Inhoud
Bacteriële vaginose (BV) is een veel voorkomende maar frustrerende aandoening waarbij het normale evenwicht van de vaginale flora wordt verstoord, wat leidt tot een overmatige groei van anaërobe bacteriën.Symptomen zijn onder meer jeuk, vaginale afscheiding en een onaangename geur. Hoewel BV gemakkelijk wordt behandeld met antibiotica, komt het vaak voor dat de infectie terugkeert, meestal binnen 12 maanden na de behandeling. BV heeft de neiging om vrouwen in hun vruchtbare jaren te treffen en wordt vaak geassocieerd met douchen, onbeschermde seks, meerdere sekspartners en andere risico's factoren.
Symptomen van bacteriële vaginose
Van de 21 miljoen Amerikaanse vrouwen waarvan wordt aangenomen dat ze elk jaar worden getroffen door bacteriële vaginose, ervaren slechts ongeveer drie miljoen daadwerkelijk symptomen. Wanneer ze optreden, zijn BV-symptomen meestal mild maar aanhoudend en kunnen ze omvatten:
- Een grijsachtig witte of gele vaginale afscheiding
- Een "visachtige" geur die erger kan worden na geslachtsgemeenschap
- Een branderig gevoel bij het plassen
- Vaginale jeuk, roodheid en zwelling
- Vaginale bloeding na geslachtsgemeenschap
Minder vaak kan een BV-infectie leiden tot plasproblemen, pijn tijdens seks en de ontwikkeling van bekkenontstekingsziekte (PID).
Hoewel BV-symptomen zelden ernstig zijn, kunnen ze de integriteit van vaginale weefsels ondermijnen en uw kwetsbaarheid voor seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) zoals gonorroe, chlamydia, trichomoniasis en hiv vergroten.
Als er tijdens de zwangerschap een infectie optreedt, kunt u bovendien een verhoogd risico lopen op vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en, in zeldzame gevallen, een miskraam in het tweede trimester.
Bacteriële vaginose Tekenen en symptomenOorzaken
Bacteriële vaginose wordt niet als een SOA beschouwd omdat de infectie niet wordt veroorzaakt door een vreemde ziekteverwekker zoals HIV of syfilis. In plaats daarvan treedt BV op wanneer gezonde bacteriën in de vagina uitgeput zijn, waardoor ongezonde bacteriën kunnen overheersen en een infectie kunnen veroorzaken.Gardnerella vaginalisis een van de meest voorkomende van deze "slechte" bacteriën, maar anderen kunnen ook een infectie veroorzaken.
Deze onbalans kan worden veroorzaakt door veranderingen in de vaginale zuurgraad of problemen met de immuunrespons, die beide het vermogen van het lichaam verminderen om de bacteriële overgroei te beheersen.Seks kan vaak een infectie veroorzaken door nieuwe of overmatige microben in de vagina te introduceren.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van BV zijn:
- Onbeschermde orale, vaginale of anale seks
- Meerdere sekspartners
- Nieuwe sekspartners
- Gedeelde seksspeeltjes
- Douchen
- Roken
- Intra-uteriene apparaten (IUD's)
Er wordt ook aangenomen dat genetica een rol speelt, hetzij door ontsteking te bevorderen, hetzij door een lager dan verwacht beschermingsniveau te veroorzakenLactobacilliin de vagina.
Bacteriële vaginose Oorzaken en risicofactorenDiagnose
Aangezien bacteriële vaginose niet wordt veroorzaakt door een enkel middel, zou een diagnose worden gesteld op basis van een evaluatie van uw symptomen en uw verschillende laboratoriumtestresultaten. Dit zou doorgaans het volgende inhouden:
- Een overzicht van de medische geschiedenis
- Een bekkenexamen
- Een pH-test om te controleren op vaginale zuurgraad
- Een microscopische evaluatie van uw vaginale afscheidingen
Het microscopisch onderzoek zou ofwel zoeken naar 'clue-cellen' (vaginale cellen bezaaid met bacteriën) of een gramkleuring gebruiken om de bacteriesoorten te differentiëren en de verhouding van 'goede' bacteriën tot 'slechte' te meten. Gebaseerd op een recensie van criteria kan een arts de diagnose bevestigen of andere tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat het geen andere ziekte is (zoals een schimmelinfectie of genitale herpes).
Er zijn ook thuistests beschikbaar, maar die zijn meestal veel minder nauwkeurig.
Hoe bacteriële vaginose wordt vastgesteldBehandeling
De standaardbehandeling voor bacteriële vaginose is een korte kuur met antibiotica. De typen die bij eerstelijnsbehandeling worden gebruikt, metronidazol en clindamycine genaamd, zijn zeer effectief bij de behandeling van BV en hebben relatief milde bijwerkingen.
De eerstelijnsregimes die de voorkeur hebben, zijn onder meer:
- Metronidazol 500 milligram tweemaal daags oraal gedurende zeven dagen
- Metronidazol 0,75 procent vaginale gel eenmaal daags aangebracht gedurende vijf dagen
- Clindamycine 2,0 procent vaginale crème aangebracht voor het slapengaan gedurende zeven dagen
Bacteriële vaginose Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Alternatieve opties zijn onder meer een vaginale zetpil met clindamycine of tinidazol-tabletten. Ondanks de werkzaamheid van de behandeling, komt herhaling vaak voor en kan het nodig zijn om aanvullende of zelfs meerdere behandelingen te krijgen om controle te krijgen.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, buikpijn, hoesten, keelpijn, loopneus en een metaalachtige smaak in de mond.
Naast antibiotica op recept zijn er een aantal huismiddeltjes en ondersteunende middelen die kunnen helpen. Ze omvatten probiotica (gevonden in voedingssupplementen en voedingsmiddelen zoals yoghurt) die herhaling kunnen helpen voorkomen, en boorzuur, een oude remedie die een opleving ervaart in medisch belang.
Behandelingsopties voor bacteriële vaginosePreventie
Hoe vaak bacteriële vaginose ook voorkomt, er zijn dingen die u kunt doen om uw risico te verkleinen, zoals veiligere sekspraktijken om blootstelling aan schadelijke bacteriën te vermijden en het toepassen van goede vaginale hygiëne om de kans op infectie te verkleinen.
Om bacteriële vaginose te voorkomen:
- Beperk uw aantal sekspartners.
- Gebruik bescherming voor orale, vaginale of anale seks, inclusief condooms en tandmoeders.
- Niet douchen.
- Veeg van voren naar achteren na het plassen.
- Vermijd spiraaltjes als u een terugkerende BV heeft of een ernstige infectie in het verleden.
Een woord van Verywell
Zelfs met de beste preventie-inspanningen kan soms bacteriële vaginose optreden. Probeer niet gestrest te raken. Zoek in plaats daarvan een behandeling en doe er alles aan om te voorkomen dat de aandoening verergert.
Als de symptomen u tot afleiding drijven, maak uw leven dan gemakkelijker door de strakke broek te laten zakken en lossere kleding of een rok te dragen. Om jeuk te behandelen, breng je een koude doek rechtstreeks op de vagina aan of spetter je met koud water in de douche. Door te krabben wordt het alleen maar erger.
Tot slot, als u wordt behandeld met antibiotica, stop dan niet halverwege, zelfs niet als uw symptomen verdwijnen. Dit kan het risico op antibioticaresistentie verhogen en de behandeling des te moeilijker maken als de infectie inderdaad terugkeert.
Wanneer moet u een arts raadplegen als u bacteriële vaginose heeft