Wat is Clostridium Difficile?

Inhoud

• Oorzaken van C. Difficile Diarree
• Hoe is C. Difficile Verspreiding?
• Hoe is een C. Difficile Infectie behandeld?

Diarree is een veelvoorkomend probleem bij mensen met hiv. Soms kan diarree een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen die worden gebruikt om hiv te behandelen. Maar op andere momenten is het het resultaat van een infectie van het maagdarmstelsel, met tal van mogelijke agentia en oorzaken.

Een van de meest voorkomende oorzaken bij mensen met hiv is een bacterie die bekend staat als Clostridium difficile (ook wel C. difficile.) C. difficile is een organisme dat normaal in het maagdarmkanaal van de mens wordt aangetroffen en dat ongeveer 3 procent van de bacteriële flora bij gezonde volwassenen voor zijn rekening neemt.

Wanneer de immuunfunctie echter wordt aangetast, kunnen de systemen die de bacteriegroei onder controle houden, misgaan C. difficile om de populatie te vergroten totdat het 10 tot 30 procent van de bacteriële flora bij chronisch zieke patiënten kan vertegenwoordigen. Deze begroeiingproduceert gifstoffen die zowel ernstige infectieuze diarree als ontsteking van de dikke darm veroorzaken (bekend als colitis).

Primaire symptomen zijn onder meer:

• waterige diarree, soms met bloed of etter
• koorts
• buikpijn, krampen of gevoeligheid

Oorzaken van C. Difficile Diarree

Naast een hiv-infectie, C. difficile-bijbehorende diarree kan worden veroorzaakt door een aantal andere factoren:

• Antibioticagebruik: wanneer een antibioticum onbedoeld zowel "slechte" als "goede" bacteriën in het maagdarmkanaal doodt, kan overgroei optreden. Sommige onderzoeken suggereren zelfs dat ongeveer 90% van alle gezondheidszorg verband houdt C. difficile infecties zijn het resultaat van een breed spectrum antibioticagebruik.
• Medicijnen tegen maagzweren: Medicijnen tegen maagzweren verminderen de zuurgraad van de maag en veranderen daardoor de zuurgraad van de maag, waardoor C. difficile ongecontroleerd kan groeien.
• Lange ziekenhuisverblijven: een combinatie van stress door ziekte, zwakte door rondslingeren in een ziekenhuisbed en de kans op besmetting van patiënt tot patiënt kan de kans op een C. difficile infectie. In feite C. difficile wordt genoemd als de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisgerelateerde diarree.
• Oudere en jongere leeftijd: mensen ouder dan 65 jaar lopen een groter risico omdat hun immuunfunctie meestal zwakker is, terwijl jongere kinderen en zuigelingen ook vatbaar kunnen zijn voor infectie vanwege hun onvolgroeide immuunrespons.

Hoe is C. Difficile Verspreiding?

C. difficile is aanwezig in de ontlasting van geïnfecteerde mensen en vormt sporen die kunnen worden overgedragen door direct contact met toiletten, bedhekken, handdoekhouders, enz. Mensen kunnen de sporen ook van hand naar mond verspreiden wanneer ze in contact komen met besmette oppervlakken.

C. difficile sporen kunnen tot vijf maanden leven op omgevingsoppervlakken Ze worden niet gemakkelijk gedood door traditionele ontsmettingsmiddelen en vereisen vaak een 1:10 concentratie chloorbleekmiddel om volledige uitroeiing van de sporen te garanderen.

Handen wassen is de belangrijkste manier om de verspreiding van te voorkomen C. difficile van persoon tot persoon Oppervlakken moeten ook grondig worden gereinigd, evenals gebruiksvoorwerpen of artikelen voor persoonlijke hygiëne die mogelijk in contact zijn geweest met een zieke of in het ziekenhuis opgenomen personen. Vermijd reinigingsmiddelen op basis van alcohol, omdat deze minder effectief zijn bij het doden C. difficile sporen.

Hoe is een C. Difficile Infectie behandeld?

Behandeling van een C. difficile infectie vereist een tweevoudige aanpak: behandeling van de symptomen en behandeling van de oorzaak Bij sommige patiënten kan dit moeilijk blijken te zijn, vaak moet dit in de loop van enkele maanden tot zelfs een jaar worden behandeld. De opkomst van geneesmiddelresistent maakt de zaak alleen maar ingewikkelder, vooral bij patiënten met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem.

Therapie omvat vaak:

• Antibiotica zoals Flagyl en Vancomycin (waarvan de laatste effectiever is tegen geneesmiddelresistente stammen).
• Orale hydratatie met oplossingen voor vervanging van water en elektrolyten, evenals de intraveneuze vervanging van vloeistoffen bij ernstig gedehydrateerde patiënten.
• Pijnstilling kan worden gebruikt, maar alleen met de nodige voorzichtigheid, aangezien ze soms buikklachten kunnen maskeren, waardoor de diagnose van een onderliggende ziekte wordt vertraagd. Zelfzorgmedicijnen zoals Tylenol kunnen worden gebruikt om milde tot matige pijn te verlichten. Narcotica moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien ze de maagfunctie kunnen beïnvloeden, terwijl Motrin moet worden vermeden omdat het verdere gastro-intestinale irritatie kan veroorzaken.

Ten slotte is een van de nieuwere behandelingen die gereserveerd zijn voor de meest ernstige gevallen de fecale transplantatie. Het wordt niet vaak gebruikt, maar omvat het proces van het verwijderen van ontlasting bij een gezond individu en het transplanteren in de persoon metC moeilijk.

Het wordt meer als een opkomende therapeutische procedure beschouwd en moet daarom worden uitgevoerd door een gastro-intestinale specialist met ervaring in fecale bacteriologie.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail