Inhoud
Op zichzelf komen zowel bloedneuzen als hoofdpijn vaak voor bij kinderen (in ieder geval kinderen ouder dan twee jaar) en worden ze meestal niet veroorzaakt door een ernstig probleem. Samen kunnen deze twee symptomen echter wijzen op een mogelijk ernstig probleem. Hoewel een bovenste luchtweginfectie, sinusaandoening of zelfs een vreemd lichaam in de neus vaker voorkomt, moet mogelijk rekening worden gehouden met ernstige aandoeningen, variërend van hoofdtrauma tot tumoren. Verrassend genoeg kunnen bloedneuzen zelfs een onderdeel zijn van migraine bij kinderen.Symptomen
Zowel neusbloedingen (epistaxis) als hoofdpijn kunnen worden veroorzaakt door een breed scala aan problemen bij kinderen.
Neusbloedingen (Epistaxis)
Neusbloedingen (epistaxis) komen vaak halverwege de kindertijd voor, met de hoogste incidentie bij kinderen tussen de drie en acht jaar. Ongeveer 56% van de kinderen tussen de zes en tien jaar krijgt elk jaar minstens één bloedneus.
Neusbloedingen zijn ongebruikelijk vóór de leeftijd van twee jaar. Een bloedneus bij een heel jong kind moet altijd worden gecontroleerd.
Neusbloedingen ontstaan wanneer kleine bloedvaten in de neus breken. Veelvoorkomende redenen voor alleen bloedneuzen zijn droge lucht (vooral koude lucht), infecties van de bovenste luchtwegen, een vreemd voorwerp in de neus, prikken in de neus en overmatig gebruik van nasale decongestiva.
Minder vaak voorkomende maar ernstige oorzaken kunnen zijn: tumoren in de neus en sinuspassages of een laag aantal bloedplaatjes als gevolg van aandoeningen zoals leverziekte, nierziekte, bloedingsstoornissen of bloedgerelateerde kankers.
Hoofdpijn
Hoofdpijn bij kinderen komt ook vaak voor, maar komt zelden voor bij kinderen jonger dan zes jaar. Hoofdpijn kan worden geclassificeerd als primair of secundair (vanwege een andere aandoening, zoals een infectie of hoofdtrauma).
Ze kunnen ook worden onderverdeeld in spanningshoofdpijn, migrainehoofdpijn en clusterhoofdpijn. Hoofdpijn kan verschillen met betrekking tot de plaats op het hoofd waar ze worden gevoeld, hun kwaliteit (bijvoorbeeld scherp, dof, kloppend of constant) en de ernst.
Omdat hoofdpijn zo vaak voorkomt, vragen ouders zich vaak af wanneer ze zich zorgen moeten maken. Hoofdpijn is meestal een bron van zorg als:
- Het kind is jonger dan zes.
- Het kind heeft eerder hoofdletsel gehad.
- De hoofdpijn wekt het kind uit de slaap
- Het kind heeft meer dan één hoofdpijn per maand.
- Er zijn aanvullende symptomen zoals nekstijfheid, lethargie, duizeligheid, verwardheid, tremoren, visusveranderingen, gevoelloosheid, spierzwakte of flauwvallen.
Hoofdpijn en neusbloedingen samen
Wanneer een kind zowel hoofdpijn als neusbloedingen ervaart, wordt de lijst met mogelijke oorzaken soms beperkt, maar wordt ook de kans vergroot dat er een onderliggende medische aandoening aanwezig is.
Oorzaken
Het kan beangstigend zijn om te kijken naar enkele van de mogelijke oorzaken van hoofdpijn en neusbloedingen bij kinderen, vooral als uw kind deze symptomen heeft. Hoewel we het hebben over 'rode vlaggen', komen veelvoorkomende dingen nog steeds vaak voor en zijn er nog steeds ongebruikelijke aandoeningen.
Het is belangrijk dat ouders zich bewust zijn van enkele van de meer ernstige oorzaken van hoofdpijn en neusbloedingen, maar houd er rekening mee dat allergieën veel vaker voorkomen dan hersentumoren.
Allergieën (allergische rhinitis)
Allergische rhinitis of hooikoorts is een veelvoorkomende oorzaak van zowel hoofdpijn als neusbloedingen. Bij allergieën kunnen neusbloedingen terugkeren, maar hoofdpijn is meestal relatief mild. Kinderen met allergieën kunnen andere "atopische ziekten" hebben, zoals eczeem of astma, en kunnen ook een familiegeschiedenis hiervan hebben.
Infecties
Infecties kunnen ook zowel hoofdpijn als neusbloedingen veroorzaken, en soms is er ook koorts. De gewone verkoudheid of sinusinfecties komen het meest voor, vooral bij kinderen met aanleg (zoals degenen met een afwijkend septum). Hoewel ongebruikelijk, zijn hoofdpijn en neusbloedingen klassieke tekenen van door dieren overgedragen infecties zoals brucellose en psittacose.
Hoofdpijn als gevolg van sinusitis kan worden omschreven als "hevig" en het kind kan druk voelen achter haar ogen en neus.
Vreemde voorwerpen
Een vreemd lichaam dat zich in de neusholtes bevindt, kan deze twee symptomen veroorzaken en is niet ongebruikelijk bij jonge kinderen. Een lego die per ongeluk in de neus wordt geplaatst, kan leiden tot bloedneuzen en ongemakkelijke hoofdpijn. Als het vreemde lichaam al enige tijd op zijn plaats zit, ontwikkelen kinderen vaak een dikke, stinkende loopneus.
Migraine hoofdpijn
Net als bij volwassenen kunnen migraine bij kinderen andere symptomen hebben dan hoofdpijn, en er is een significant verband gevonden tussen migraine bij kinderen en neusbloedingen. Volgens een studie uit 2015 in de European Journal of Pediatric NeurologyHeeft 1,1% van de kinderen met migraine een bloedneus tijdens een aanval, hoewel sommige wetenschappers denken dat de incidentie hoger is.
Interessant genoeg bleek dat neusbloedingen de hoofdpijn vaak ongeveer drie jaar voorafgingen, en de onderzoekers theoretiseerden dat neusbloedingen mogelijk een voorloper zijn van migraine bij kinderen.
Over het algemeen hebben kinderen met terugkerende neusbloedingen vier keer meer kans op het ontwikkelen van migraine.
Hoge bloeddruk (hypertensie)
De gedachte dat hoofdpijn en neusbloedingen belangrijke symptomen van hypertensie kunnen zijn, is de afgelopen jaren uitgedaagd.
Volgens de American Heart Association veroorzaakt hoge bloeddruk geen hoofdpijn en bloedneuzen tenzij de bloeddruk hoger is dan 180/120. Deze ernstige verhoging van de bloeddruk wordt kwaadaardige hypertensie of een hypertensieve crisis genoemd.
In tegenstelling tot milde of matige hypertensie, wordt een dergelijke hoge bloeddruk niet veroorzaakt door overgewicht of slechte voedingskeuzes. Bij kinderen kunnen onderliggende oorzaken van ernstige hypertensie enkele vergiftigingen zijn (inclusief die gerelateerd aan medicijnen), nieraandoeningen, bijniertumoren, hersentumoren of hoofdtrauma.
Trauma
Trauma aan het hoofd, gezicht of neus kan leiden tot zowel hoofdpijn als neusbloedingen. Kinderen met hoofdpijn na hoofdletsel dienen onmiddellijk door een arts te worden beoordeeld.
Tumoren
Tumoren in de neusholte of neusbijholten zijn zeer ongebruikelijk, maar kunnen leiden tot zowel hoofdpijn als neusbloedingen. Deze tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn en omvatten vele soorten tumoren, zoals angiofibromen, sarcomen, neuroblastomen en nog veel meer.
Hersentumoren, zoals meningeomen in de reukgroeven, kunnen deze symptomen ook veroorzaken. Hoewel hersentumoren een veel voorkomende zorg zijn als een kind hoofdpijn heeft, omvatten symptomen van hersentumoren meestal andere neurologische symptomen dan alleen hoofdpijn en bloedneuzen.
Vergiftiging
Het per ongeluk inslikken van medicijnen (vooral bloedverdunners of ontstekingsremmende medicijnen), huishoudelijke schoonmaakmiddelen en meer kan leiden tot hoofdpijn en neusbloedingen.
Bloedvataandoeningen
Er is een breed scala aan aandoeningen die worden gekenmerkt door afwijkingen in de bloedvaten die zowel hoofdpijn als neusbloedingen kunnen veroorzaken. Een voorbeeld hiervan is de erfelijke erfelijke hemorragische telangiëctasie van de erfelijke aandoening die kan leiden tot arterioveneuze misvormingen (abnormale verbindingen tussen slagaders en aders in het hoofd en de nek).
Een andere aandoening die vasculitis wordt genoemd (vaak voorkomend bij bindweefselaandoeningen zoals lupus) kan ook neusbloedingen en hoofdpijn veroorzaken.
Bloedziekte
Bloedaandoeningen variërend van hemofilie tot aplastische anemie zijn zeer zeldzaam, maar mogelijke oorzaken van deze symptomen.
Leukemie
Leukemie, met name acute lymfatische leukemie (de meest voorkomende kanker bij kinderen), kan leiden tot hoofdpijn (bij deze kankers kan het centrale zenuwstelsel betrokken zijn) en neusbloedingen (vanwege het effect van kanker op het beenmerg dat resulteert in een laag aantal bloedplaatjes).
Toeval
Alleen omdat uw kind tegelijkertijd hoofdpijn en neusbloedingen heeft, betekent niet dat ze altijd gerelateerd zullen zijn. In feite kan het gewoon toeval zijn dat uw kind beide symptomen heeft, en beide kunnen te wijten zijn aan een niet-gerelateerde aandoening.
Uw kind kan bijvoorbeeld hoofdpijn krijgen door in een ongemakkelijke houding te slapen en een bloedneus door in haar neus te peuteren.
Wanneer moet ik de dokter zien?
Bel uw kinderarts als de bloedneus van uw kind zwaar is, niet stopt met bloeden na 20 minuten, of duizeligheid of flauwvallen veroorzaakt. Lethargie, verwardheid of het plotselinge begin van ernstige hoofdpijn kunnen tekenen zijn van een ernstige aandoening. Als uw kind een voorgeschiedenis heeft van hoofdtrauma, zoek dan onmiddellijk hulp.
Het is belangrijk om hierover contact op te nemen met de kinderarts van uw kind ieder symptoom dat u zorgen baart, zelfs als dat symptoom slechts uw 'onderbuikgevoel' is. Vertrouw op je instinct als ouder en bel.
Diagnose
Als uw kind last heeft van neusbloedingen en hoofdpijn, zal uw kinderarts waarschijnlijk eerst vragen naar een geschiedenis van hoofdletsel. Dit kan soms betekenen dat er spoedeisende zorg nodig is.
De arts zal ook om meer informatie vragen over de hoofdpijn en neusbloedingen van uw kind, inclusief wanneer ze zijn begonnen, of ze verergeren of verbeteren, en welke aanvullende symptomen u mogelijk heeft opgemerkt. Enkele van de symptomen die kunnen helpen om de mogelijke oorzaken te verkleinen, zijn:
- Vermoeidheid
- Koorts
- Blauwe plekken en / of bleekheid
- Pijn
- Licht gevoel in het hoofd of duizeligheid
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid en / of braken
- Neurologische symptomen
- Verwarring
Uw kinderarts voert dan een lichamelijk onderzoek uit. Afhankelijk van haar bevindingen kan zij uw kind aanraden om een KNO-arts (oor-, neus- en keelspecialist) te zien, bijvoorbeeld als sinusproblemen of sinusinfecties de vermoedelijke boosdoeners zijn.
Labotests
Een aantal verschillende laboratoriumtests kan worden aanbevolen:
- Volledig bloedbeeld (CBC): Een CBC kan bepalen of uw kind bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen) of trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) heeft.
- Chemie paneel: De uitgebreide bloed- en urine-evaluatie omvat nier- en leverfunctietesten
- Coagulatietesten: Bloedingstesten kunnen bepalen of het bloed van uw kind normaal stolt.
Andere tests
Beeldvormingstests kunnen computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten om de neusholten en sinussen of het hoofd te evalueren.
Als de CBC van uw kind abnormaal is en uw kinderarts achterdochtig is over leukemie, aplastische anemie of andere ernstige aandoeningen, kan een beenmergbiopsie worden besteld. Beenmergonderzoeken worden doorgaans uitgevoerd als tekenen van anemie, trombocytopenie, koorts, lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren) en hepatosplenomegalie (gezwollen lever en milt) niet kunnen worden verklaard.
De behandeling van neusbloedingen en hoofdpijn hangt af van de onderliggende oorzaak.
Een woord van Verywell
Hoewel zowel hoofdpijn als neusbloedingen vaak voorkomen bij kinderen (behalve bij zeer jonge kinderen), is het belangrijk om wat dieper te kijken als de twee samen voorkomen. De diagnose kan van ondergeschikt belang zijn, zoals verkoudheid, maar kan mogelijk veel ernstiger zijn, vooral als de bloedneuzen terugkeren en de hoofdpijn aanhoudt of verergert. Het kan natuurlijk gewoon toeval zijn dat uw kind beide symptomen tegelijkertijd heeft.
Als pleitbezorger voor uw kind is het nuttig om meer te weten te komen over haar symptomen en de mogelijke oorzaken. Hierdoor kunnen ouders soms worden gewaarschuwd om een symptoom te melden dat ze anders als niet-gerelateerd of onbelangrijk zouden beschouwen. Tegelijkertijd kan je intuïtie, een ouder, onbetaalbaar zijn. Luister ernaar en zorg ervoor dat uw kinderarts dat ook doet.