Coarctatie van de Aorta Transcatheter Repair

Inhoud

• Wat is coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?
• Waarom heb ik coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie nodig?
• Wat zijn de risico's van coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?
• Hoe bereid ik me voor op coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?
• Wat gebeurt er tijdens coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?
• Wat gebeurt er na coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?
• Volgende stappen

Wat is coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?

Coarctatie van de aorta is een abnormale vernauwing van de aorta. De aorta is het grote bloedvat dat het hart verlaat en het lichaam van zuurstofrijk bloed voorziet. Transkatheterreparatie is een soort procedure die de abnormale vernauwing van de aorta kan behandelen zonder dat een openhartoperatie nodig is.

De aorta is de grote slagader die is verbonden met de linkerventrikel van het hart. De linkerventrikel is een van de twee onderste kamers van het hart. Het pompt zuurstofrijk bloed door de aorta. De aorta vertakt zich in kleinere bloedvaten die naar delen van het lichaam leiden.

Bij coarctatie van de aorta bevindt het vernauwde gebied zich meestal tussen de takken die bloed naar het bovenlichaam sturen en die die bloed naar het onderlichaam sturen. Dit kan een hoge bloeddruk in de armen en het hoofd veroorzaken, en een lage bloeddruk in de onderste delen van het lichaam.

Coarctatie van de aorta is meestal aanwezig vanaf de geboorte. De reden waarom dit gebeurt, is vaak niet bekend. In sommige gevallen treedt het op samen met andere hartproblemen, zoals een abnormale aortaklep of een kleine linkerventrikel. Het kan ook voorkomen samen met het Turner-syndroom. In zeldzame gevallen kan het op latere leeftijd optreden als gevolg van een medische aandoening zoals Takayasu arteritis.

Transkatheterreparatie kan helpen om de normale bloedstroom door de aorta te herstellen. De procedure maakt gebruik van een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd. Aan het uiteinde bevindt zich een opblaasbare ballon. De arts brengt de katheter via een bloedvat in de lies in. Het is helemaal tot in de aorta voortbewogen, over het versmalde segment heen. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen. Dit strekt de aorta uit en helpt deze te openen. Het bloed kan dan vrij in de aorta stromen. Een gaasbuis, een stent genaamd, kan in de aorta worden achtergelaten op de plaats van de vorige vernauwing. Dit is om het open te houden.

Waarom heb ik coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie nodig?

Coarctatie van de aorta kan ook leiden tot zeer hoge bloeddruk. Na verloop van tijd kan dit het hart beschadigen, waardoor het verdikt (hypertrofisch) wordt en tot hartfalen leidt. Hierdoor kan het hart minder bloed naar het lichaam pompen. Onbehandelde aortacoarctatie kan tot ernstige gezondheidsproblemen leiden. Deze omvatten coronaire hartziekte, beroerte en aortadissectie. Vanwege deze risico's adviseren artsen om de coarctatie te behandelen zodra het bekend is. Indien onbehandeld, bestaat er een risico op overlijden. De dood kan het gevolg zijn van hartfalen, aorta-ruptuur, aortadissectie, endocarditis, hersenbloeding of een hartaanval.

Transkatheterreparatie is een alternatief voor open chirurgie om deze aandoening te behandelen. Het is minder ingrijpend en kan leiden tot een kortere ziekenhuisopname en een snellere hersteltijd. Maar in sommige gevallen kan een operatie een betere optie zijn. Dit kunnen zeer jonge baby's zijn. Het kan ook gaan om mensen die na de geboorte coarctatie hebben gekregen, of die gecompliceerde coarctatie hebben gehad, of die ook andere reparaties nodig hebben. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van elke procedure voor u.

Wat zijn de risico's van coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?

Alle procedures hebben risico's. De risico's van deze procedure zijn onder meer:

• Overmatig bloeden
• Infectie
• Bloedstolsel (wat kan leiden tot een beroerte of andere problemen)
• Blokkering of andere complicaties van de dij slagader
• Aorta-aneurysma-vorming
• Aorta-ruptuur (zeldzaam)
• Terugkeer van de coarctatie en noodzaak van een herhaalprocedure of operatie

Stents kunnen het risico op bepaalde complicaties verminderen. Mensen bij wie stents zijn geplaatst, hebben echter een grotere kans op vervolgprocedures. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van een stent voor u.

Uw risico's kunnen variëren op basis van uw algehele gezondheid, de ernst van uw coarctatie en andere factoren. Vraag uw arts welke risico's het meest op u van toepassing zijn.

Hoe bereid ik me voor op coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?

Praat met uw zorgverlener hoe u zich op uw procedure kunt voorbereiden. Vertel uw zorgverlener over alle medicijnen die u gebruikt. Dit geldt ook voor zelfzorggeneesmiddelen zoals aspirine. Het kan zijn dat u van tevoren moet stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners. Als u rookt, moet u stoppen voordat u met uw procedure begint. Praat met uw zorgverlener als u hulp nodig heeft om te stoppen met roken.

Mogelijk moet u vóór de procedure enkele tests uitvoeren, zoals:

• Röntgenfoto van de borst
• Elektrocardiogram, om uw hartritme te beoordelen
• Echocardiogram, om de coarctatie en de anatomie en functie van uw hart te bekijken
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) angiografie, om meer beelden van de coarctatie te krijgen
• Bloedonderzoek, om uw algemene gezondheid te controleren

Eet of drink niet na middernacht op de avond vóór uw ingreep. Vertel uw zorgverlener over recente veranderingen in uw gezondheid, zoals koorts.

Wat gebeurt er tijdens coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?

Praat met uw zorgverlener over wat u tijdens uw procedure kunt verwachten. Een typische procedure kan als volgt verlopen:

• Een infuus wordt in uw arm of hand geplaatst voordat de procedure begint. U krijgt sedatie via de infuuslijn. Dit maakt u ontspannen en slaperig tijdens de procedure.
• Haar in het gebied van uw procedure kan worden verwijderd. Het gebied kan worden verdoofd met lokale anesthesie.
• De zorgverlener maakt een kleine incisie in een bloedvat in uw lies. Hij of zij zal dan een lange, dunne draad in deze snede steken. De draad fungeert als gids voor tijdens de procedure.
• De zorgverlener steekt vervolgens een dunne, flexibele buis (katheter) over de draad. Het heeft aan het uiteinde een kleine leeggelopen ballon. De katheter wordt tot in de aorta door het bloedvat geregen. Doorlopende röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om precies te laten zien waar de katheter zich bevindt.
• De ballon wordt opgeblazen in het smalle deel van de aorta. Hierdoor wordt het gebied opengerekt.
• Een gaasbuis, een stent genaamd, kan op zijn plaats in het gebied worden gelaten. Dit helpt om het gebied open te houden.
• De ballon wordt leeggelaten en de katheter wordt verwijderd.
• De incisieplaats in de lies wordt gesloten en verbonden.

Wat gebeurt er na coarctatie van de aorta-transkatheterreparatie?

Na de ingreep breng je enkele uren door in een verkoeverkamer. U kunt slaperig en verward zijn als u wakker wordt. Uw zorgteam zal uw vitale functies, zoals uw hartslag en ademhaling, in de gaten houden. U krijgt pijnstillers als u die nodig heeft.

Mogelijk moet u enkele uren na de procedure plat blijven liggen zonder uw benen te buigen. Dit is om bloeding vanaf de incisieplaats te helpen voorkomen. Misschien kunt u dezelfde dag nog naar huis. Uw zorgverlener zal u meer vertellen over wat u kunt verwachten.

Nadat u naar huis bent gegaan, moet u mogelijk medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen. Het kan zijn dat u ze voor een korte tijd moet innemen, of voor een langere tijd. Mogelijk moet u ook antibiotica gebruiken. Uw zorgverlener zal u op de hoogte stellen van eventuele andere wijzigingen in uw medicijnen. U kunt thuis pijnstillers gebruiken als u dat nodig heeft. Vraag uw zorgverlener welke u moet nemen.

U kunt uw normale activiteiten hervatten wanneer u thuiskomt. Maar doe meerdere dagen geen zware activiteiten of zwaar tillen. Uw arts kan u meer instructies geven.

Uw symptomen zouden direct na de procedure beter moeten worden. Zorg ervoor dat u zich aan al uw vervolgafspraken houdt. Dit zal uw zorgverlener helpen uw vorderingen bij te houden. Uw arts kan vervolgonderzoeken bestellen. Deze kunnen een elektrocardiogram of een echocardiogram zijn. Ook heeft u levenslange nazorg nodig bij een cardioloog. Dit is om te kijken naar mogelijke complicaties van de procedure. Sommige mensen hebben een herhaalde transkatheterreparatie of operatie nodig.

Bel onmiddellijk uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen heeft:

• Zwelling of pijn die erger wordt
• Er lekt vloeistof of bloed uit de incisieplaats
• Koorts
• Pijn op de borst

Volg alle instructies van uw zorgverlener. Dit omvat elk advies over medicijnen, lichaamsbeweging en wondverzorging.

Gedurende enkele maanden loopt u mogelijk een groter risico op infectie na bepaalde medische of tandheelkundige ingrepen. Mogelijk moet u eerst antibiotica gebruiken. Vraag uw arts of dit op u van toepassing is.

Volgende stappen

Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:

• De naam van de test of procedure
• De reden waarom u de test of procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
• De risico's en voordelen van de test of procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
• Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
• Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
• Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
• Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure