten een combinatie van gegevens bestaande uit huid bevindingen, nagellaesies, ontsteking van vinger- en teengewrichten, een negatieve reumafactor en groei van botweefsel rond gewrichten om tot deze classificatie te komen.
Als onderdeel van het diagnostische proces zal een reumatoloog artritis psoriatica onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Deze omvatten reumatoïde artritis (die kan worden onderscheiden met een bloedtest voor reumafactoren) en jicht (die kan worden gedifferentieerd door de aanwezigheid van urinezuurkristallen in gewrichtsvloeistof). Reactieve artritis, septische artritis en osteoartritis kunnen ook worden opgenomen in de differentiële diagnoses.
Hoe psoriatische artritis wordt vastgesteldBehandeling
De behandeling van asymmetrische of symmetrische artritis psoriatica is in wezen hetzelfde. Er is geen remedie voor de ziekte, dus de behandeling is gericht op het verlichten van ontstekingen om pijn te verminderen, bewegingsbereik te behouden en de progressie van de ziekte te vertragen.
Hoewel symmetrische artritis psoriatica meestal ernstiger is, zal het verloop van de behandeling uiteindelijk gebaseerd zijn op uw niveau van pijn, mobiliteit en handicap, evenals op uw leeftijd, gezondheid en kwaliteit van leven.
Behandelingsopties omvatten:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- Fysiotherapie
- Ergotherapie
- Orale corticosteroïden, zoals prednison
- Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's), zoals methotrexaat of cyclosporine
- Biologische geneesmiddelen, zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept)
- Intra-articulaire gewrichtsinjecties, inclusief cortison en hyaluronzuur
In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de gewrichtsfunctie te verbeteren en pijn te verminderen. Opties zijn onder meer arthroscopisch debridement, synovectomie, artrodese (gewrichtsfusie) en gewrichtsvervanging.
Er moet ook moeite worden gedaan om de triggers van uw ziekte te identificeren. Een voorbeeld van een dergelijke trigger kan stress zijn. Door uw stressniveaus beter te beheersen met lichaamstherapieën, zoals geleide beelden of progressieve spierontspanning, kunt u mogelijk de frequentie of duur van acute uitbarstingen verminderen.
Hoe psoriatische artritis wordt behandeld