Chronische pijn

Inhoud

• Wat is pijn?
• Wat zijn de verschillende soorten pijn?
• Wat is chronische pijn?
• Wat veroorzaakt chronische pijn?
• Wat is de "verschrikkelijke triade?"
• Hoe wordt chronische pijn behandeld?
• Het revalidatieprogramma voor pijnbeheer

Wat is pijn?

Pijn begint in de zenuwcellen van de receptor die onder de huid en in organen door het hele lichaam worden aangetroffen. Wanneer u ziek bent, gewond raakt of een ander soort probleem heeft, sturen deze receptorcellen berichten langs zenuwbanen naar het ruggenmerg, dat de boodschap vervolgens naar de hersenen brengt. Pijnstillers verminderen of blokkeren deze berichten voordat ze de hersenen bereiken.

Pijn kan van alles zijn, van licht hinderlijk, zoals lichte hoofdpijn, tot iets ondragelijks en opkomend, zoals pijn op de borst die gepaard gaat met een hartaanval of pijn door nierstenen. Pijn kan acuut zijn, dat wil zeggen nieuw, subacuut, een paar weken of maanden aanhouden, en chronisch, wanneer het langer dan 3 maanden aanhoudt.

Chronische pijn is een van de meest kostbare gezondheidsproblemen in de VS Verhoogde medische kosten, gederfde inkomsten, verloren productiviteit, compensatiebetalingen en juridische kosten zijn enkele van de economische gevolgen van chronische pijn. Stel je de volgende situatie voor:

• Lage rugpijn is een van de belangrijkste gezondheidsproblemen. Rugpijn is een veelvoorkomende oorzaak van beperking van de activiteit bij volwassenen.

  
  

• Kankerpijn treft de meeste mensen met vergevorderde kanker.

• Artritispijn treft elk jaar meer dan 50 miljoen Amerikanen.

• Hoofdpijn treft miljoenen Amerikaanse volwassenen. Enkele van de meest voorkomende vormen van chronische hoofdpijn zijn migraine, clusterhoofdpijn en spanningshoofdpijn.

• Andere pijnstoornissen zoals de neuralgieën en neuropathieën die zenuwen door het hele lichaam aantasten, pijn als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel (de hersenen en het ruggenmerg), evenals pijn waarbij geen fysieke oorzaak kan worden gevonden - psychogene pijn - verhoging van het totale aantal gemelde gevallen.

Wat zijn de verschillende soorten pijn?

Twee soorten pijn zijn onder meer:

• Acute pijn. Deze pijn kan het gevolg zijn van een ontsteking, weefselschade, letsel, ziekte of een recente operatie. Het duurt meestal minder dan een week of twee. De pijn eindigt meestal nadat de onderliggende oorzaak is behandeld of is verholpen.

• Chronische pijn. Pijn die maanden of zelfs jaren aanhoudt.

  
  

Wat is chronische pijn?

Chronische pijn is langdurige pijn die aanhoudt na de gebruikelijke herstelperiode of die optreedt samen met een chronische gezondheidstoestand, zoals artritis. Chronische pijn kan "aan" en "uit" of continu zijn. Het kan mensen zo beïnvloeden dat ze niet meer kunnen werken, niet goed kunnen eten, niet kunnen bewegen of niet van het leven kunnen genieten.

Chronische pijn is een belangrijke medische aandoening die kan en moet worden behandeld.

Wat veroorzaakt chronische pijn?

Er zijn veel oorzaken van chronische pijn. Het kan zijn begonnen door een ziekte of verwonding waarvan u al lang geleden hersteld bent, maar de pijn bleef. Of er kan een aanhoudende oorzaak van pijn zijn, zoals artritis of kanker. Veel mensen lijden aan chronische pijn bij afwezigheid van eerdere verwondingen of tekenen van ziekte.

Wat is de "verschrikkelijke triade?"

Wanneer pijn zo'n probleem wordt dat het uw levenswerk en normale bezigheden verstoort, kunt u het slachtoffer worden van een vicieuze cirkel. Pijn kan ervoor zorgen dat u in beslag wordt genomen door de pijn, depressief en geïrriteerd raakt. Depressie en prikkelbaarheid leiden vaak tot slapeloosheid en vermoeidheid, wat leidt tot meer prikkelbaarheid, depressie en pijn. Deze toestand wordt de "verschrikkelijke triade" van lijden, slapeloosheid en verdriet genoemd. De drang om de pijn te stoppen kan sommige mensen afhankelijk maken van drugs, en kan anderen ertoe aanzetten om herhaalde operaties te ondergaan of hun toevlucht te nemen tot twijfelachtige behandelingen. De situatie kan vaak net zo moeilijk zijn voor het gezin als voor degene die aan de pijn lijdt.

Hoe wordt chronische pijn behandeld?

Chronische pijn treft alle delen van uw leven. De meest effectieve behandeling omvat symptoomverlichting en ondersteuning. Een multidisciplinaire benadering van pijnbestrijding is vaak vereist om de nodige interventies te bieden om de pijn te helpen beheersen. Pijnbeheersingsprogramma's worden meestal poliklinisch uitgevoerd. Veel bekwame professionals maken deel uit van het revalidatieteam voor pijnbeheer, waaronder:

• Neurologen en neurochirurgen

• Orthopedisten en orthopedisch chirurgen

• Anesthesiologen

• Oncologen

• Fysiaters

• Verpleegkundigen

• Fysiotherapeuten

• Ergotherapeuten

• Psychologen / psychiaters

• Maatschappelijk werkers

• Casemanagers

• Beroepsadviseurs

Speciale pijnprogramma's zijn te vinden in veel ziekenhuizen, revalidatiecentra en pijnklinieken.

Het revalidatieprogramma voor pijnbeheer

Een revalidatieprogramma voor pijnbeheersing is ontworpen om aan uw behoeften te voldoen. Het programma hangt af van het specifieke type pijn, ziekte of aandoening. Actieve betrokkenheid van u en uw gezin is essentieel voor het succes van het programma.

Het doel van pijnbeheersingsprogramma's is om u te helpen terugkeren naar het hoogst mogelijke niveau van functie en onafhankelijkheid, terwijl de algehele kwaliteit van leven wordt verbeterd - fysiek, emotioneel en sociaal. Pijnbeheersingstechnieken helpen uw lijden te verminderen.

Om deze doelen te helpen bereiken, kunnen pijnbeheersingsprogramma's het volgende omvatten:

• Medisch beheer van chronische pijn, inclusief medicijnbeheer:

  • Over-the-counter (OTC) -geneesmiddelen kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), aspirine of paracetamol zijn.

  • Pijnstillers op recept, waaronder opioïden, kunnen nodig zijn om de pijn sterker te verlichten dan aspirine. Deze medicijnen zijn echter gereserveerd voor ernstigere soorten pijn, omdat ze mogelijk misbruik kunnen maken en onaangename en potentieel zeer gevaarlijke bijwerkingen kunnen hebben.

  • Antidepressiva op recept kunnen sommige mensen helpen. Deze medicijnen verhogen de aanvoer van de natuurlijk geproduceerde neurotransmitters, serotonine en noradrenaline. Serotonine is een belangrijk onderdeel van een pijnbeheersingspad in de hersenen.

• Warmte- en koudebehandelingen om de stijfheid en pijn te verminderen, vooral bij gewrichtsproblemen zoals artritis

• Fysieke en ergotherapie zoals massage en whirlpoolbehandelingen

• Oefening om spasticiteit, gewrichtscontracturen, gewrichtsontsteking, problemen met de uitlijning van de wervelkolom of spierverzwakking en -krimp te verminderen om verdere problemen te voorkomen

• Lokale elektrische stimulatie met toepassing (en) van korte pulsen van elektriciteit op zenuwuiteinden onder de huid om pijnverlichting te bieden

• Injectietherapieën, zoals injectie met epidurale steroïden

• Emotionele en psychologische ondersteuning van pijn, waaronder mogelijk het volgende:

  • Psychotherapie en groepstherapie

  • Stress management

  • Ontspanningstraining

  • Meditatie

  • Hypnose

  • Biofeedback

  • Gedrag verandert

De filosofie die al deze verschillende psychologische benaderingen gemeen hebben, is de overtuiging dat je zelf iets kunt doen om pijn te beheersen. Dit omvat het veranderen van uw houding, de perceptie dat u een slachtoffer bent, gevoelens of gedragingen die verband houden met pijn, of begrijpen hoe onbewuste krachten en gebeurtenissen uit het verleden hebben bijgedragen aan pijn.

• Patiënt- en gezinseducatie en counseling

• Alternatieve geneeswijzen en therapiebehandelingen, indien van toepassing

Bovendien kan de behandeling omvatten:

• Chirurgie. Bij chronische pijn kan een operatie worden overwogen. Chirurgie kan de pijn loslaten, maar kan ook andere sensaties vernietigen of de bron van nieuwe pijn worden. Verlichting is niet noodzakelijk permanent, en pijn kan terugkeren. Er zijn verschillende operaties om pijn te verlichten. Raadpleeg uw arts of meer informatie.

• Acupunctuur. Acupunctuur is een 2000 jaar oude Chinese techniek waarbij op geselecteerde punten in het lichaam fijne naalden onder de huid worden gestoken, en heeft enige belofte getoond bij de behandeling van chronische pijn. Naalden worden door de behandelaar gemanipuleerd om pijnverlichting te produceren.