Inhoud
Hemoglobine houdt van koolmonoxide en bindt er ongeveer 230 keer sterker aan dan zuurstof, wat een probleem is aangezien koolmonoxide geen enkel voordeel heeft voor het lichaam. Er is niet veel koolmonoxide in de lucht die je inademt nodig om koolmonoxidevergiftiging te krijgen en er is veel zuurstof voor nodig om er vanaf te komen, en dat is waar de behandeling om draait.Traditionele behandeling
Koolmonoxidevergiftiging kun je thuis niet behandelen. Er is minimaal 100 procent zuurstofconcentratie nodig gedurende enkele uren om de bloedbaan van koolmonoxide te verwijderen.
Koolmonoxidevergiftiging is een situatie die altijd geschikt is om 911 te bellen.
De basisbehandeling voor koolmonoxidevergiftiging is het toedienen van high-flow zuurstof door een non-rebreather-masker - een zuurstofmasker met een plastic zak eraan - zo lang als nodig is om het koolmonoxide dat aan hemoglobine is bevestigd te vervangen door zuurstof. Halfwaardetijd is een maat voor de tijd die nodig is om de helft van een stof uit het lichaam te verwijderen. De halfwaardetijd van koolmonoxide zonder zuurstof te gebruiken is 320 minuten - meer dan vijf uur om het niveau met de helft te verminderen. Bij dat tempo zou het ongeveer een dag duren voordat het koolmonoxide is verwijderd.
Door de patiënt 100 procent zuurstof te geven, wordt de eliminatiehalfwaardetijd verkort tot 74 minuten, wat betekent dat het nog steeds ruim vijf uur duurt voordat een matig blootgestelde patiënt een aanvaardbaar niveau van koolmonoxide in het bloed bereikt.
Patiënten met koolmonoxidevergiftiging brengen veel tijd door op de afdeling spoedeisende hulp en ademen rechte zuurstof.
Hyperbare zuurstoftherapie
Een andere optie is om zuurstof onder druk toe te dienen in een hyperbare kamer, wat in wezen een buis is waarin de patiënt ligt en 100 procent zuurstof inademt bij een druk die 1,5 tot 2 keer hoger is dan de normale atmosferische druk. In een hyperbare kamer kan zuurstoftherapie de eliminatiehalfwaardetijd van koolmonoxide tot ongeveer 20 minuten verkorten.
Helaas zijn hyperbare kamers niet altijd direct beschikbaar, vooral niet in landelijke gebieden. Zelfs in gebieden die toegang hebben tot hyperbare zuurstoftherapie, kan het een paar uur duren om de behandeling te regelen. Aangezien de patiënt tijdens de wachttijd traditionele zuurstoftoediening krijgt, kan het voordeel van een iets snellere behandeling al verloren gaan. Bovendien, als meerdere patiënten worden getroffen door blootstelling aan koolmonoxide, kan er slechts één tegelijk worden behandeld in de hyperbare kamer.
Hoewel er duidelijk bewijs is dat hyperbare zuurstoftherapie koolmonoxide sneller uit het bloed verwijdert, is er weinig bewijs dat patiënten erdoor beter af zijn. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies leverde gemengde resultaten op bij het kijken naar de neurologische resultaten van met koolmonoxide vergiftigde patiënten die hyperbare zuurstoftherapie kregen.
Hyperbare therapie kan de patiënt mogelijk helpen, maar er is geen reden om je zorgen te maken als het niet direct beschikbaar is.
Andere behandelingen
Zuurstof leveren om het koolmonoxidegehalte in de bloedbaan te verlagen, is slechts een onderdeel van de behandeling van koolmonoxidevergiftiging. De schade aan de hersenen en het hart door zuurstofgebrek in het bloed tijdens koolmonoxidevergiftiging vereist ook behandeling. Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging kunnen patiënten ondersteuning nodig hebben voor de hersen- en hartfunctie. Sommige patiënten hebben behandeling nodig voor zwelling van de hersenen, waaronder mogelijk medicatie en opname op de intensive care.
Het hart is gevoelig voor zuurstofgebrek en patiënten kunnen hartirritatie en aritmieën ervaren, die in het ziekenhuis kunnen worden behandeld met medicatie of elektrische therapie. Hoge niveaus van vrije zuurstof in de bloedbaan - zuurstofmoleculen die niet aan hemoglobine zijn gebonden , ook bekend als vrije radicalen, kunnen ook de ontsteking verhogen, wat de potentiële behoefte aan hartinterventie vergroot.
Toekomstige behandelingen
Er zijn een paar innovatieve behandelingen voor koolmonoxidevergiftiging die in ontwikkeling zijn. Veel van deze therapieën kunnen nog jaren duren en vereisen allemaal aanzienlijk aanvullend onderzoek om de veiligheid en werkzaamheid te bepalen.
Licht
Sommige golflengten van licht hebben in dierstudies aangetoond dat ze het proces van het verbreken van moleculaire bindingen tussen hemoglobine en koolmonoxide versnellen. Als er een proces wordt ontwikkeld om de juiste kleur licht te krijgen, een die zo dicht mogelijk bij bloed ligt, kan dit een snellere manier zijn om het koolmonoxideniveau te verlagen.
Zuurstofinjecties
Hyperoxygenated-oplossingen die rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd, zouden een manier kunnen zijn om het zuurstofniveau te verhogen boven wat mogelijk is, zelfs met hyperbare zuurstoftherapie. Vroege studies met muizen zien er veelbelovend uit, maar er is nog een lange weg te gaan voordat mensen het kunnen proberen.
Waterstofzoutoplossingen
Evenzo is het gebruik van een waterstofrijke zoutoplossing als antioxidant in sommige landen beschikbaar en kan dit enig voordeel hebben bij koolmonoxidevergiftiging. Schade door te veel zuurstofvrij ronddrijven in de bloedbaan, niet bindend aan hemoglobine, is een potentieel nadeel van alle huidige behandelingstherapieën. Het gebruik van een sterke antioxidant om de mogelijke schade te beheersen, zou in de eerste plaats bijna net zo belangrijk kunnen zijn als het ongedaan maken van de koolmonoxidevergiftiging.
Blootstelling aan alcohol
Een studie wees uit dat patiënten met opzettelijke koolmonoxidevergiftiging die ook alcohol dronken, minder algehele hersenbeschadiging hadden in vergelijking met patiënten met alleen koolmonoxidevergiftiging. De kans bestaat dat de aanwezigheid van alcohol een verschil kan maken in de uitkomst bij ernstige CO-vergiftiging. Aangezien de patiënten in dit onderzoek al dronken vóór de koolmonoxidevergiftiging, zou kunnen blijken dat het enige voordeel ontstaat als de alcohol op de eerste plaats komt.