Inhoud
- Home remedies en levensstijl
- Voorschriften
- Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
- Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Home remedies en levensstijl
Momenteel is een glutenvrij dieet de enige therapeutische benadering die coeliakie onder controle kan houden. Door de auto-immuunreactie, namelijk gluten, te verwijderen, heeft het immuunsysteem geen reden om abnormaal te reageren.
Strikte naleving van een glutenvrij dieet kan de darmen helpen genezen, chronische symptomen oplossen en het risico op complicaties zoals zweren, darmvernauwing, osteoporose en darmkanker verminderen.
Eten om te vermijden
Hoe eenvoudig dit ook mag klinken, een glutenvrij dieet kan omslachtig en moeilijk vol te houden zijn, vooral in gebieden waar de opties voor glutenvrij eten beperkt zijn. Het vereist een fundamentele verandering in de manier waarop u eet, zelfs als uw huidige dieet gezond en evenwichtig is.
Graankorrels, de belangrijkste bron van gluten, vormen een belangrijk onderdeel van het westerse dieet. Om coeliakie onder controle te houden, moet u mogelijk veel, zo niet alle, glutenbronnen vermijden, afhankelijk van uw gevoeligheid voor gluten en het stadium van uw ziekte. Deze omvatten:
- Tarwe (inclusief durum, eenkoren en emmer)
- Tarwekiemen
- Rogge
- Gerst
- Bulgur
- Couscous
- Farina
- Graham-bloem
- Kamut matze
- Griesmeel
- Spelt
- Triticale
Bovendien zou u ingrediënten of verpakt voedsel moeten vermijden dat de bovengenoemde granen bevat of daarvan is afgeleid. Deze kunnen zijn:
- Spek
- Gebakken goederen
- Bier
- Bouillonblokjes
- Brood
- Ontbijtgranen
- Snoepjes
- Ingeblikte gebakken bonen
- Vleeswaren
- Ei vervangers
- Frieten (die vaak met bloem worden bestrooid)
- Jus
- Hotdogs
- Ijsje
- Instant warme dranken
- Ketchup
- Moutaroma
- Mayonaise
- Gehaktballen
- Niet-zuivelcreamer
- Haver of haverzemelen (indien niet gecertificeerd glutenvrij)
- Pasta
- Verwerkte kaas
- Pudding en fruitvulling
- Geroosterde noten
- Salade-dressings
- Worst
- Seitan
- Soepen
- Sojasaus
- Tabouleh
- Vegetarische burgers
- Wodka
- Tarwegras
- Wijnkoelers
In de Verenigde Staten kan een product als "glutenvrij" worden bestempeld als het minder dan 20 delen per miljoen (ppm) gluten bevat. Hoewel de drempel meestal laag genoeg is om symptomen te voorkomen bij de meeste mensen die met de ziekte leven, zijn er sommigen die zullen reageren op niveaus van slechts vijf tot 10 ppm.
Mensen met een extreme glutengevoeligheid moeten mogelijk ook bepaalde non-foodproducten vermijden die gluten bevatten, zoals cosmetica, lippenbalsems, shampoos en niet-klevende postzegels en enveloppen.
Recept- en vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken soms tarwegluten als bindmiddel. Praat met uw gastro-enteroloog over de medicijnen die u gebruikt, zodat vervangingen kunnen worden aangebracht.
Bij vitamines en voedingssupplementen die tarwegluten bevatten, moet "tarwe" op het etiket worden vermeld.
Werk samen met een diëtist
De beste manier om aan een glutenvrij dieet te beginnen, is door te werken met een geregistreerde diëtist (RD) die medisch geschoold en gecertificeerd is in diëtetiek (in tegenstelling tot een voedingsdeskundige die dat misschien niet is). De diëtist kan nauw samenwerken met uw arts om een voedingsstrategie op te stellen op basis van uw medische resultaten en levensstijl.
Dit is vooral belangrijk omdat veel Amerikanen hun voedingsstoffen en dagelijkse vezels halen uit verrijkte, glutenbevattende producten zoals ontbijtgranen en brood. Werken met een diëtist kan helpen bij het identificeren en voorkomen van voedingstekorten die kunnen ontstaan door het verlies van voedingsgluten.
Omdat een glutenvrij dieet vooral in het begin zo uitdagend kan zijn, zal de diëtist voedselvervangers aanbieden om u te helpen bij de veranderingen. U krijgt ook voedingsadvies zodat u beter in staat bent om:
- Lees en begrijp voedseletiketten
- Begrijp waar gluten "verborgen" is in voedingsmiddelen
- Zoek het juiste voedsel om in restaurants te eten
- Voorkom onbedoelde kruisbesmetting met gluten in uw huis
- Koop glutenvrije voedingsmiddelen en non-foodproducten online of in winkels
Voedsel om te eten
Hoe uitdagend dit alles ook mag lijken, een glutenvrij dieet is eigenlijk niet zo heel anders dan de meeste gezonde diëten. Naast het vermijden van verpakt of verwerkt voedsel, zou u uw bord vullen met natuurlijk gezond glutenvrij voedsel zoals:
- Eieren
- Zuivel inclusief yoghurt, boter en niet-verwerkte kazen (maar controleer het etiket van gearomatiseerde zuivelproducten)
- Fruit en groenten inclusief de meeste die ingeblikt of gedroogd zijn
- Granen inclusief rijst, quinoa, maïs, gierst, tapioca, boekweit, amarant, arrowroot, teff en glutenvrije haver
- Peulvruchten zoals bonen, linzen, erwten, pinda's
- Vlees, gevogelte en vis (niet gepaneerd of gehavend)
- Zetmeel zonder gluten inclusief aardappelmeel, maïsmeel, kikkererwtenmeel, sojameel, amandelmeel / bloem, kokosmeel en tapiocameel
- Noten en zaden
- Soja-voedsel zoals tofu, tempeh en edamame
- Tamari (een goede vervanger voor sojasaus)
- Plantaardige olien (bij voorkeur enkelvoudig onverzadigd of meervoudig onverzadigd)
Bereide voedingsmiddelen die gecertificeerd glutenvrij zijn, zijn in toenemende mate verkrijgbaar in de schappen van supermarkten, waaronder brood, gebak, diepvriesmaaltijden en glutenvrije maaltijdpakketten.
Onbedoelde blootstelling aan gluten vermijden
Het beheersen van coeliakie houdt meer in dan alleen een verandering in het dieet; het vereist een verandering in levensstijl en de steun van de mensen om je heen. Dit is niet altijd gemakkelijk.
Proberen om binnen een gezin twee verschillende diëten te behouden, kan niet alleen tijdrovend zijn, maar kan u ook blootstellen aan kruisbesmetting met gluten. Aan de andere kant kan het ongezond zijn om een kind zonder coeliakie op een glutenvrij dieet te zetten.
Het is daarom belangrijk om "buy-in" te krijgen van degenen om u heen. Zelfs geliefden met de beste bedoelingen begrijpen misschien niet coeliakie en schakelen de tweede keer dat u de woorden "glutenvrij" noemt uit.
Door vrienden en familieleden op te leiden, kunt u een glutenvrije levensstijl behouden en minder weerstand ervaren van de mensen om u heen.
Er zijn nog andere tips om blootstelling aan gluten thuis of in restaurants te voorkomen:
- Houd glutenvrij en glutenbevattend voedsel gescheiden in verzegelde containers en in aparte laden of kasten.
- Reinig de kookoppervlakken en voedselopslagplaatsen.
- Afwas doen, keukengerei en voedselbereidingsapparatuur grondig.
- Vermijd houten keukengerei of snijplanken die voedsel kunnen opnemen en kruisbesmetting kunnen versterken.
- Praat met de leerkrachten en het lunchpersoneel van uw kind als hij of zij coeliakie heeft, zodat ongelukken kunnen worden voorkomen en speciale aanpassingen kunnen worden gedaan.
- Bekijk restaurantmenu's online voordat u uit eten gaat om er zeker van te zijn dat er etenswaren zijn die u kunt eten.
- Bel het restaurant van tevoren om hen te informeren over uw gezondheidsproblemen en voedingsbehoeften.
- Boek vroeg of laat wanneer een restaurant minder druk is en beter in staat is om aan uw speciale verzoeken te voldoen.
Voorschriften
Een glutenvrij dieet is misschien alles wat nodig is om de symptomen van coeliakie onder controle te houden en opflakkeringen te voorkomen. Maar voor sommige mensen is dit misschien niet genoeg.
Volgens een onderzoek uit 2015 in het tijdschrift Spijsverteringsziekten, tussen de 1% en 2% van de mensen met coeliakie reageert niet op een glutenvrij dieet.
De aandoening, die refractaire coeliakie wordt genoemd, is zeldzaam maar ernstig en kan het risico op een type kanker dat bekend staat als T-cellymfoom aanzienlijk verhogen. Om dit te voorkomen, kan uw arts medicijnen voorschrijven die het immuunsysteem actief onderdrukken en daarmee de auto-immuunrespons.
Medicamenteuze behandelingen zijn alleen geïndiceerd als u villous atrofie en malabsorptiesymptomen heeft gehad tenminste zes tot 12 maanden ondanks strikte naleving van een glutenvrij dieet.
Het eerstelijnsgeneesmiddel bij uitstek is een klasse steroïden die bekend staat als een glucocorticoïde. Prednisolon en budesonide zijn de twee orale glucocorticoïden die meestal worden voorgeschreven.
Hoewel glucocorticoïden effectief zijn in het verlichten van symptomen, lijken ze bij ongeveer 33% van de patiënten de darmbeschadiging alleen om te keren, volgens een evaluatie uit 2014 inTherapeutische vooruitgang bij chronische ziektenGlucocorticoïden kunnen ook de tekenen van het intestinale lymfoom maskeren.
Andere farmaceutische opties zijn onder meer:
- Asacol (mesalamine), een oraal niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (NSAID) dat soms wordt gebruikt bij mensen met de ziekte van Crohn
- Cyclosporine, een oraal disease modifying antirheumatic drug (DMARD) dat wordt gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan auto-immuunziekten
- Imuran (azathioprine), een oraal immunosuppressivum dat traditioneel wordt gebruikt bij ontvangers van orgaantransplantaties
- Remicade (infliximab), een injecteerbaar biologisch medicijn dat de chemische processen blokkeert die tot ontsteking leiden
In zeldzame gevallen wanneer T-cellymfoom wordt gediagnosticeerd, zou combinatiechemotherapie worden gebruikt. De steunpilaar van de behandeling is CHOP-therapie (een anagram dat verwijst naar de geneesmiddelen cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison).
Andere veelbelovende geneesmiddelen in de ontwikkelingspijplijn, waaronder larazotide-acetaat (een krachtig spijsverteringsenzym dat voedingsgluten afbreekt) en BL-7010 (een polymeer met hoge dichtheid dat zich bindt aan gluten zodat het niet kan worden opgenomen).
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Naast steroïden kunnen mensen met refractaire coeliakie op een elementair dieet worden geplaatst, een soort vloeibaar dieet dat gemakkelijker wordt opgenomen dan vast voedsel. Totale parenterale voeding (TPN), waarbij voedingsstoffen via een ader worden afgegeven, kan worden aanbevolen voor mensen met extreem gewichtsverlies die niet kunnen eten.
Chirurgie
Chirurgie wordt niet per se gebruikt om coeliakie te behandelen, maar eerder om complicaties van de ziekte te behandelen, waaronder darmobstructie, perforatie, bloeding en maligniteit (kanker).
Volgens een studie uit 2015 inAmerikaanse chirurgie, dat de medische dossiers van 512 volwassenen met coeliakie gedurende 22 jaar evalueerde, onderging niet minder dan 11% een buikoperatie als direct gevolg van de ziekte.
Bij mensen met T-cellymfoom kan voorafgaand aan chemotherapie een operatie worden gebruikt om perforatie van kwetsbare weefsels te voorkomen.
Autologe stamceltransplantaties - waarbij stamcellen vóór de chemotherapie uit uw lichaam worden geoogst en daarna aan u worden teruggegeven - zijn met succes gebruikt voor de behandeling van darmlymfoom bij mensen met refractaire coeliakie.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
In de meeste gevallen wordt een glutenvrij dieet beschouwd als de meest "natuurlijke" benadering van coeliakie. Met dat gezegd zijnde, zijn complementaire en alternatieve beoefenaars van mening dat er andere manieren zijn om de symptomen van coeliakie onder controle te houden en / of een glutenvrij dieet beter te verdragen.
Pepermunt olie
Pepermuntolie heeft krampstillend effecten die darmkrampen en spasmen kunnen verlichten. Onderzoek van de University of South Alabama meldde dat een capsule met aanhoudende afgifte pepermuntolie tweemaal zo effectief was bij het verlichten van prikkelbare darmsyndroom (IBS) dan een placebo. Of hetzelfde zou gebeuren met coeliakie, moet nog worden bevestigd.
Pepermuntolie die rechtstreeks via de mond wordt ingenomen, kan brandend maagzuur en maagklachten veroorzaken. Enterisch omhulde pepermuntcapsules veroorzaken minder snel schade. Overmatige doses pepermuntolie kunnen giftig zijn.
Glad Ieppoeder
Glad ieppoeder wordt gewonnen uit de bast van de gladde iep. Sommige mensen geloven dat het de darmen kan beschermen door een slijmachtige laag te creëren terwijl het wordt verteerd.
Een studie uit 2010 in de Journal of Alternative and Complementary Medicine meldde dat glad ieppoeder de symptomen van constipatie-dominant prikkelbare darmsyndroom (IBS-C) kan verlichten.
Hetzelfde effect kan nuttig zijn bij de behandeling van constipatie die vaak voorkomt bij een glutenvrij dieet. Er is tot nu toe geen bewijs dat glad ieppoeder de symptomen van coeliakie zelf kan behandelen.
Omgaan met coeliakie