Inhoud
Proptosis, ook wel exophthalmus genoemd, is een uitpuilen van een of beide ogen. Terwijl sommige mensen van nature ogen hebben die lijken op te puilen, als gevolg van normale variaties in de menselijke anatomie, ontwikkelen anderen proptosis als gevolg van verschillende gezondheidsproblemen.Symptomen
Het belangrijkste symptoom van proptosis is een abnormale uitstulping van de ogen Proptosis kan resulteren in het uitpuilen van één oog (unilateraal) of beide ogen (bilateraal). Bij normale ogen is het witte deel van het oog tussen de bovenkant van de iris (het gekleurde deel van het oog) en het bovenste ooglid niet zichtbaar. Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met uitpuilende ogen zijn onder meer:
- Moeilijkheden om de ogen volledig te sluiten tijdens het slapen
- Moeilijkheden om de ogen volledig te sluiten tijdens het knipperen
- Droogte van het hoornvlies
- Ongemak
- Littekens
- Moeilijkheden om de ogen te bewegen
- De perceptie onder andere dat je staart
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van bilaterale uitpuilende ogen is een schildklieraandoening die bekend staat als de ziekte van Graves Bij de ziekte van Graves kunnen zwelling, fibrose en littekenvorming van het weefsel achter de oogspieren rond het oog optreden. Dit verdringt de benige baan waar het oog zit, waardoor de ogen naar voren uitpuilen.
Eenzijdige proptosis kan het gevolg zijn van een sinusinfectie die zich in de baan heeft verspreid, waardoor een abces ontstaat. Eenzijdige proptosis kan ook worden veroorzaakt door trauma, ontsteking, arterio-venusmisvormingen, orbitale tumoren en kanker. Glaucoom dat vanaf de geboorte aanwezig is (primair infantiel glaucoom) kan er ook voor zorgen dat de ogen groter worden.
Een overzicht van de ziekte van GravesDiagnose
Wanneer een persoon proptosis ontwikkelt, vooral als het plotseling opkomt, of als het in slechts één oog is, moeten medische tests onmiddellijk worden uitgevoerd, omdat dit een teken kan zijn van een ernstige medische aandoening.
Uitpuilen die snel optreedt (over een paar dagen) suggereert andere oorzaken dan uitpuilen die zich in de loop van de jaren langzaam hebben ontwikkeld. Een snelle uitpuiling in slechts één oog kan het gevolg zijn van een bloeding in de oogkas, die kan optreden na een operatie of letsel, of een infectie of ontsteking van de oogkas. Een bolling die zich langzaam ontwikkelt in beide ogen duidt op de ziekte van Graves; uitpuilen die zich langzaam in één oog ontwikkelt, kan te wijten zijn aan een tumor in de oogkas.
Uw arts zal beginnen met het afnemen van uw medische geschiedenis en het doen van een lichamelijk onderzoek. Hij of zij zal u ook vragen:
- Hoe lang de bolling aanwezig is
- Of het uitpuilen erger lijkt te worden
- Of u andere oogsymptomen heeft, zoals droogheid, meer tranen, dubbel zien, verlies van gezichtsvermogen, irritatie of pijn
- Of u symptomen heeft gehad zoals het onvermogen om warmte te verdragen, meer zweten, onvrijwillige schudbewegingen (tremoren), angst, verhoogde eetlust, diarree, hartkloppingen en gewichtsverlies. (Dit zijn veel voorkomende symptomen van de ziekte van Graves.)
Uw arts zal uw ogen onderzoeken op roodheid, zweren en irritatie met behulp van een spleetlamp - een instrument waarmee een arts het oog onder sterke vergroting kan onderzoeken. Als uw oogleden zo snel bewegen als uw oogbollen wanneer u naar beneden kijkt, of als u lijkt te staren, kan dit duiden op de ziekte van Graves.
Uw arts kan ook de mate van uitpuilen meten met een liniaal of een speciaal instrument, een exoftalmometer. Als metingen buiten het normale bereik vallen, kunnen er meer tests worden uitgevoerd, vooral als de uitpuiling slechts één oog treft. Tests kunnen een MRI, bloedonderzoek, een echografie of zelfs een biopsie omvatten.
Anatomie van het oog
Behandeling
Een van de belangrijkste symptomen van proptosis is een droge ogen. Omdat de oogleden mogelijk niet volledig kunnen sluiten tijdens normaal knipperen of slapen, kan het hoornvlies aanzienlijk uitdrogen. Deze droogheid is niet alleen ongemakkelijk, maar kan ook littekens veroorzaken die kunnen leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Kunstmatige tranen of gels om het oog te smeren kunnen worden voorgeschreven om ongemak te verminderen en het hoornvlies te beschermen tegen ernstige uitdroging. Pleisters kunnen ook 's nachts tijdens het slapen worden gedragen om de ogen vochtig te houden.
Andere behandelingen zijn afhankelijk van de oorzaak van uitpuilen. Als de oorzaak een infectie is, worden antibiotica gegeven. In het geval van de ziekte van Graves kunnen medicijnen om die aandoening te behandelen na verloop van tijd het uitpuilen van de ogen verminderen. Corticosteroïden zoals prednison kunnen de zwelling als gevolg van de ziekte van Graves of orbitale pseudotumor helpen beheersen.
In januari 2020 keurde de FDA Tepezza goed, het eerste geneesmiddel dat is goedgekeurd voor oogziekte van de schildklier.
Wanneer proptosis wordt veroorzaakt door een tumor, dubbelzien veroorzaakt of als de smering niet voldoende is om de droge ogen te behandelen, is een operatie aangewezen. Een operatie kan ook om esthetische redenen worden uitgevoerd. Volgens een studie worden chirurgische technieken voor de behandeling van proptosis steeds beter en leveren ze betere esthetische resultaten op dan vroeger.
Een woord van Verywell
Als uw ogen altijd prominent hebben geleken, kan het volkomen normaal voor u zijn. Als u echter merkt dat een of meer van uw ogen uitpuilen toen ze dat niet deden, is het belangrijk om een oogarts te bellen om er zeker van te zijn dat er geen onderliggende oorzaak is.