Inhoud
Intestinale metaplasie is een aandoening waarbij epitheelcellen (de cellen die de maag en de slokdarm bekleden) worden veranderd of vervangen door andere cellen, die slijmbekercellen worden genoemd. Slijmbekercellen zijn grote ronde holle cellen die normaal in de darmen worden aangetroffen; ze mogen niet in de maag of slokdarm verblijven. De functie van slijmbekercellen is om de slijmlaag van de darmen te behouden en te beschermen door een dikke slijmlaag te produceren en af te scheiden. Veel medische experts beschouwen intestinale metaplasie als een precancereuze aandoening. Hoewel de exacte onderliggende oorzaak van intestinale metaplasie onbekend is, is er een sterke theorie dat de oorzaak van de aandoening verband kan houden met een specifiek type bacterie, namelijk Helicobacter pylori (H. pylori).Symptomen van intestinale metaplasie
De meeste mensen ervaren geen merkbare symptomen van intestinale metaplasie, in feite gaat de aandoening meestal niet gepaard met nadelige symptomen.Anderen kunnen symptomen hebben van maagklachten, zoals zure reflux, zweren, gastritis of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD ), maar deze symptomen kunnen voortkomen uit een andere onderliggende oorzaak (anders dan intestinale metaplasie).
Oorzaken
Hoewel de exacte oorzaak van intestinale metaplasie nog niet is bewezen, wordt een infectie door H. pylori algemeen beschouwd als de belangrijkste onderliggende boosdoener. Maar wat veroorzaakt H. pylori en wat zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van H. pylori tot intestinale metaplasie?
Wat is H. Pylori?
Volgens het tijdschrift Gastro-enterologie, kan meer dan 50% van de mensen wereldwijd een H. pylori-infectie hebben H. pylori is een bacterie die de maag infecteert. Het komt meestal voor tijdens de kindertijd en is een veel voorkomende oorzaak van maagzweren. In feite ontdekte een studie uit 2019 onder mensen in Afrika met H. pylori dat ongeveer 90% tot 100% van alle zweren in de twaalfvingerige darm (zweren in het eerste segment van de dunne darm) en 70% tot 80% van de maagzweren werden veroorzaakt door H pylori-infectie Deze studie ontdekte ook dat bij 38,6% van degenen met intestinale metaplasie ook de diagnose H. pylori-infectie werd gesteld.
Van H. pylori-bacteriën is bekend dat ze het slijmvlies van de maag aanvallen; dit is een reden waarom veel experts denken dat de infectie rechtstreeks verband houdt met de ontwikkeling van intestinale metaplasie. Een andere studie, uitgevoerd in China, omvatte meer dan 1600 gezonde deelnemers (op een gemiddelde leeftijd van 42 jaar) met H pylori-infecties. Ze bleken in 29,3% van de gevallen een prevalentie van intestinale metaplasie te hebben.
Risicofactoren
Intestinale metaplasie komt overal ter wereld veel voor; bij één op de vier mensen die een bovenste endoscopie hebben ondergaan (een flexibele buis die in de neus wordt ingebracht en vervolgens in het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel) voor diagnostische doeleinden, werd een darmmetaplasie vastgesteld. Specifieke factoren die het risico op metaplasie zijn onder meer:
- De aanwezigheid van H. pylori-infectie
- Degenen met eerstegraads familieleden met maagkanker
- Gebrek aan vitamine C in de voeding
- Roken
- Leeftijd (het risico neemt toe met de leeftijd)
Intestinale metaplasie is een aandoening die mogelijk precancereus is. Wanneer ze niet worden behandeld, ondergaan de abnormale cellen in het spijsverteringskanaal een stadium dat dysplasie wordt genoemd. Dysplasie is de aanwezigheid van abnormale cellen in een weefsel, wat een stadium kan vormen dat aanwezig is vlak voordat de cel kankerachtig wordt. De vermindering van risicofactoren kan de kans op darmmetaplasie verkleinen, evenals de kans verkleinen dat deze cellen zich ontwikkelen van de dysplasie naar het kankercelstadium. De risicofactoren zijn onder meer:
- Genetische factoren: het risico dat intestinale metaplasie evolueert naar kanker kan waarschijnlijker optreden wanneer een persoon een familiegeschiedenis heeft van maagkanker of andere aandoeningen van het darmkanaal
- Alcohol gebruik
- Langdurige incidentie van zure reflux
- Passief roken (en andere gifstoffen in het milieu)
- Roken: deze levensstijlfactor kan het risico op het ontwikkelen van veel gezondheidsgerelateerde aandoeningen vergroten, waaronder het verhogen van het risico op intestinale metaplasie in de slokdarm, ook wel bekend als de slokdarm van Barrett. Roken verhoogt de kans op maagkanker in het bovenste deel van de maag, nabij de slokdarm; het percentage maagkanker is verdubbeld bij rokers.
Diagnose
In veel gevallen wordt intestinale metaplasie gediagnosticeerd wanneer de zorgverlener de oorzaak van andere spijsverteringsproblemen (anders dan intestinale metaplasie) onderzoekt. Omdat intestinale metaplasie zo waarschijnlijk asymptomatisch is (zonder symptomen), is diagnose niet erg haalbaar zonder het gebruik van een diagnostisch hulpmiddel dat een bovenste endoscopie wordt genoemd (een lange, dunne buis met een camera en een uitkijkplatform dat in de mond wordt ingebracht, door de slokdarm en in de maag), evenals een histologisch onderzoek (microscopisch onderzoek van de maagepitheelcellen).
Behandeling
Preventie
Volgens een studie in de World Journal of Gastrointestinal Oncologyis maagkanker (maagkanker) de op één na meest voorkomende doodsoorzaak in verband met kanker in de wereld. Bovendien merkt de paper op dat intestinale metaplasie wordt beschouwd als een precancereuze laesie die het risico op maagkanker verzesvoudigt.Daarom zijn screening en preventiemaatregelen van vitaal belang. Follow-upmaatregelen voor precancereuze laesies om ervoor te zorgen dat kankercellen niet beginnen te groeien, en om eventuele groei van kankercellen vroegtijdig te diagnosticeren, is een belangrijk onderdeel van de preventie.
Er is tot op heden onvoldoende klinisch onderzoek om definitief te bewijzen dat veranderingen in levensstijl effectief zijn bij de behandeling van intestinale metaplasie. Er kunnen echter preventieve behandelingsmodaliteiten worden voorgeschreven, waaronder een verandering van het dieet om het zuurniveau in de maag te verlagen. Aangenomen wordt dat het dieet de progressie van intestinale metaplasie naar maag (maag) kanker helpt voorkomen, omdat chronische (langdurige) term) zure reflux en aandoeningen zoals GERD (waarbij een overmatige hoeveelheid maagzuur betrokken is) kunnen het risico vergroten dat de abnormale cellen in de maag kanker worden.
Veranderingen in het dieet waarvan wordt aangenomen dat ze de risicofactoren voor intestinale metaplasie verlagen (terwijl ze mogelijk helpen om de groei van H. pylori te verminderen) kunnen zijn:
- Een neutraal dieet (een niet-pittig dieet, arm aan vetten en oliën)
- Een vezelrijk dieet met hele voedingsmiddelen (rijk aan vers fruit en groenten, zonder bewerkte, suikerachtige, vette voedingsmiddelen)
- Een dieet met veel verse groenten, noten en fruit
- Een dieet met volle granen (in plaats van voedsel gemaakt van witte bloem)
- Een zoutarm dieet (sommige onderzoeken tonen aan dat een zoutarm dieet het risico op maagkanker kan verlagen)
Behandeling
De auteurs van een studie uit 2019 meldden: "Het vinden van manieren om de H. pylori-bacterie kwijt te raken, kan het risico op intestinale metaplasie helpen verminderen."
Als een persoon met intestinale metaplasie positief test op H. pylori-infectie, zijn antibiotica de voorkeursbehandeling om de H. pylori op te ruimen. Antibiotische therapie wordt meestal gedurende ongeveer 14 dagen gegeven en kan geneesmiddelen omvatten zoals:
- Amoxicilline
- Metronidazol
- Clarithromycin
- Tetracycline
Een andere behandeling die kan worden gegeven voor intestinale metaplasie, kan medicijnen omvatten die het zuur in de maag en slokdarm verlagen om ontsteking van weefsels te verminderen die langdurig de effecten van de hoge zuurgraad van overtollig maagzuur verdragen. Zelfzorggeneesmiddelen die zuur verminderen, kunnen zijn:
- Pepto Bismol (bismutsubsalicylaat)
- Prilosec (omeprazol)
Een woord van Verywell
Het is belangrijk op te merken dat H. pylori een veel voorkomende soort bacterie is die groeit in het spijsverteringskanaal. Maar wanneer het zich ongebreideld begint te vermenigvuldigen, kan het een onbalans in de darmflora veroorzaken (wat vaak tot een infectie leidt). Een sleutel voor het voorkomen van intestinale metaplasie is dus om regelmatig getest te worden op H. pylori. Het eten van een gezond dieet dat rijk is aan onbewerkte voedingsmiddelen en weinig verzadigde vetten en ongezonde suikers bevat, is een andere maatregel om het risico op darmmetaplasie te verkleinen.