HIV bij heteroseksuele stellen

Inhoud

• Transmissierisico bij vrouwen
• Transmissierisico bij mannen
• Seksueel overdraagbare aandoeningen
• HIV-overdracht voorkomen

De overdracht en verwerving van hiv door vaginale geslachtsgemeenschap is hoog in gevallen van condoomloze seks, zowel bij vrouwen als bij mannen. Hoewel het risico bij vrouwen meestal hoger is vanwege biologische kwetsbaarheid (inclusief de grotere massa slijmvliesweefsels die hiv kan doorbreken), lopen mannen ook risico met alles van gelijktijdige seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) tot besnijdenisstatus die dat risico vergroten.

Transmissierisico bij vrouwen

HIV kan worden aangetroffen in het bloed, het sperma, het voorvocht ("pre-cum") of het vaginale vocht van een persoon die met het virus is geïnfecteerd. Het slijmvlies van de vagina kan scheuren en ervoor zorgen dat hiv het lichaam binnendringt, evenals door opname van hiv via de slijmvliezen die de vagina en baarmoederhals bekleden.

Wanneer hiv aan deze weefsels wordt blootgesteld, wordt de gelokaliseerde infectie aangevallen door eerstelijns immuuncellen, waaronder macrofagen en dendritische cellen. De activering van deze cellen veroorzaakt een reactie van het immuunsysteem waarin gespecialiseerde afweercellen, waaronder CD4- en CD8-T-cellen, worden aangespoord om te vechten. Ironisch genoeg zijn het de CD4-cellen waarop HIV zich bij voorkeur richt op infectie. Als dit gebeurt en de eerstelijns verdediging niet in staat is om de hiv-indringers tegen te houden, wordt een blootstelling meer dan alleen blootstelling. Het wordt een infectie.

Transmissierisico bij mannen

Doordat de man iets minder risico loopt op hiv dan zijn vrouwelijke seksuele partner, kan hiv via zijn urethra (de opening aan het uiteinde van de penis) of via kleine snijwonden of open zweren op de penis binnendringen.

Bovendien zijn onbesneden mannen over het algemeen kwetsbaarder voor hiv dan mannen die besneden zijn. De bacteriepopulatie die onder een voorhuid bestaat, kan gedijen door de vochtige omgeving. Het immuunsysteem reageert op natuurlijke wijze door een bescheiden afweer op gang te brengen om een ​​infectie op afstand te houden. Nogmaals, ironisch genoeg kunnen CD4-cellen naar de frontlinies worden geroepen, waardoor overdracht des te gemakkelijker wordt.

Seksueel overdraagbare aandoeningen

Seksueel overdraagbare aandoeningen werken min of meer op dezelfde manier. Naast open ulceratieve zweren die een gemakkelijke route naar de bloedbaan kunnen vergemakkelijken (van SOA's zoals syfilis of herpes simplex), stimuleren andere infecties een gelokaliseerde immuunrespons, waardoor de kans op overdracht of acquisitie van HIV exponentieel toeneemt, veel groter dan wat zou kunnen gebeuren als er geen HIV was .

HIV-overdracht voorkomen

Als u ervoor kiest om vaginale geslachtsgemeenschap te hebben, gebruik dan een latex condoom om u en uw partner te beschermen tegen het risico op hiv en andere SOA's. Studies hebben aangetoond dat latex condooms zeer effectief zijn als ze correct en consistent worden gebruikt. Als een van beide partners allergisch is voor latex, kunnen plastic (polyurethaan) condooms voor mannen of vrouwen worden gebruikt.(Vermijd condooms van lamsleer die geen bescherming bieden tegen HIV en SOA's).

Bovendien kunnen partners hiv aanzienlijk verminderen door twee aanvullende preventieve strategieën:

• Een hiv-positieve partner, man of vrouw, moet een antiretrovirale therapie krijgen om volledige onderdrukking van het virus tot niet-detecteerbare niveaus te bereiken. Als dit wordt bereikt, kan het risico van overdracht op een niet-geïnfecteerde partner tot nul dalen als de partner gedurende ten minste zes maanden virale suppressie heeft doorstaan. Lees meer over hiv-behandeling als preventie (TasP).
• Elke hiv-negatieve partner, man of vrouw, kan ervoor kiezen om hiv-profylaxe vóór blootstelling (PrEP) te nemen, een dagelijkse antiretrovirale tablet die het risico op hiv van 70-90% kan verminderen. Lees meer over het gebruik van Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP).