Wat is chronische nierziekte?

Inhoud

• Symptomen van chronische nierziekte
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Chronische nierziekte (CKD) is het geleidelijke verlies van nierfunctie, dat kan worden veroorzaakt door alles, van diabetes en hoge bloeddruk tot terugkerende infectie en obstructie van de urinewegen. CKD schaadt het vermogen van de functionele eenheden van de nier - de nefronen - om afval te filteren en water en zuur in het bloed te reguleren.

Hoewel er in de vroege stadia mogelijk geen tekenen van de ziekte zijn, zullen de symptomen zich na verloop van tijd ontwikkelen.CKD kan worden gediagnosticeerd met bloed- en urinetests en de behandeling is gericht op het behandelen van de onderliggende oorzaak van de nierfunctiestoornis en eventuele complicaties. .

In tegenstelling tot acuut nierfalen, dat zich snel ontwikkelt en mogelijk omkeerbaar is, is CKD een langdurige aandoening waarbij schade aan de nieren permanent en progressief is.

Chronische nierziekte kan evolueren tot terminaal nierfalen (ESRF), dat fataal is zonder dialyse of niertransplantatie.

Symptomen van chronische nierziekte

De symptomen van chronisch nierlijden ontwikkelen zich geleidelijk naarmate vloeistoffen, afvalstoffen en andere stoffen (zoals urinezuur, calcium en albumine) niet uit het lichaam worden uitgescheiden zoals zou moeten. Deze onbalans is misschien niet voelbaar in de vroege stadia van de ziekte, maar naarmate het niveau in de loop van maanden en jaren stijgt, begint de overmatige ophoping van water en afval meerdere orgaansystemen te beïnvloeden, waaronder het hart, de longen, de hersenen en de nieren zelf.

De meeste CKD is vrij asymptomatisch en de symptomen kunnen mild en subtiel zijn. Oedeem, vermoeidheid en hypertensie komen vaak voor.

Aangezien de nierfunctie onder 25% van zijn normale capaciteit zakt, zullen de symptomen van CKD veel duidelijker worden en zich manifesteren met complicaties als coronaire hartziekte, geheugenproblemen, longoedeem (ophoping van vocht in de longen), en renale hypertensie (hoge bloeddruk veroorzaakt door nierziekte), onder anderen.

Nierfalen, bekend als terminale nierziekte (ESRD), treedt op wanneer de nierfunctie onder de 10% tot 15% daalt. Tenzij dialyse of een niertransplantatie wordt uitgevoerd, kan ESRD leiden tot toevallen, coma en plotseling overlijden. Hartstilstand is de meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen met chronisch nierfalen.

Tekenen van nierziekte

Oorzaken

Chronische nierziekte treedt op wanneer een ziekte of aandoening de nierfunctie schaadt en progressieve en onomkeerbare schade aan de architectuur van de nieren veroorzaakt.

Niet minder dan 75% van alle CKD-gevallen in de Verenigde Staten wordt veroorzaakt door drie aandoeningen:

• Suikerziekte
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Glomerulonefritis (ontsteking van de filters van de nier, de glomeruli en nefronen genoemd)

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van CKD omvatten, maar zijn niet beperkt tot, auto-immuunziekten, zoals IgA-nefropathie en lupus; genetische aandoeningen, zoals polycystische nierziekte; langdurige obstructie van de urinewegen (inclusief nierstenen) en terugkerende nierinfecties.

CKD komt vaker voor bij Afro-Amerikanen, oudere mensen, rokers, mensen met obesitas en mensen met een familiegeschiedenis van nierziekte.

Diagnose

Chronische nierziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd met een reeks bloed- en urinetests die meten hoe goed uw nieren functioneren. Ze worden nierfunctietests genoemd en worden niet alleen gebruikt om CKD te diagnosticeren, maar om zowel de progressie van de ziekte als uw reactie op de behandeling te volgen.

Enkele van de tests die worden gebruikt om de nier- (nier) functie te evalueren:

• Serumcreatinine (SCr), een bloedtest die een stof meet die creatinine wordt genoemd
• Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), die de SCr-waarde gebruikt om te schatten hoeveel bloed er in een minuut door de glomeruli gaat
• Urinair albumine meet hoeveel van een eiwit, albumine genaamd, abnormaal wordt uitgescheiden in de urine (een teken van een nierziekte)

Discussiegids voor chronische nierziekte

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Beeldvormingstests, zoals echografie, röntgenfoto's en computertomografie (CT), worden voornamelijk gebruikt om schade op te sporen of om veranderingen in de nieren te volgen.

Een biopsie kan ook worden uitgevoerd om een ​​nierweefselmonster te verkrijgen voor evaluatie in het laboratorium. Dit wordt meestal aangegeven als er bloed in de urine zit, de oorzaak onbekend is of ESRD wordt gediagnosticeerd.

Nierziekte wordt geënsceneerd op basis van GFR-resultaten. De stadia variëren van 1 tot 5 en worden gebruikt om objectief te beschrijven hoe ernstig uw aandoening is en om het verloop van de behandeling te sturen, waarbij 1 wijst op minimaal verlies van nierfunctie en 5 op nierfalen / ESRD.

Hoe chronische nierziekte wordt vastgesteld

Behandeling

Het doel van de behandeling van chronische nierziekte is drieledig: de onderliggende oorzaak behandelen; om de progressie van nierbeschadiging te vertragen; en om eventuele schade tot een minimum te beperken, kan de ziekte de andere organen veroorzaken, voornamelijk het hart en de bloedvaten.

Behandelingsopties variëren op basis van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Dat gezegd hebbende, zelfs als de onderliggende oorzaak (zoals hoge bloeddruk of diabetes) onder controle is, kan de schade nog steeds toenemen, zij het in het algemeen langzamer.

Onder de mogelijke behandelingsopties:

• Een eiwitarm dieet helpt de ophoping van bijproducten veroorzaakt door het metabolisme van eiwitten te voorkomen.
• Een beperking van natrium, kalium en fosfor in de voeding kan nodig zijn om de ophoping van deze elektrolyten in het lichaam te compenseren.
• Antihypertensiva zoals ACE-remmers of angiotensine-receptorblokkers kunnen worden gebruikt om hoge bloeddruk onder controle te houden.
• Statines Leuk vinden Lipitor (atorvastatine) kan worden voorgeschreven om het cholesterol te verlagen dat vaak voorkomt bij mensen met chronisch nierfalen.
• Erytropoëtinesupplementen helpen bij de aanmaak van rode bloedcellen, wat de symptomen van bloedarmoede kan helpen verlichten.
• Diuretica ('plaspillen') zoals Lasix (furosemide) kan worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Calcium- en vitamine D-supplementen kan worden voorgeschreven om botbeschadiging te voorkomen en het risico op fracturen te verkleinen.

Als ESRD wordt gediagnosticeerd, wat betekent dat uw nieren niet meer functioneren, is dialyse of een niertransplantatie nodig om te overleven.

Dialyse is een mechanische procedure die wordt gebruikt om uw bloed te filteren wanneer uw nieren dat niet meer kunnen. Het kan beide inhoudenhemodialyse, waarbij een machine afval en overtollig vocht uit uw bloed verwijdert, of peritoneale dialyse, waarbij een oplossing via een abdominale katheter in uw buik wordt gevoerd om overtollig afval en vocht te absorberen.

EEN niertransplantatie houdt in dat u chirurgisch een gezonde nier van een levende of overleden donor in uw lichaam plaatst.

Van alle soorten orgaantransplantaties hebben niertransplantaties de langste wachtlijst met een gemiddelde wachttijd van 3,6 jaar.

Indien goedgekeurd, krijgt u prioriteit op basis van hoe lang u wacht, uw bloedgroep, uw huidige gezondheidstoestand en andere factoren. Nadat de transplantatie is uitgevoerd, heeft u geen dialyse meer nodig, maar zult u de rest van uw leven op immuunonderdrukkende medicijnen moeten blijven om afstoting van organen te voorkomen.

Behandeling van chronische nierziekte

Omgaan

Als u of een geliefde de diagnose CKD heeft, kan het moeilijk zijn om ermee om te gaan. Als u leeft met een ziekte die wordt gekenmerkt door onzekerheid, moet u zich concentreren op die factoren die u kunt beheersen en een ondersteunend netwerk opbouwen dat kan helpen bij het normaliseren van chronische nierziekte in uw leven.

Hier zijn slechts enkele van de dingen die u kunt doen:

• Praat met uw arts over een natriumarm DASH-dieet, wat de nadruk legt op portiecontrole met een beperkte inname van eiwit en natrium.
• Vermijd verborgen zout door voedseletiketten te lezen. Alleen voedingsmiddelen met het label 'zoutvrij', 'natriumvrij', 'geen zout' en 'geen natrium' bevatten werkelijk verwaarloosbare hoeveelheden natrium (minder dan 5 mg per portie).
• Oefen regelmatig. Dit helpt bij het opbouwen van droge spieren terwijl u uw bloeddruk verlaagt en uw algehele stemming en energieniveau verbetert.
• Stop met roken. Sigarettenrook vernauwt de bloedstroom naar de nieren verder en versnelt de progressie van uw ziekte.
• Vind strategieën om met stress om te gaan. Krijg naast lichaamsbeweging elke nacht voldoende rust door uw slaaphygiëne te verbeteren. U kunt zelfs lichaamstherapieën verkennen, zoals meditatie en geleide beelden, om routinematig te helpen decomprimeren aan het einde van een dag.
• Bouw een ondersteunend netwerk op. Dit helpt niet alleen emotioneel, maar zorgt ervoor dat iedereen aan boord is en de "regels" van het leven met CKD begrijpt.

Hoe om te gaan met en goed te leven met chronische nierziekte

Een woord van Verywell

Als u of een dierbare een chronische nierziekte heeft, is het niet ongebruikelijk dat u zich zorgen maakt over de toekomst. Om deze gevoelens beter te overwinnen, moet u proberen veerkrachtig te blijven en nauw blijven samenwerken met uw arts en medisch team. Routinematige monitoring en vroege detectie van complicaties zijn van cruciaal belang om verdere nierbeschadiging te voorkomen.

Als u een nierziekte in het eindstadium heeft of bijna met dialyse begint, praat dan eerlijk en open met uw arts over uw zorgen, opties, verwachtingen en doelen. Uiteindelijk bent u verantwoordelijk voor alle behandelbeslissingen, inclusief of u al dan niet behandeld wilt worden.

Als u een nierziekte in het eindstadium heeft en ervoor kiest om geen dialyse te ondergaan of door te gaan, spreek dan met uw arts over palliatieve zorg. Mogelijk hebt u gezinsbegeleiding nodig om ervoor te zorgen dat anderen uw beslissing steunen.

Hoewel discussies over palliatieve zorg zijn ingebouwd in bepaalde diagnoses (zoals kanker), met nierfalen, moet u het gesprek mogelijk zelf beginnen. Als u dit doet, kunt u de best mogelijke zorg en kwaliteit van leven garanderen, ongeacht de tijd die u nog heeft. .

Wat zijn de klassieke symptomen van nierziekte?