Een overzicht van tepelafvoer

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Tepelafscheiding of vocht uit de borsten kan zeer zorgwekkend zijn, maar is bij veel vrouwen normaal. Zo normaal dat toen de bekende borstchirurg Susan Love, MD, een onderzoek uitvoerde waarbij zachte zuigkracht werd toegepast op de borsten van vrouwen, 83% van de vrouwen - oud, jong, moeders, niet-moeders, voorheen zwanger, nooit zwanger - een bepaalde hoeveelheid ontslag.

Er zijn veel verschillende presentaties van tepelafscheiding, evenals veel mogelijke oorzaken. Hoewel precancers en kankers de schuld kunnen zijn, is dat zelden het geval. Raadpleeg uw arts als u zich toch zorgen maakt. Onder andere kleur en consistentie kunnen helpen bepalen wat mogelijk reden tot bezorgdheid is.

Symptomen

Tepelafscheiding kan op een aantal verschillende manieren variëren, en sommige hiervan kunnen aanwijzingen geven voor de mogelijke onderliggende oorzaken.

Tepelafscheiding, althans gevallen die verband houden met de meest voorkomende oorzaken, kan in specifieke perioden in het leven van een vrouw optreden. Dit kan variëren afhankelijk van of een vrouw premenopauzaal of postmenopauzaal is, en of ze zwanger is, borstvoeding geeft of in het verleden is bevallen.

Afscheiding kan spontaan optreden (plotseling en zonder externe invloed) of alleen bij manipulatie van de borst, zoals knijpen in de tepel.

Tepelafscheiding kan dun en helder zijn, iets dikker en melkachtig, etterig (pusachtig) en troebel (met infecties), of erg dik, plakkerig en kaasachtig (met aandoeningen zoals geblokkeerde melkkanalen, ook bekend als ectasie).

De kleur van de afscheiding uit de borst is ook erg belangrijk als het gaat om het achterhalen van onderliggende oorzaken. Kleuren kunnen zijn:

Tepelafvoerkleur	Mogelijke oorzaken)*
Helder (sereus)	Verstopte melkkanalen, borstkanker
melk wit	Borstvoeding, hormoonveranderingen, galactorroe
Geel	Infectie
Groen	Verstopte melkkanalen, fibrocystische borstziekte
Bruin	Fibrocystische borstziekte
Rood (bloederig)	Intraductaal papilloma, borstkanker

* Dit zijn mogelijke redenen, hoewel er andere zijn.Alleen uw arts kan bepalen wat verantwoordelijk is voor uw tepelafscheiding.

Tepelafscheiding kan aan één zijde (eenzijdig) of aan beide zijden (bilateraal) voorkomen. Eenzijdige afscheiding is waarschijnlijker gerelateerd aan onderliggende aandoeningen zoals intraductaal papilloma, ectasie of zelfs kanker. Bilaterale afscheiding is daarentegen waarschijnlijker gerelateerd aan hormonale veranderingen of systemische (systeembrede) aandoeningen, zoals schildklieraandoeningen.

Afscheiding kan plaatsvinden uit een enkel borstkanaal of uit meerdere kanalen. Ook hier is de kans groter dat afscheiding uit een enkel kanaal het gevolg is van een lokale aandoening van de borst.

Tepelafscheiding kan alleen optreden, maar als de bijbehorende symptomen aanwezig zijn, kunnen deze aanwijzingen geven over de oorzaak. Bijvoorbeeld:

• Koorts kan wijzen op een borstontsteking (mastitis).
• Overgeslagen menstruatie kan een teken zijn van zwangerschap of hyperprolactinemie (hoge niveaus van het hormoon prolactine).
• Een borstmassa in combinatie met afscheiding is sterk suggestief voor borstkanker.

Sommige van de aandoeningen die afscheiding veroorzaken, kunnen ook borstpijn veroorzaken.

Oorzaken

De kanalen van de vrouwelijke tepel zijn pijpleidingen die gemaakt zijn om melk te vervoeren, dus een beetje vloeistof zou niet moeten verbazen, zegt Dr. Love. Er zijn veel mogelijke oorzaken van afscheiding uit de borsten, waaronder de volgende.

Zwangerschap

Tepelafscheiding kan normaal zijn tijdens de zwangerschap, wanneer de biest begint te stromen, en zeker na de bevalling. Colostrum, de eerste afscheiding uit de melkklieren na de bevalling, lijkt meestal dun en lichtgeel van kleur en wordt later dikker en melkachtig wit.

Irritatie van de borst

Irritatie van de tepels door ruwe kleding of een niet goed passende beha, evenals overmatige stimulatie of trauma aan de borsten, kunnen afscheiding veroorzaken.

Fibrocystische borsten

Premenopauzale vrouwen met fibrocystische borsten - waarbij gezond borstweefsel klonterig aanvoelt en soms pijnlijk kan zijn - kunnen vóór hun menstruatie borstafscheiding hebben, die geelgroen of bruin kan zijn.

Hormonale variatie

Normale hormonale veranderingen, zoals die optreden tijdens de menstruatie, kunnen tepelafscheiding veroorzaken.

Vooral aandoeningen die verband houden met veranderingen in het prolactinespiegel - bij mannen of vrouwen - kunnen de schuld zijn.

Hormoonmedicijnen

Hormonale therapieën (bijv. Anticonceptiepillen) en kalmerende middelen veroorzaken vaak een melkachtige afscheiding.

Infecties

Mastitis is een borstinfectie die etterende (pusachtige) geelgroene afscheiding kan veroorzaken, samen met koorts, pijn en gevoelige borsten.

EEN abces in de borst is een gelokaliseerd gebied waarin het lichaam een ​​infectie heeft "ommuurd". Vooral tepel- of subareolaire abcessen kunnen leiden tot afscheiding, vergelijkbaar met mastitis, maar vaak ook vies ruikend.

Ectasia van de borstkas

Ectasie van de melkkanalen, of verstopte melkkanalen, is een aandoening die het vaakst voorkomt bij vrouwen die de menopauze (perimenopauze) of na de menopauze naderen. Het treedt op wanneer de borstkanalen verwijden en verstopt raken met dikke afscheiding.

De afscheiding kan groen, bruin of zelfs zwart zijn, en erg dik en kaasachtig, en gaat vaak gepaard met gevoelige en rode tepel.

De aandoening kan leiden tot een secundaire bacteriële infectie (mastitis) en kan er ook voor zorgen dat de tepels naar binnen draaien (tepelinversie), waardoor bezorgdheid over borstkanker ontstaat. Ectasie in de borstkas verdwijnt meestal na verloop van tijd, met verlichting door hotpacks, maar het vereist soms een chirurgische behandeling.

Tijdens de perimenopauze en de menopauze veranderen de meest voorkomende oorzaken van tepelafscheiding aanzienlijk. Aandoeningen zoals ectasie van de melkkanalen en kanker komen vaker voor en mogen niet worden verworpen voordat een grondige opwerking is uitgevoerd.

Galactorroe

Een melkachtige afscheiding, vergelijkbaar met die bij vrouwen die borstvoeding geven, kan optreden bij vrouwen die geen borstvoeding geven, mannen of zelfs jonge kinderen. Dit wordt galactorroe genoemd.

Het is meestal te wijten aan een verhoogde bloedspiegel van prolactine, een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse dat betrokken is bij de ontwikkeling van de borsten en borstvoeding, in een aandoening die hyperprolactinemie wordt genoemd.Bij vrouwen gaat hyperprolactinemie vaak gepaard met amenorroe (gebrek aan menstruatie). periodes), maar bij mannen kan afscheiding uit de tepel het eerste symptoom zijn.

Er zijn een aantal mogelijke oorzaken van verhoogde prolactinespiegels, waaronder:

• Medicijnen: Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze de prolactinespiegels verhogen, zijn onder meer bepaalde medicijnen tegen hoge bloeddruk, opioïden, sommige antidepressiva, antipsychotica en sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor zure reflux.
• Kruidensupplementen, zoals fenegriek, rode klaver, anijs en venkel
• Hypothyreoïdie
• Hypofyse-microadenomen of goedaardige gezwellen in de hypofyse in de hersenen

Intraductale papillomen

Intraductale papillomen zijn meestal goedaardige gezwellen waarbij over het algemeen slechts één kanaal betrokken is. Ze komen het meest voor bij premenopauzale vrouwen en veroorzaken vaak een heldere of bloederige afscheiding. Er kan een knobbel op de tepel worden gevoeld, maar het is vaak niet dun.

Hoewel de meeste geen probleem vormen, kunnen ze gebieden van papillair carcinoom van de borst bevatten, een type ductaal carcinoom in situ (DCIS, een precancereuze aandoening).

Borstkanker

Voor 7-15% van de mensen met tepelafscheiding is een onderliggende borstkanker verantwoordelijk.Hoewel borstkanker geen veelvoorkomende oorzaak is van tepelafscheiding, kan het een vroeg waarschuwingssignaal zijn voor borstkanker die zich nog in het pre-invasieve stadium bevindt. (ductaal carcinoom in situ), vooral wanneer het voorkomt bij iemand ouder dan 40 en / of het volgende van toepassing is:

• Afscheiding is eenzijdig en treedt spontaan op (zonder stimulatie)
• Ontslag is bloederig
• Afvoer vindt plaats vanuit slechts één kanaal van het boomtakachtige netwerk van kanalen die samenkomen bij de tepel
• Andere symptomen van borstkanker, zoals huidveranderingen (kuiltjes of retractie), tepelinversie, een borstmassa, enz., Zijn aanwezig

Hoewel tepelafscheiding die verband houdt met borstkanker vaak als bloederig wordt beschouwd, is dit niet noodzakelijk het geval en kan de afscheiding helder of melkachtig zijn. Dit versterkt het feit dat elke tepelontlading die geen duidelijke oorzaak heeft (en zelfs als dat soms wel het geval is) moet worden beoordeeld.

Mannen: Tepelafscheiding mag niet over het hoofd worden gezien

Het is heel belangrijk op te merken dat vrouwen en mannen kunnen borstkanker krijgen, en borstkanker bij mannen wordt vaak onderkend, zelfs onder artsen. Er is weinig onderzoek gedaan naar afscheiding bij mannen, maar een oudere studie uit 2009 wees uit dat tepelafscheiding in 57% van de mannelijke gevallen geassocieerd was met borstkanker.

Net als bij vrouwen was tepelafscheiding vaak een vroeg waarschuwingssignaal voor een pre-invasieve kanker. Dit is met name van belang omdat borstkanker bij mannen vaak in latere stadia van de ziekte wordt vastgesteld dan bij vrouwen, wanneer het moeilijker te behandelen is.

Er moet ook om een ​​andere reden speciale aandacht worden besteed aan tepelafscheiding bij mannen. Verhoogde prolactinespiegels (die tepelafscheiding veroorzaken) als gevolg van een hypofyse-microadenoom worden gemakkelijker herkend bij vrouwen dan bij mannen, omdat ze naast de afscheiding vaak de menstruatie stoppen (amenorroe). Bij mannen kan een hypofyse-microadenoom anders niet worden herkend totdat zich symptomen van wazig zicht of verlies van gezichtsvermogen ontwikkelen (als gevolg van druk van de tumor op de oogzenuw).

De ziekte van Paget

De ziekte van Paget aan de borst is een zeldzame vorm van borstkanker en vertegenwoordigt slechts 1-4% van de gevallen. Naast tepelafscheiding die vaak bloederig is, kan het gevoelige of branderige tepels veroorzaken, en roodheid, schilfering of schilfering van de tepel. Een biopsie is meestal nodig om de diagnose te stellen.

Tepelafscheiding bij pasgeborenen

Kleine hoeveelheden heldere tot melkachtige tepelafscheiding (en vaak wat gezwollen borsten of een kleine knobbel) bij pasgeborenen komt vrij vaak voor en is gerelateerd aan hormonen die overblijven na de zwangerschap. Later in de kindertijd kan bloederige afscheiding optreden, meestal als gevolg van borstkanker. duct ectasia.

Diagnose

Wat uw arts doet om een ​​diagnose te stellen, is afhankelijk van uw leeftijd en eventuele andere symptomen of bevindingen bij lichamelijk onderzoek. Mogelijke tests kunnen zijn:

Cytologie

Een monster van de ontlading kan in het laboratorium onder de microscoop worden geëvalueerd om de aanwezige cellen te observeren.Hoewel dit kankercellen kan aantonen, kan een negatief cytologieonderzoek kanker niet uitsluiten.

Bloedtesten

Een serumprolactinespiegel wordt vaak bepaald als een melkachtige afscheiding optreedt bij iemand die niet zwanger is of niet zwanger is geweest.Er kan ook een schildkliertest (TSH) -test worden gedaan.

Als een prolactinespiegel zonder duidelijke oorzaak verhoogd is, a beeldvorming met magnetische resonantie van de hersenen (MRI) scan of computertomografie (CT) kan worden gescand om te zoeken naar de aanwezigheid van een hypofyse-microadenoom, een goedaardige tumor van de hypofyse die kan worden behandeld met medicijnen die de prolactinespiegels verlagen.

Symptomen en oorzaken van hoge prolactinespiegels

Echografie

Een echografie onderzoek, waarbij gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven, is een veelgebruikte test om afwijkingen in het gebied achter de tepel en tepelhof op te sporen en kan worden gebruikt om aandoeningen zoals papillomen te identificeren, hoewel een biopsie vaak nog nodig is (zie hieronder).

Ductogram

EEN ductogram is een test waarbij een kleurstof wordt geïnjecteerd om de melkkanalen te evalueren.Hoewel dit in sommige gevallen nuttig is, zijn dit - evenals screeningstools zoals ductale lavage en ductoscopie - niet overal beschikbaar.

Biopsie

Er kan een borstbiopsie worden uitgevoerd om een ​​knobbel nabij de tepel te evalueren, inclusief een huidbiopsie als de ziekte van Paget wordt vermoed.

Als borstkanker een mogelijkheid is, kunnen een borst-MRI, echografie, biopsie en een mammogram allemaal worden overwogen.

Behandeling

De behandelingsopties voor tepelafscheiding zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak Bij sommige oorzaken, zoals afscheiding tijdens een latere zwangerschap, is geruststelling voldoende.

Infecties worden meestal behandeld met antibiotica, maar als er een abces aanwezig is, is drainage vaak vereist.

Bij fibrocystische aandoeningen kan aspiratie van een cyste of cysten in de borst het probleem oplossen.

Intraductale papillomen worden vaak operatief verwijderd als ze symptomatisch zijn.

Ectasie van het melkkanaal vereist meestal geen behandeling, behalve het aanbrengen van warme packs totdat de aandoening vanzelf verdwijnt.

Behandelingsopties voor borstkanker omvatten chirurgie, evenals chemotherapie en bestraling.

Opties voor borstkankerchirurgie

Zoals hierboven vermeld, zijn er veel mogelijke oorzaken van afscheiding uit de borst. Hoewel borstkanker geen veelvoorkomende oorzaak is, komt tepelafscheiding als teken van borstkanker vaak voor als de tumor nog erg klein en niet-invasief is. Wanneer tumoren in dit stadium worden verwijderd, zouden ze, tenminste in theorie, 100% geneesbaar moeten zijn.

Een woord van Verywell

Tepelafscheiding kan zowel zorgelijk als vervelend zijn als het vlekken op je kleding maakt. Het maken van een afspraak met uw arts is een belangrijke eerste stap om uw angst te verminderen en om het probleem tot een oplossing te brengen, zodat het op de juiste manier kan worden behandeld (of met rust kan worden gelaten als het niet zorgwekkend is). Soms kan de diagnose enige tijd duren, maar het is belangrijk om alle aanbevolen tests uit te voeren, zelfs als uw symptomen vanzelf lijken te verdwijnen. Als u zich zorgen maakt en geen antwoorden lijkt te krijgen, overweeg dan om een ​​second opinion te krijgen. Symptomen zijn de manier waarop ons lichaam ons attent maakt op mogelijke problemen, en het is belangrijk om te luisteren; zelfs als uw arts zich geen zorgen lijkt te maken.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst