Inhoud
Wat is een CSF-lek?
Een CSF-lek treedt op wanneer de CSF ontsnapt door een scheur of gat in de dura, de buitenste laag van de hersenvliezen. De dura kan worden gewond of doorboord door een hoofdletsel of een chirurgische ingreep waarbij de sinussen, hersenen of wervelkolom betrokken zijn. Het kan ook worden beschadigd door een lumbaalpunctie, waaronder een ruggenprik, spinale anesthesie of myelogram. Spontane CSF-lekken kunnen optreden als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Dit kan gebeuren bij patiënten met hydrocephalus, een ophoping van liquor in de schedel. Spontane lekken kunnen ook optreden zonder een aanwijsbare oorzaak.Symptomen van CSF-lekkage
Hoofdpijn
Meningitis (bacterieel of viraal)
Nasale drainage van liquor (dit kan moeilijk te onderscheiden zijn van normale loopneus zonder specifieke tests)
Tinnitus (oorsuizen)
Visuele stoornissen
Diagnose van een CSF-lek
Als uw arts een CSF-lek vermoedt, kan hij of zij de volgende tests aanbevelen:
Analyse van de neusvloeistof: Deze test wordt gebruikt om bèta-2-transferrine te detecteren, een eiwit dat bijna uitsluitend in liquor wordt aangetroffen.
Pledget-onderzoek: Deze eenvoudige test houdt in dat u pledgets (kleine wattenschijfjes) in uw neus steekt. Een pledgetstudie kan de aanwezigheid bevestigen van CSF dat vanuit de schedel in de neus wegstroomt.
CT-scan: Deze niet-invasieve diagnostische beeldvormingsprocedure maakt gebruik van een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om gedetailleerde beeldvorming van botten en verschillende hersengebieden te produceren.
MRI scan: Deze methode combineert een grote magneet, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te produceren van organen en structuren in het lichaam. MRI-scans kunnen helpen bij het bepalen van de locatie en ernst van een CSF-lek.
EEN myelogram is een scan waarbij een contrasterende stof in het ruggenmerg wordt geïnjecteerd en met behulp van MRI- of CT-scans wordt gezocht naar tranen of breuken in de dura.
EEN cisternogram omvat het injecteren van een radioactief medium in het ruggenmergvocht via een ruggenprik en het uitvoeren van CT-scans. Deze test kan helpen bij het identificeren van de oorsprong van het CSF-lek in de weefsels naast de wervelkolom of in de neusholten.
CSF-lekbehandeling
Omdat liquor door de neus of oren lekt, verhoogt het risico op meningitis en andere complicaties. In deze situaties kan de arts een reparatie van liquor-lekkage aanbevelen door middel van endoscopische endonasale chirurgie of in zeldzame gevallen een craniotomie.
Voor CSF-lekken die in het wervelkanaal terechtkomen, zijn er andere behandelingen, zoals bloedvlekken of fibrinepleisters. Voor deze procedures gebruikt de arts CT-geleiding om een kleine hoeveelheid van het eigen bloed van de patiënt of een plug fibrine (het fibreuze eiwit in het bloed dat het stolt) in het wervelkanaal te injecteren. Dit kan het lek vaak herstellen.
Als deze methoden falen, kan duraplasty-chirurgische reparatie van de dura nodig zijn.
Voor het best mogelijke resultaat dient u een team van neurochirurgen en andere experts te raadplegen die ervaring hebben met het behandelen van CSF-lekken en andere aandoeningen waarbij CSF betrokken is.