Inhoud
Borstfibroadenomen zijn het meest voorkomende type niet-kankerachtige borsttumor. Ze bestaan uit stroma (fibreus bindweefsel dat de borstklier ondersteunt) en adenose (lobben die hyperplasie hebben ontwikkeld - een vergroting als gevolg van een verhoogde cellulaire reproductie). Veel vrouwen vergelijken ze met knikkers, omdat ze stevig zijn en kunnen worden verplaatst door op de huid te drukken.Fibroadenomen kunnen worden gevoeld tijdens uw maandelijkse zelfonderzoek van de borsten en zullen op mammogrammen en echo's verschijnen. Vrouwen van in de twintig of dertig hebben de meeste kans op het ontwikkelen van een borstfibroadenoom, dat groter kan worden tijdens zwangerschap of borstvoeding (borstvoeding).
Symptomen
Doorgaans is het enige symptoom van een fibroadenoom een kleine knobbel in de borst die u tijdens een zelfonderzoek kunt ontdekken. Deze knobbels voelen stevig, rond, glad, rubberachtig en beweegbaar aan Fibroadenomen zijn zo mobiel dat vrouwen ze soms 'borstmuizen' noemen, omdat ze de neiging hebben om van je vingers weg te rennen.
De massa kan gevoelig of pijnlijk aanvoelen, vooral vlak voor je menstruatie, wanneer ze kunnen opzwellen als gevolg van hormonale veranderingen.
De meeste fibroadenomen hebben een diameter tussen 1 en 5 centimeter (cm) (0,39 inch tot bijna 2 inch), maar gigantische fibroadenomen kunnen de grootte hebben van een kleine citroen - ongeveer 15 cm (5,9 inch).
Ongeveer 10% van alle fibroadenomen zal na verloop van tijd verdwijnen en 20% zal terugkeren. Als ze niet verdwijnen, stoppen ze meestal met groeien als ze 2 of 3 cm bereiken.
Oorzaken
De exacte oorzaak van fibroadenomen is onbekend. Ze lijken te worden beïnvloed door oestrogeen, omdat ze het vaakst voorkomen bij premenopauzale of zwangere vrouwen, of bij postmenopauzale vrouwen die hormoonvervangende therapie (HST) gebruiken.
De meeste fibroadenomen veranderen in grootte tijdens uw menstruatiecyclus, wanneer uw hormoonspiegels veranderen. Tijdens deze periode kan hetzelfde adenoom dus meer opvallen of kan het krimpen tot het punt waarop het niet gemakkelijk voelbaar is.
Risicofactoren
Fibroadenomen komen het meest voor bij vrouwen tussen 15 en 30 jaar oud en bij zwangere vrouwen Fibroadenomen komen voor bij 10% van alle vrouwen en bij 20% van de Afrikaans-Amerikaanse vrouwen specifiek.
Zodra u de menopauze bereikt, neemt uw risico af, tenzij u oestrogeentherapie gebruikt.
Diagnose
Op een mammogram verschijnen fibroadenomen als ronde of ovale massa's met gladde randen. De omtrek zal duidelijk worden gedefinieerd, niet wazig, en zal de aangrenzende ruimtes niet binnendringen. Soms gaan ze gepaard met grove calcificaties. Fibroadenomen kunnen op cysten of een goedgevulde tumor lijken.
Als u tijdens een onderzoek een knobbel opmerkt of als er een afwijking wordt gezien op mammografie, is een borstechografie meestal de volgende stap. Dit geldt met name als u dicht borstweefsel heeft, waardoor een knobbel moeilijker zichtbaar kan worden.
Bij echografie is een fibroadenoom gemakkelijker te onderscheiden van ander weefsel vanwege de manier waarop het op geluidsgolven reageert. Het zal verschijnen als een donker gebied met een duidelijke omtrek. Het ziet er homogeen, rond of ovaal uit en kan gladde randen hebben.
Als echografie geen definitief resultaat geeft, kan het volgende onderzoek magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn.
Biopsie
Hoewel beeldvormende tests een fibroadenoom kunnen suggereren, is de sluitende diagnostische test meestal een borstbiopsie.
Verschillende soorten biopsieprocedures omvatten biopsie met een fijne naald, biopsie van een koordnaald en open biopsie. Waar uw arts voor kiest, hangt af van de kenmerken van de knobbel, de locatie en andere factoren.
Wat te verwachten tijdens een borstbiopsieWaarschuwingen
Een borstbiopsie bemonstert slechts een deel van een knobbel en is daarom mogelijk niet voldoende om kanker uit te sluiten bij de diagnose van een fibroadenoom.
Dat komt omdat borstknobbels, zowel goedaardig als kankerachtig, uit verschillende soorten cellen kunnen bestaan. In sommige gevallen heeft een borstbiopsie een fibroadenoom aan het licht gebracht, maar na verwijdering heeft een patholoog ook kankercellen ontdekt.
Bij vrouwen ouder dan 35 jaar is een definitieve diagnose belangrijker vanwege een verhoogd risico op borstkanker, dus het verwijderen van de knobbel kan worden aanbevolen.
Behandeling
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de twee soorten fibroadenomen bij het kiezen van de beste behandelingsopties vanwege het verschil in het bijbehorende risico op borstkanker.
Fibroadenomen worden geclassificeerd als:
- Gemakkelijk: De meeste fibroadenomen zijn van het eenvoudige type; ze komen vaker voor bij jongere vrouwen. Er is meestal maar één massa in uw borst, met een duidelijke rand en zeer uniforme cellen. Een eenvoudig fibroadenoom doet dat niet uw risico op borstkanker verhogen.
- Complex: Complexe fibroadenomen komen minder vaak voor en komen vaker voor naarmate vrouwen ouder worden. Hoewel ze een duidelijke grens kunnen hebben, is het wat er in dit soort fibroadenoom zit dat het anders maakt. Een complex fibroadenoom ziet er niet georganiseerd en uniform uit als een eenvoudig. Hoewel complexe fibroadenomen geen kanker worden, kunnen ze een verzameling kleine cysten, verkalkingen, vergrote borstklieren, papillomen en verschillende soorten hyperplasie bevatten. Wanneer atypische hyperplasie optreedt, kan dit uw risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen.
Afgezien van het fibroadenoom-type, kunnen andere factoren de behandelingskeuze beïnvloeden, zoals:
- Symptomen, vooral ongemak en pijn
- Emotionele toestand, zoals overmatige bezorgdheid dat het kanker is
Wees open en eerlijk met uw arts over wat u ervaart, zodat hiermee rekening kan worden gehouden bij het afwegen van behandelingsopties.
Bij het overwegen van dit alles, zal uw arts een van de volgende behandelingsopties voor fibroadenoom aanbevelen.
Kijk en wacht
Omdat fibroadenomen niet altijd lastig zijn en soms vanzelf krimpen, is het in de gaten houden van hun voortgang de minst ingrijpende manier om ermee om te gaan.
Laser ablatie
In het kantoor van uw chirurg wordt een echogestuurd laserapparaat gebruikt om het fibroadenoom te vernietigen, waarbij slechts een klein litteken achterblijft, geen hechtingen en geen verandering in de vorm van de borst. U heeft geen algemene anesthesie nodig en het is meestal een poliklinische procedure, wat betekent dat er geen ziekenhuisopname is.
Cryoablatie
Cryoablatie is een snelle, efficiënte manier om een fibroadenoom te bevriezen. Bij één kantoorbezoek bevriest de arts de knobbel eenvoudig, zodat gezond weefsel het kan overnemen. Deze procedure duurt minder dan 30 minuten en resulteert in een klein litteken.
Radiofrequente ablatie (RFA)
Dit is een manier om fibroadenomen te verwijderen zonder toevlucht te nemen tot een lumpectomie. Met behulp van lokale anesthesie en echogeleiding wordt een snede van 6 tot 8 millimeter (mm) gemaakt boven het fibroadenoom. Door deze snede wordt een chirurgische staaf ingebracht en vervolgens gekanteld door een mes dat wordt verwarmd door radiofrequente stroom. Dit helpt bij het doorsnijden van het borstweefsel zonder veel bloedingen te veroorzaken. Zodra het het doel bereikt, vangen kleine draadjes en robotarmen het fibroadenoom op en halen het eruit.
Mammotoom
Borstbiopsiesystemen kunnen nu worden gebruikt als een tamelijk niet-invasieve manier om fibroadenomen te verwijderen. In minder dan een uur en onder plaatselijke verdoving wordt een snee van 6 mm (1/4 inch) gemaakt over het fibroadenoom. Vervolgens wordt onder begeleiding van echografie een Mammotome-sonde in de knobbel geschroefd, die delen van het weefsel opzuigt. Het herstel is snel en uw litteken zal vrij klein zijn.
Hoogfrequente gerichte echografie (HFU)
Dit is een relatief nieuwe behandeling die is gebruikt voor fibroadenomen en soms zelfs voor borstkanker.HFU lijkt de selectieve vernietiging van diepe weefsels te veroorzaken zonder het omliggende gezonde weefsel te beschadigen.
Lumpectomie
Chirurgische verwijdering kan worden gedaan als u zich zorgen maakt over een fibroadenoom. Afhankelijk van de relatieve grootte van de knobbel en uw borst, kan een lumpectomie een verandering in de grootte of vorm van uw borst veroorzaken. Nieuwe fibroadenomen kunnen groeien in de buurt van de eerste knobbel, dus u moet weten dat een operatie geen garantie is dat u nooit meer een ander fibroadenoom zult krijgen. Aan de andere kant kan uw fibroadenoom zorgvuldig worden onderzocht door een patholoog om er zeker van te zijn dat uw diagnose correct is.
Voor pijn die het gevolg kan zijn van een fibroadenoom, worden vaak vrij verkrijgbare pijnstillers en toegepaste warmte gebruikt.
Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) zorgen
Kruidentonicums, thee (bijv. Gember), castorolie, zalven en homeopathische pillen worden soms aangeprezen als effectieve behandelingen, maar er zijn maar weinig gecontroleerde onderzoeken die naar deze remedies hebben gekeken.
Een voorbeeld van een dergelijke CAM-behandeling is het supplementmengsel Fibrosolve, dat beweert een "niet-invasieve, risicovrije behandelingsoptie voor fibroadenomen" te zijn. Er is echter weinig tot geen bewijs om deze beweringen te ondersteunen. Hoewel veel van de ingrediënten over het algemeen als goed voor u kunnen worden beschouwd, moet u rekening houden met dit risico: als een fibroadenoom borstkanker verbergt en u het niet laat verwijderen, kan kanker onopgemerkt blijven. Door uzelf te behandelen, riskeert u uw gezondheid.
Onthoud dat deze benaderingen de noodzaak van goed testen en behandelen niet vervangen. Zonder biopsie en eventueel verwijdering van het fibroadenoom is er altijd een kans dat borstkanker wordt gemist. Dit is van cruciaal belang, aangezien de ziekte het gemakkelijkst in de vroege stadia kan worden behandeld.
Een woord van Verywell
Hoewel het hebben van een biopsie verontrustend kan zijn, kan het uiteindelijk de beste manier zijn om de angst voor een fibroadenoom te verminderen. De meeste borstknobbels zijn niet kanker, en dit is de enige manier om definitief vast te stellen wat de uwe veroorzaakt. Houd er rekening mee dat er veel soorten borstknobbels zijn, waarvan er slechts één een fibroadenoom is. Als u er een ontdekt, aarzel dan niet en laat het nakijken door uw arts.