Inhoud
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) is een probleem in het binnenoor. Het is de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid, wat een vals gevoel van ronddraaien of bewegen is.
Wat veroorzaakt BPPV?
BPPV treedt op wanneer minuscule calciumkristallen, otoconia genaamd, loskomen van hun normale locatie op de utricula, een sensorisch orgaan in het binnenoor.
Als de kristallen losraken, kunnen ze vrij stromen in de met vloeistof gevulde ruimtes van het binnenoor, inclusief de halfcirkelvormige kanalen (SCC) die de rotatie van het hoofd waarnemen. Otoconia zal af en toe in een van de SCC's afdrijven, meestal het posterieure SCC gezien de oriëntatie ten opzichte van de zwaartekracht op het laagste deel van het binnenoor.
De otoconia zal geen probleem veroorzaken wanneer het zich in een SCC bevindt totdat het hoofd van de persoon van positie verandert, zoals bij het omhoog of omlaag kijken, van liggen naar zitten of van liggen naar zitten in bed, of bij het omrollen in bed. De otoconia verplaatsen zich naar het laagste deel van het kanaal, waardoor de vloeistof in het SCC stroomt, de balans (achtste schedel) zenuw stimuleert en duizeligheid en springende ogen (nystagmus) veroorzaakt.
BPPV-symptomen
Mensen met BPPV kunnen een draaierig gevoel ervaren - duizeligheid - elke keer dat er een verandering in de positie van het hoofd is.
De symptomen kunnen erg schrijnend zijn. Mensen kunnen uit bed vallen of hun evenwicht verliezen als ze uit bed komen en proberen te lopen. Als ze tijdens het lopen hun hoofd naar achteren of naar voren kantelen, kunnen ze zelfs vallen, waardoor ze letsel kunnen oplopen. Vertigo kan ervoor zorgen dat de persoon zich behoorlijk ziek voelt met misselijkheid en braken.
Hoewel het kenmerk van BPPV duizeligheid is die gepaard gaat met veranderingen in de positie van het hoofd, voelen veel mensen met BPPV ook een lichte mate van onvastheid tussen hun terugkerende aanvallen van positieduizeligheid.
Het begin van BPPV kan abrupt en beangstigend zijn. Mensen denken misschien dat ze ernstig ziek zijn; Ze zijn bijvoorbeeld bang dat ze een beroerte krijgen. De diagnose BPPV door een arts kan geruststellend zijn, vooral als mensen begrijpen dat er hulp beschikbaar is om hun symptomen te verlichten.
Zonder behandeling is het gebruikelijke beloop van de ziekte het verminderen van de symptomen gedurende een periode van dagen tot weken, en soms is er een spontane oplossing van de aandoening. In zeldzame gevallen kunnen de symptomen van de persoon jarenlang aanhouden.
Wat veroorzaakt BPPV?
Bij veel mensen, vooral bij oudere volwassenen, is er geen specifieke gebeurtenis die BPPV veroorzaakt, maar er zijn enkele dingen die een aanval kunnen veroorzaken:
Licht tot ernstig hoofdtrauma
Het hoofd lang in dezelfde positie houden, zoals in de tandartsstoel, in de schoonheidssalon of tijdens strikte bedrust
Fietsen op ruige paden
Aerobics met hoge intensiteit
Andere ziekte van het binnenoor (ischemisch, inflammatoir, infectieus)
BPPV-diagnose
Het diagnosticeren van BPPV omvat het nemen van een gedetailleerde geschiedenis van iemands gezondheid. De arts bevestigt de diagnose door nystagmus te observeren - het trekken van de ogen van de persoon die gepaard gaat met de duizeligheid die wordt veroorzaakt door het veranderen van de positie van het hoofd. Dit wordt bereikt door middel van een diagnostische test genaamd de Dix-Hallpike-manoeuvre.
Ten eerste wordt tijdens het zitten het hoofd van de persoon ongeveer 45 graden naar één kant gedraaid. Vervolgens wordt de patiënt snel achterover neergelegd met het hoofd net over de rand van de onderzoekstafel. Deze beweging kan vaak duizeligheid veroorzaken en de arts kan observeren om te zien of de ogen van de persoon het schokkende patroon van nystagmus vertonen. Een positieve reactie bevestigt de diagnose BPPV. Een MRI- of CT-scan van de hersenen is meestal niet nodig.
De diagnose BPPV door een arts kan geruststellend zijn, vooral als de patiënt begrijpt dat er hulp beschikbaar is om de symptomen te verlichten. Zelfs zonder behandeling is het gebruikelijke beloop van de ziekte het verminderen van de symptomen gedurende een periode van dagen tot weken, en soms is er een spontane oplossing van de aandoening.
BPPV-behandeling
The Epley Manoeuvre voor BPPV
BPPV met de meest voorkomende variant (kristallen in het posterieure SCC) kan met succes worden behandeld - zonder tests, pillen, chirurgie of speciale apparatuur - door de Epley-manoeuvre te gebruiken.
Deze eenvoudige, effectieve benadering om BPPV aan te pakken, omvat het achtereenvolgens draaien van de kop op een manier die helpt de kristallen te verwijderen en ze uit het halfcirkelvormige kanaal te laten zweven. Mogelijk zijn meerdere herpositioneringsmanoeuvres nodig die tijdens hetzelfde bezoek worden uitgevoerd.
De Epley-manoeuvre en andere fysieke therapiemanoeuvres en oefenprogramma's aan het bed kunnen helpen bij het herpositioneren van de kristallen uit de halfcirkelvormige kanalen. Herhalingen kunnen optreden, en herhaalbehandelingen zijn vaak nodig.
Na de Epley-manoeuvrebehandeling kan de patiënt voorzichtig beginnen te lopen. Hij of zij moet de rest van de dag vermijden het hoofd achterover te buigen of ver naar voren te buigen (bijvoorbeeld om schoenen te strikken). Slapen op de zijkant van het aangetaste oor moet een aantal dagen worden vermeden.
Als de kristallen zich op een andere locatie bevinden dan het achterste halfcirkelvormige kanaal, kunnen enigszins verschillende manoeuvres worden gebruikt, maar ze zijn gebaseerd op hetzelfde principe van het verplaatsen van de stenen uit het aanstootgevende halfcirkelvormige kanaal. BPPV van het voorste kanaal is buitengewoon zeldzaam, omdat vuil in dit kanaal (aan de bovenkant van het binnenoor) er gemakkelijk vanzelf uit valt.
Andere behandelingen voor BPPV
Meestal zijn er geen medicijnen nodig voor BPPV, tenzij de patiënt ernstige misselijkheid of braken heeft. Als er sprake is van extreme misselijkheid, kan de arts medicijnen tegen misselijkheid voorschrijven of toedienen, vooral als de persoon anders herpositioneringsmanoeuvres niet zou kunnen verdragen.
Een operatie is zelden nodig om deze aandoening te behandelen. In zeldzame gevallen kan de arts een chirurgische ingreep aanbevelen om het achterste halfcirkelvormige kanaal te blokkeren om te voorkomen dat stenen het kanaal binnendringen en erin bewegen. Hoewel de chirurgische plug-procedure het probleem oplost, brengt het enig risico met zich mee, waaronder gehoorverlies.
Op de lange termijn komt BPPV terug bij ongeveer de helft van de mensen die het ervaart. Voor degenen die regelmatig terugkeren, kunnen thuisoefeningen hen helpen de symptomen zelf te beheersen.