Inhoud
- Wat is een halsslagader-endarteriëctomie?
- Waarom heb ik een halsslagader-endarteriëctomie nodig?
- Wat zijn de risico's van een halsslagader-endarteriëctomie?
- Hoe bereid ik me voor op een halsslagader-endarteriëctomie?
- Wat gebeurt er tijdens een halsslagader-endarteriëctomie?
- Wat gebeurt er na een halsslagader-endarteriëctomie?
- Volgende stappen
Wat is een halsslagader-endarteriëctomie?
Carotis-endarteriëctomie (CEA) is een operatie om halsslagaderziekte te behandelen. De halsslagaders zijn de belangrijkste bloedvaten die zuurstof en bloed naar de hersenen transporteren. Bij halsslagaderziekte worden deze slagaders vernauwd. Dit vermindert de bloedstroom naar de hersenen en kan een beroerte veroorzaken.
Tijdens een halsslagader-endarteriëctomie zal uw zorgverlener plaque operatief verwijderen die zich in de halsslagader heeft opgehoopt. Hij of zij maakt een snee (incisie) aan de zijkant van de nek over de aangetaste halsslagader. De slagader wordt geopend en de plaque wordt verwijderd. Uw zorgverlener hecht de slagader weer aan elkaar. Dit herstelt de normale bloedstroom naar de hersenen. U kunt deze procedure ondergaan terwijl u wakker bent onder lokale anesthesie of terwijl u slaapt onder algemene anesthesie.
Waarom heb ik een halsslagader-endarteriëctomie nodig?
Vernauwing van de halsslagaders wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose. Dit is een opeenhoping van plaque in de binnenwand van de slagader. Plaque bestaat uit vettige stoffen, cholesterol, cellulaire afvalproducten, calcium en fibrine. Atherosclerose wordt ook wel "verharding van de slagaders" genoemd. Het kan slagaders door het hele lichaam aantasten. Carotisziekte is vergelijkbaar met coronaire hartziekte. Bij coronaire hartziekte vormen zich blokkades in de slagaders van het hart die een hartaanval kunnen veroorzaken. In de hersenen kan dit leiden tot een beroerte.
De hersenen hebben een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig om correct te werken. Zelfs een korte onderbreking van de bloedtoevoer kan problemen veroorzaken. Hersencellen beginnen na slechts enkele minuten zonder bloed of zuurstof af te sterven. Als de vernauwing van de halsslagaders ernstig genoeg wordt om de bloedstroom te blokkeren, of als er een stuk plak afbreekt en de bloedstroom naar de hersenen blokkeert, kan er een beroerte optreden. Een mini-beroerte (voorbijgaande ischemische aanval of TIA) is een beroerte-achtige symptomen die slechts enkele minuten tot een paar uur duren. Een TIA kan het eerste teken van de ziekte zijn.
U heeft mogelijk geen symptomen als u een halsslagaderziekte heeft. De opbouw van tandplak blokkeert mogelijk niet voldoende bloedstroom om symptomen te veroorzaken. Een slagader die slechts halverwege of minder vaak geblokkeerd is, geeft geen symptomen.
Uw zorgverlener kan andere redenen hebben om een halsslagader-endarteriëctomie te adviseren.
Wat zijn de risico's van een halsslagader-endarteriëctomie?
Enkele mogelijke complicaties van halsslagader-endarteriëctomie zijn:
- Beroerte of TIA
- Hartaanval
- Opeenhoping van bloed in weefsel rond de incisieplaats waardoor zwelling ontstaat
- Zenuwproblemen met bepaalde functies van de ogen, neus, tong of oren
- Bloeden in de hersenen (intracerebrale bloeding)
- Epileptische aanvallen (soms)
- Herhaalde blokkering van de halsslagader. Of een nieuwe blokkade die ontstaat in de slagader aan de andere kant van je nek.
- Bloeden op de incisieplaats in de nek
- Infectie
- Hoge bloeddruk
- Onregelmatige hartslag
- Verstopte luchtweg door zwelling of bloeding in de nek
Als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen, contrastkleurstof, jodium of latex, vertel dit dan aan uw arts. Vertel het uw zorgverlener ook als u nierfalen of andere nierproblemen heeft.
Er kunnen andere risico's zijn op basis van uw toestand. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een halsslagader-endarteriëctomie?
- Uw zorgverlener legt u de procedure uit en u kunt vragen stellen.
- U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
- Uw zorgverlener zal uw gezondheidsgeschiedenis bekijken en een lichamelijk onderzoek doen om er zeker van te zijn dat u verder in goede gezondheid verkeert voordat de procedure wordt uitgevoerd. Mogelijk moet u bloedtesten of andere diagnostische tests ondergaan.
- Vertel uw zorgverlener als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, jodium, latex, plakband, contrastkleurstof of anesthesie.
- Vertel uw zorgverlener alle receptplichtige en zelfzorggeneesmiddelen en kruidensupplementen die u gebruikt.
- Vertel het uw zorgverlener als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad. Vertel uw leverancier ook als u bloedverdunnende geneesmiddelen (anticoagulantia), aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen voordat de procedure wordt gestart.
- Vertel het uw zorgverlener als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
- Volg alle instructies die u worden gegeven om niet te eten of te drinken voor de operatie.
- Uw zorgverlener kan vóór de procedure een bloedtest aanvragen om erachter te komen hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt.
- Mogelijk krijgt u vóór de ingreep medicijnen (kalmerend middel) om u te helpen ontspannen.
- Vertel het uw zorgverlener als u een pacemaker heeft.
- Als u rookt, stop dan zo snel mogelijk vóór de ingreep met roken. Dit kan u helpen sneller te herstellen. Het kan ook uw algehele gezondheidstoestand verbeteren. Roken verhoogt het risico op bloedstolsels.
- Op basis van uw toestand kan uw zorgverlener u andere aanwijzingen geven om u voor te bereiden.
Wat gebeurt er tijdens een halsslagader-endarteriëctomie?
Carotis-endarteriëctomie vereist een verblijf in het ziekenhuis. De procedures kunnen variëren op basis van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.
Over het algemeen volgt carotis-endarteriëctomie (CEA) dit proces:
- U wordt gevraagd om sieraden of andere voorwerpen te verwijderen die de procedure kunnen verstoren.
- U verwijdert uw kleding en trekt een ziekenhuisjas aan.
- U wordt gevraagd om uw blaas te legen vóór de procedure.
- Er wordt een IV (intraveneuze) lijn in uw arm of hand gestart. Een andere katheter wordt in uw pols geplaatst om uw bloeddruk te controleren en om bloedmonsters te nemen. Een of meer extra katheters kunnen in uw nek worden ingebracht, tegenover de operatieplaats, om uw hart te controleren. Andere plaatsen voor de katheter zijn het gebied onder het sleutelbeen en de lies.
- Als er op de operatieplaats te veel haar is, kan het zorgteam dit afscheren.
- U wordt op de operatietafel gelegd, liggend op uw rug. Uw hoofd wordt iets opgetild en weggedraaid van de te opereren zijde.
- Er wordt een katheter in uw blaas geplaatst om urine af te voeren.
- De anesthesist controleert tijdens de operatie uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed.
- CEA kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. U zult slaperig zijn, maar u voelt het gebied dat wordt geopereerd niet. U krijgt vóór de ingreep een kalmerend middel in uw infuus om u te helpen ontspannen. Hierdoor kan de zorgverlener controleren hoe het met u gaat tijdens de procedure door u vragen te stellen en de kracht van uw handgreep te testen.
- Als de CEA onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, zal de zorgverlener u constant ondersteunen en u tijdens de procedure op uw gemak houden. U krijgt indien nodig pijnstillers.
- Onder plaatselijke verdoving krijgt u zuurstof via een slangetje dat in uw neus past.
- Een CEA kan ook onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Dit betekent dat u in slaap zult vallen. Als u eenmaal verdoofd bent, zal de zorgverlener een beademingsslang in uw keel en in uw luchtpijp plaatsen om uw longen van lucht te voorzien. U wordt aangesloten op een ventilator. Deze machine zal tijdens de operatie voor u ademen.
- U krijgt via uw infuus een dosis antibiotica om infectie te helpen voorkomen.
- Het zorgteam zal de huid boven de operatieplaats reinigen met een antiseptische oplossing.
- De zorgverlener maakt een snee (incisie) langs de zijkant van de nek over de zieke slagader. Zodra de slagader is blootgesteld, maakt de leverancier een snee in de slagader.
- De zorgverlener kan een apparaat genaamd een shunt gebruiken om de bloedstroom rond het operatiegebied om te leiden. Hierdoor blijft het bloed naar de hersenen stromen. Een shunt is een buisje dat in de halsslagader wordt geplaatst om de bloedstroom door het te opereren gebied te sturen.
- Als de bloedstroom wordt omgeleid, verwijdert de zorgverlener de plaque uit de slagader.
- De zorgverlener verwijdert vervolgens de shunt en sluit de slagader voorzichtig. De incisie in de nek wordt aan elkaar genaaid.
- Een kleine buis (drain) kan in uw nek worden geplaatst. Hierdoor wordt het bloed afgevoerd in een kleine zuigballon ter grootte van een handpalm. Het wordt over het algemeen de ochtend na de procedure verwijderd.
- U kunt tijdens en na de procedure bloeddrukmedicatie via uw infuus krijgen om uw bloeddruk binnen een bepaald bereik te houden.
- Als u algehele anesthesie heeft gehad, zal de zorgverlener u in de operatiekamer wakker maken om zeker te zijn dat u op vragen kunt reageren.
- Op de operatieplaats wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Wat gebeurt er na een halsslagader-endarteriëctomie?
In het ziekenhuis
Na de ingreep wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, pols en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, kunt u naar de intensive care (ICU) of uw ziekenhuiskamer worden gebracht.
Op het juiste moment wordt u uit bed geholpen om rond te lopen zoals u het aankan.
Als tijdens de procedure een drainageslang in de incisie is geplaatst, zal uw zorgverlener deze waarschijnlijk de volgende ochtend verwijderen.
U krijgt vast voedsel aangeboden zoals u ermee om kunt gaan.
Neem een pijnstiller zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kunnen de kans op bloedingen vergroten. Zorg ervoor dat u alleen aanbevolen medicijnen gebruikt.
Uw zorgverlener kan u plannen voor follow-up duplex echografieprocedures om de halsslagaders in uw nek te controleren.
Over het algemeen kunt u binnen 1 tot 2 dagen na een halsslagader-endarteriëctomie naar huis.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, is het belangrijk om het gebied van de incisie schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven. Als er hechtingen worden gebruikt, worden deze verwijderd tijdens een vervolgbezoek op kantoor. Als er plakstrips worden gebruikt, houd deze dan droog en ze vallen binnen enkele dagen weg.
U kunt teruggaan naar uw normale dieet, tenzij uw zorgverlener u anders vertelt. Over het algemeen wordt geadviseerd om een dieet te volgen dat weinig vet en cholesterol bevat. U moet groenten, fruit, magere of magere zuivelproducten en mager vlees eten. Vermijd voedsel dat is verwerkt of verpakt.
Vertel uw zorgverlener om een van de volgende zaken te melden:
- Koorts of koude rillingen
- Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de incisieplaats
- Verhoogde pijn rond de incisieplaats
Bel 911
Bel 911 als een van de volgende situaties zich voordoet:
- Zwakte, tintelingen of verlies van gevoel aan één kant van uw gezicht of lichaam
- Plotseling dubbel zien of moeite met zien in één of beide ogen
- Plotselinge problemen met praten of onduidelijke spraak
- Plotselinge ernstige hoofdpijn
SNEL. is een gemakkelijke manier om de tekenen van een beroerte te onthouden. Als u de borden ziet, moet u nu snel bellen. SNEL. betekent:
- F. is voor gezicht hangend. Een kant van het gezicht is hangend of gevoelloos.
- EEN is voor arm zwakte. Een arm is zwak of gevoelloos. Wanneer de persoon beide armen tegelijkertijd optilt, kan één arm naar beneden drijven.
- S is voor spraakproblemen. Mogelijk merkt u onduidelijke spraak of problemen met spreken. De persoon kan een eenvoudige zin niet correct herhalen als daarom wordt gevraagd.
- T is voor tijd om 911 te bellen. Als iemand een van deze symptomen vertoont, zelfs als ze verdwijnen, bel dan onmiddellijk 911. Noteer het tijdstip waarop de symptomen voor het eerst optraden.
Afhankelijk van uw situatie kan uw zorgverlener u na de procedure andere instructies geven.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure