Inhoud
- Wat is bariatrische chirurgie?
- Doel van bariatrische chirurgie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is bariatrische chirurgie?
Bariatrische chirurgie vermindert de hoeveelheid voedsel die u kunt eten en absorberen door de maag te verkleinen. Er zijn verschillende manieren om dit te doen, waaronder het verwijderen van een deel van de maag, het plaatsen van een band om de maag en maagbypass, waarbij de opening tussen de maag en de dunne darm wordt verplaatst.
Deze ingreep kan worden uitgevoerd als laparotomie (open abdominale ingreep met grote incisie) of laparoscopisch (minimaal invasieve buikoperatie via camera met kleine incisie) Algemene anesthesie is vereist voor pijnbestrijding tijdens een bariatrische operatie. Mogelijk moet u na uw operatie enkele dagen in het ziekenhuis blijven.
Chirurgische opties:
- Maagballon plaatsing: Een leeggelopen ballon wordt in de maag ingebracht en vervolgens opgeblazen om de ruimte in de maag te verkleinen. Dit wordt meestal gedaan met een minimaal invasieve techniek.
- Verstelbare maagband: Ook bekend als een heupband, maagband is de plaatsing van een niet-permanente siliconenband rond de maag. De band verkleint de grootte van de maag zonder enig deel van de maag weg te snijden. Deze procedure wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd.
- Verticale gestreepte gastroplastiek: Soms beschreven als maagnieten of de Mason-procedure, wordt deze procedure uitgevoerd om de maagomvang te verkleinen met chirurgische nietjes die een kleinere maagzak creëren.
- Gastrectomie in de mouw: Een maagkokeroperatie is het verwijderen van een deel van de maag, wat resulteert in een verkleining van de maag. Na deze procedure heeft de overgebleven maag de vorm van een mouw.
- Maag-bypass-operatie: Een maagbypassoperatie is het losmaken van de opening van de dunne darm van het onderste deel van de maag en het opnieuw bevestigen van de opening van de dunne darm naar het bovenste deel van de maag. Dit vermindert de hoeveelheid voedsel die de maag kan bevatten. De meest gebruikelijke maagbypass-procedure, de Roux-en-Y-bypass, omvat het wegsnijden van een deel van de maag naast het bypassgedeelte van de operatie.
Contra-indicaties
Bariatrische chirurgie is een belangrijke ingreep. U komt mogelijk niet in aanmerking voor deze operatie als u een ernstige hart- of longaandoening heeft waardoor het voor u riskant zou kunnen zijn om een operatie en algehele anesthesie te ondergaan.
Een voorgeschiedenis van meerdere buikoperaties kan een operatie bemoeilijken als zich problemen zoals verklevingen (littekenweefsel) hebben ontwikkeld.
Soms kan zwaarlijvigheid of overgewicht worden veroorzaakt door factoren zoals medicatie of medische aandoeningen.En eetstoornissen kunnen in verband worden gebracht met obesitas. In deze situaties is bariatrische chirurgie mogelijk niet effectief en kunnen in plaats daarvan andere behandelingen worden overwogen.
Er zijn verschillende soorten obesitasPotentiële risico's
Naast de risico's van algemene anesthesie en buikoperaties zijn er een aantal mogelijke bijwerkingen die specifiek zijn voor bariatrische chirurgie.
- Chirurgische complicaties zijn onder meer bloeding of maag- of darmperforatie. Dit zijn levensbedreigende noodsituaties die onmiddellijke interventie vereisen.
- In de dagen of weken na de operatie kan een infectie of ontsteking ontstaan. Deze problemen kunnen pijn of darmobstructie veroorzaken die medische en / of chirurgische behandeling vereist.
- Vaak kan ernstig gewichtsverlies optreden in de maanden na bariatrische chirurgie. Dit kan ondervoeding, dumpingsyndroom en bijnierfalen veroorzaken. Na verloop van tijd kunnen deze problemen worden opgelost, maar meestal is medische behandeling vereist.
- Een tekort aan voedingsstoffen kan permanent aanhouden, waardoor voedingssupplementen nodig zijn.
- Soms kan er na een bariatrische operatie een incisionele hernia (een defect in de buikwand) of verklevingen ontstaan en dit kan op een later tijdstip pijn of darmobstructie veroorzaken.
Doel van bariatrische chirurgie
Bariatrische chirurgie is bedoeld om het aantal calorieën dat door het lichaam wordt opgenomen met het oog op gewichtsverlies, te verminderen. Gewichtsverlies is een manier om complicaties van obesitas om te keren en te voorkomen.
Bariatrische chirurgie kan worden overwogen als u een body mass index (BMI) heeft die groter is dan of gelijk is aan 40, of als u meer dan 100 pond overgewicht heeft, of als u een BMI heeft van 35 of meer met complicaties van obesitas.
Wat is er betrokken bij een diagnose van obesitas?Vroege interventies voor het beheersen van overgewicht kunnen diëten, gestructureerde trainingsprogramma's en intensieve gedragstherapieën omvatten om ongezonde eetgewoonten aan te pakken en te corrigeren. Wanneer deze niet-chirurgische strategieën niet effectief zijn, wordt vaak bariatrische chirurgie overwogen.
Bariatrische chirurgie kan helpen bij het behandelen en verminderen van het risico op:
- Type 2 diabetes
- Hypertensie
- Hartziekte
- Ernstige gewrichtsaandoening
- Rugpijn
- Hoog cholesterol en vet in het bloed
- Slaapapneu en andere slaapproblemen
Sommige van de complicaties in een laat stadium van deze aandoeningen kunnen bariatrische chirurgie compliceren, dus de procedure is over het algemeen veiliger voordat ernstige gezondheidsgevolgen van obesitas optreden.
Doel van een afslankoperatieHoe voor te bereiden
Voorbereiding op bariatrische chirurgie omvat beeldvormende tests, zoals een abdominale echografie of computertomografie (CT) die uw chirurg kan helpen bij het plannen van uw procedure. Als u structurele afwijkingen heeft, zoals een maagzweer of een poliep, kan dit van invloed zijn op de aanpak die uw chirurg zal gebruiken.
Uw arts zal het type procedure beschrijven dat u krijgt, de locatie en de grootte van het litteken dat u mag verwachten, en de effecten en bijwerkingen die u na uw operatie kunt verwachten.
Obesitas kan in verband worden gebracht met medische problemen, dus u moet een volledig bloedbeeld (CBC), leverfunctietesten en bloedchemieonderzoeken ondergaan. Hoewel afwijkingen in deze tests waarschijnlijk geen contra-indicatie zijn voor een operatie, moeten problemen zoals bloedarmoede (lage rode bloedcellen) of een laag calciumgehalte voorafgaand aan uw operatie worden gecorrigeerd.
Bovendien moet u een thoraxfoto en een elektrocardiogram (ECG) hebben voor preoperatieve anesthesietesten.
Het kan zijn dat u voorafgaand aan uw operatie wat van uw eigen bloed moet laten afnemen en bewaren voor het geval u tijdens de operatie een bloedtransfusie nodig heeft.
Een autologe bloeddonatie gebruiken voor uw eigen operatiePlaats
U zult uw operatie ondergaan in een operatiekamer die zich in een ziekenhuis of een chirurgisch centrum bevindt.
Wat te dragen
U kunt tijdens uw operatieafspraak alles dragen wat comfortabel is. Tijdens uw operatie draagt u een operatiejas.
Uw buik zal gevoelig zijn en kan pijnlijk zijn na de operatie. En als u na de operatie naar huis gaat, heeft u mogelijk een chirurgische afvoer. Dus je moet iets hebben om te dragen dat los zit en dat toegang geeft tot de afvoer. Een jurk of een strakke broek kan problematisch zijn.
Eten en drinken
U moet zich vanaf middernacht op de avond voor uw operatie onthouden van eten en drinken.
Medicijnen
Uw arts zal u specifieke instructies geven over medicatie. U krijgt mogelijk een aangepaste voorgeschreven dosis als u steroïden of medicatie voor diabetes gebruikt.
En u kunt worden geadviseerd om de dosis bloedverdunners die u enkele dagen vóór uw operatie gebruikt, te stoppen of te verlagen.
Wat mee te brengen
U moet ervoor zorgen dat u beschikt over persoonlijke identificatie, informatie over de ziektekostenverzekering en een vorm van betaling voor elk deel van uw operatie waarvoor u verantwoordelijk bent. U moet ook een lijst met uw medicijnen en doses bij u hebben.
U moet iemand hebben die u naar huis brengt als u na uw operatie uit het ziekenhuis wordt ontslagen.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Mogelijk heeft u in de maanden voorafgaand aan uw operatie een speciaal dieet. Over het algemeen wordt het volgen van een voedingsplan en het bereiken van een streefgewichtsverlies aanbevolen voorafgaand aan bariatrische chirurgie.
Gewichtsverliesoperatie: hoe u zich moet voorbereidenWat te verwachten op de dag van de operatie
Als u naar uw spreekuurafspraak gaat, moet u zich registreren en een toestemmingsformulier ondertekenen. U gaat naar een preoperatief gebied, waar u mogelijk nog dezelfde dag tests kunt ondergaan, zoals CBC, bloedchemie-tests en een urinetest.
U krijgt een intraveneuze (IV, in een ader) lijn in uw arm of hand. Uw temperatuur, bloeddruk, pols, ademhalingsfrequentie en bloedzuurstofniveau worden gecontroleerd.
Uw chirurg en anesthesist kunnen u komen opzoeken voordat u naar de operatiekamer gaat.
Voor de operatie
Uw anesthesie wordt gestart en uw huid wordt voorbereid voor uw operatie. U zult ook een urinekatheter laten plaatsen.
Er wordt een chirurgisch laken over uw lichaam gelegd en het huidgebied op uw buik waar u uw incisie zult hebben, wordt blootgelegd en gereinigd met een chirurgische oplossing.
Uw anesthesie begint wanneer het anesthetische medicijn in uw infuus wordt geïnjecteerd. Dit medicijn voorkomt pijn, verlamt uw spieren en brengt u in slaap. Er wordt tijdens uw operatie een beademingsslang in uw keel geplaatst voor ademhalingshulp.
Tijdens de operatie
Uw chirurg zal uw procedure beginnen door een incisie in uw huid te maken.
Als u een open laparotomie heeft, heeft u een grote incisie waardoor uw chirurg toegang heeft tot uw maag en mogelijk ook tot uw dunne darm. De grootte en locatie van uw incisie voor een open laparotomie zijn afhankelijk van de exacte procedure die u ondergaat.
En als u een minimaal invasieve laparoscopische procedure ondergaat, heeft u een of twee kleine incisies in de buik, die elk ongeveer een of twee inch lang kunnen zijn. Een laparoscoop, een chirurgisch apparaat met camera, wordt in uw buik ingebracht.
Nadat uw huid is doorgesneden, krijgt u een incisie in uw mesothelium. Dit is een beschermende laag onder uw huid die uw buikorganen omsluit. Uw chirurg heeft dan toegang tot uw maag en het gebied eromheen.
De volgende stappen van uw operatie kunnen variëren, afhankelijk van het type bariatrische procedure dat u precies ondergaat.
Stappen bij uw bariatrische operatie kunnen zijn:
- Plaatsing van een ballon in uw maag
- Plaatsing van een band om uw buik
- Nieten van uw maag om de maat te verkleinen
- Resectie van een deel van uw maag en het sluiten van de maag met hechtingen om lekkage van maaginhoud te voorkomen
- De opening van de darm wegsnijden van de maagopening en deze chirurgisch verplaatsen naar een nieuwe opening hoger in de maag
Een combinatie van deze stappen is mogelijk. Tijdens de operatie wordt het bloeden onder controle gehouden en wordt overtollig bloed en vocht afgezogen. Indien nodig kan tijdens de operatie een bloedtransfusie worden uitgevoerd om het bloedverlies te compenseren.
Nadat de structuur van uw maag en dunne darm optimaal is gepositioneerd en eventuele incisies in uw maag en darmen zijn gesloten, sluit uw chirurg ook eventuele incisies die in uw mesothelium zijn gemaakt.
Er kan een tijdelijke drain in uw maag worden geplaatst, waarbij de buis zich naar de buitenkant van uw lichaam uitstrekt voor het extern opvangen van ontstekingsvloeistof. De drain kan op zijn plaats blijven totdat de ontsteking afneemt, mogelijk enkele weken na de operatie
Uw huidincisie wordt gesloten en de chirurgische wond wordt bedekt met chirurgisch verband.
Uw anesthesie wordt gestopt, uw beademingsslang wordt verwijderd en uw anesthesieteam zal zien dat u zelfstandig ademt voordat u naar het chirurgische herstelgebied gaat.
Na de operatie
In het herstelgebied blijven uw bloeddruk, pols, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging gecontroleerd. Bovendien kan uw chirurgische wond worden gecontroleerd. En als u een afvoer heeft, wordt de vloeistof in de afvoer geobserveerd en geleegd. Mogelijk krijgt u pijnstillers.
U laat uw urinekatheter verwijderen en u kunt met hulp het toilet of een ondersteek gebruiken.
U zult waarschijnlijk enkele dagen in het ziekenhuis blijven na uw bariatrische operatie. Tijdens uw verblijf zou u geleidelijk in staat moeten zijn om zelfstandig op te staan en te lopen en zelfstandig naar het toilet te gaan.
Terwijl u in het ziekenhuis bent, leert u hoe u uw afvoer kunt beheren als u er een heeft.
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zou u heldere vloeistoffen moeten kunnen drinken, en u kunt doorgaan naar dikkere vloeistoffen of vaste stoffen.
Het bevorderen van uw dieet zal sneller plaatsvinden als u een band of ballon heeft laten plaatsen, en langzamer als u een deel van uw maag of darmen heeft doorgesneden. Naarmate u vordert met uw dieet, zult u waarschijnlijk ook IV-vloeistofsuppletie nodig hebben in de eerste paar dagen na uw operatie.
Uw chirurgische team zal er ook voor willen zorgen dat u de ontlasting kunt passeren voordat u het ziekenhuis verlaat. Het niet kunnen passeren van ontlasting na een bariatrische operatie is een teken van maag- of darmblokkade.
Zodra u klaar bent om het ziekenhuis te verlaten, ontvangt u instructies over pijnbestrijding thuis, dieet, activiteitsbeperkingen, vervolgafspraken en tekenen van complicaties waar u op moet letten.
Herstel
Omdat er verschillende soorten bariatrische procedures zijn, kan uw herstel variëren. De hersteltijd is langer als u een deel van uw maag of dunne darm heeft doorgesneden.
U zult binnen enkele dagen na uw ontslag uit het ziekenhuis uw arts raadplegen voor een vervolgafspraak, en gedurende enkele maanden opnieuw om de paar weken. Tijdens deze bezoeken worden uw drainage en hechtingen verwijderd, uw wond geïnspecteerd en uw chirurgisch verband vervangen.
Na elke bariatrische ingreep kunt u buikpijn en krampen krijgen en zult u niet meteen het gevoel hebben dat u voedsel en vloeistoffen kunt verdragen. U moet uw voedsel- en drankinname geleidelijk verhogen.
En u moet de instructies met betrekking tot wond- en drainagezorg volgen en op complicaties letten. U kunt ook gedurende enkele weken beperkingen hebben op uw lichamelijke activiteit.
Gewichtsverliesoperatie: herstelGenezing
Aangezien u in de eerste weken na de operatie geneest, moet u uw operatiewond schoon en droog houden. U moet uw verband verwisselen en uw afvoer verzorgen zoals aangegeven.
Tekenen van complicaties om op te letten zijn onder meer:
- Koorts
- Ernstige of verergerende pijn
- Sijpelen van bloed of etter uit de wond of in de afvoer
- Gevoeligheid, roodheid of zwelling rond de wond die erger wordt
- Braken of hematemese (bloed braken)
- Onvermogen om ontlasting te passeren
- Ernstige diarree of bloed in de ontlasting
Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan contact op met uw chirurg.
Omgaan met herstel
Als u herstelt, kunt u wat pijn hebben. U dient uw pijnstillers en alle andere recepten die u heeft gekregen volgens de instructies in te nemen.
Mogelijk hebt u enkele beperkingen voor uw activiteit, maar u moet zich ook verplaatsen om problemen zoals bloedstolsels en longontsteking te voorkomen die kunnen optreden als gevolg van inactiviteit.
U kunt zich ook vol of opgeblazen voelen na het eten en drinken van kleine hoeveelheden. Dit wordt verwacht, en dit gevoel maakt deel uit van het doel van uw operatie. Het ongemak kan echter als een verrassing komen.
U zult met uw medisch team moeten samenwerken terwijl u leert om u aan te passen aan uw veranderde tolerantie voor voedsel. Vaak wordt aanbevolen om vaker kleine hoeveelheden voedsel te eten en voedsel te vermijden dat niet de voedingsstoffen bevat die u nodig heeft.
Langdurige zorg
U moet contact opnemen met uw arts om ervoor te zorgen dat u goed geneest en dat u de voeding krijgt die u nodig heeft.
Het kan zijn dat u periodiek bloedonderzoek moet ondergaan om er zeker van te zijn dat u geen voedingsstoffen misloopt, en misschien krijgt u een recept voor een vitamine, zoals vitamine D, of een mineraal, zoals calcium of magnesium, als uit uw tests blijkt dat u een tekort heeft. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Sommige voedingsstoffen, zoals vitamine B12, worden mogelijk niet goed opgenomen na bariatrische chirurgie, dus het kan zijn dat u IV-suppletie nodig heeft.
Mogelijke toekomstige operaties
Over het algemeen is bariatrische chirurgie een enkele procedure die niet bedoeld is om te worden gevolgd door aanvullende procedures.
Als u verklevingen ontwikkelt als gevolg van uw bariatrische procedure, kan dit jaren later darmobstructie veroorzaken, en de behandeling van de darmobstructie en adhesieresectie kan een operatie omvatten.
Aanpassing van levensstijl
Na een bariatrische operatie moet u een gezond voedingspatroon en lichaamsbeweging in uw leven opnemen om op gewicht te blijven en ondervoeding te voorkomen.
Soms eten mensen te veel, zelfs na bariatrische chirurgie. Chronisch te veel eten kan de maag strekken en ervoor zorgen dat deze weer groter wordt, waardoor de voordelen van de operatie mogelijk teniet worden gedaan.
Waarschijnlijk krijgt u advies van een voedingsdeskundige of een diëtist over de hoeveelheid en het soort voedsel dat u moet eten om uw gezondheid te behouden.
Tips om af te vallen na een afslankoperatieEen woord van Verywell
Bariatrische chirurgie is een optie die kan helpen bij het bereiken van gewichtsverlies. Er zijn blijvende gezondheidsvoordelen van bariatrische chirurgie, maar er zijn ook langetermijnaanpassingen in uw levensstijl die u moet aanbrengen om de voordelen te behouden.