Hoe darmkanker wordt vastgesteld

Inhoud

• Geschiedenis en lichamelijk examen
• Labs en tests
• In beeld brengen
• Enscenering
• Overlevingskans
• Differentiële diagnoses

Screening op darmkanker, die over het algemeen wordt aanbevolen voor alle mensen van 45 jaar en ouder (en misschien eerder, als iemand een verhoogd risico loopt), kan wijzen op een probleem, maar kan de ziekte niet officieel diagnosticeren. dan een screening) colonoscopie, biopsie en beeldvormingstests zijn nodig om de omvang van darmkanker te bevestigen en te bepalen. Hoewel veel mensen dit proces starten vanwege routinematige aanbevolen controles, doen anderen dit vanwege zorgwekkende symptomen, een abnormaal lichamelijk onderzoek of een nieuwe bevinding bij een laboratoriumtest (bijvoorbeeld bloedarmoede door ijzertekort).

Laten we eens nader bekijken hoe darmkanker van begin tot eind kan worden gediagnosticeerd.

Geschiedenis en lichamelijk examen

Na het bekijken van symptomen die kunnen wijzen op darmkanker (bijvoorbeeld bloed in uw ontlasting of een verandering in stoelgang), evenals uw risicofactoren voor het ontwikkelen van darmkanker (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van dikke darmpoliepen en / of kanker), zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts op uw buik drukken om te zien of er ongemak of massa aanwezig is. Uw arts zal ook uw vitale functies en huid controleren om te zien of er tekenen zijn van bloedarmoede (bijvoorbeeld een snelle hartslag en / of bleekheid).

Hij kan ook een digitaal rectaal onderzoek (DRE) uitvoeren, waarbij de arts, met behulp van een handschoen en smering, zijn vinger in uw rectum zal steken om te voelen of er massa`s zijn en om uw ontlasting op bloed te testen.

Colon Cancer Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Labs en tests

Na een medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek kan uw arts labs bestellen, vooral als uw symptomen en / of onderzoek verdacht zijn voor darmkanker (of een ander darmprobleem).

Hoewel laboratoria niet kunnen bepalen of u al dan niet darmkanker heeft, kunnen ze een arts helpen om tot op de bodem uit te zoeken wat er aan de hand is, of in ieder geval het algemene klinische beeld schetsen.

Sommige labs die uw arts kan aanbevelen, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC):Dit laboratorium kan bepalen of u al dan niet bloedarmoede heeft (laag aantal rode bloedcellen), wat een mogelijke complicatie is van darmkanker als gevolg van een bloeding uit de tumor.
• Leverfunctietest (LFT): Omdat darmkanker zich naar de lever kan verspreiden, zal uw arts dit laboratorium bestellen om te zien hoe goed uw lever functioneert.
• Tumormarkers: Sommige darmkankercellen maken markers die naar de bloedbaan gaan. Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is bijvoorbeeld een tumormarker voor darmkanker, maar een verhoogde CEA kan worden gezien bij niet-kankerachtige aandoeningen, en het is niet altijd verhoogd bij een vroeg stadium van darmkanker. Dit is de reden waarom professionele groepen zoals de American Society of Clinical Oncology (ASCO) tumormarkers niet aanbevelen als een diagnostische test voor darmkanker, maar het is vermeldenswaard dat CEA-spiegels vaak voor en na de behandeling van darmkanker worden gecontroleerd.

Diagnostische colonoscopie

Als uw lichamelijk onderzoek en / of bloedonderzoek zorgwekkend is voor darmkanker, zal uw arts meer tests aanbevelen, meestal een diagnostische colonoscopie, wat de meest nauwkeurige test is voor het diagnosticeren van darmkanker.

Een diagnostische colonoscopie zal ook worden uitgevoerd als een routine screening colonoscopie abnormaal was, wat betekent dat het verdacht was voor kanker, of als ontlastingstests thuis (bijvoorbeeld de ontlasting-DNA-test) abnormaal terugkwamen.

Bovendien zijn soms diagnostische colonoscopieën onvolledig (kunnen niet adequaat worden uitgevoerd). In dit geval kan een virtuele colonoscopie worden gebruikt om darmkanker te diagnosticeren.

Tijdens een colonoscopie brengt een gastro-enteroloog - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal - een flexibele buis (een colonoscoop genaamd) in uw anus. U kunt op een videomonitor kijken terwijl de camera door uw rectum wordt gestoken, helemaal tot aan het einde van uw dikke darm. Als u erover nadenkt hoe onaangenaam dat moet zijn, wees dan gerust - u bent verdoofd tijdens de procedure.

Biopsie

Als er bovendien een verdachte massa in de dikke darm wordt gezien, kan de arts een weefselmonster nemen (een biopsie genoemd). Een patholoog kan het weefsel onder een microscoop bekijken om te zien of er kankercellen aanwezig zijn. Als er kanker wordt gevonden, kunnen er meer laboratoriumtests worden uitgevoerd op het biopsiemonster, zoals tests die zoeken naar genveranderingen in de kankercellen. De resultaten van deze tests kunnen oncologen, of "kankerartsen", helpen bepalen welke behandelingen het beste of helemaal niet werken.

Hoe een colonbiopsie wordt uitgevoerd

In beeld brengen

Zodra de diagnose darmkanker is vastgesteld, wordt de mate van verspreiding van de ziekte (het stadium genoemd) bepaald met beeldvormende tests. Nadat de kanker is geënsceneerd, kan er een behandelplan worden opgesteld. De vaak gebruikte beeldvormende tests zijn onder meer:

• Röntgenfoto van de borst
• Computertomografie (CT) -scan van de buik en het bekken
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de lever
• Positronemissietomografie (PET) -scan (niet zo vaak gebruikt)

Er zijn vijf stadia van darmkanker (0–4) en in het algemeen geldt dat hoe vroeger het stadium is, hoe gemakkelijker de kanker te behandelen is.

Enscenering

Om de basisprincipes van de stadia te begrijpen, kunt u de dikke darm zien als een holle buis met vijf lagen, de binnenste laag (het slijmvlies genoemd), de tweede laag (de submucosa genoemd), een derde spierlaag (de muscularis propia genoemd) en de buitenste lagen (de subserosa en serosa genoemd).

Fase 0

Colonkanker in stadium 0 is het vroegst mogelijke stadium en wordt ook carcinoma in situ genoemd ("carcinoom" verwijst naar kanker en "in situ" betekent oorspronkelijke positie of plaats). Kanker in stadium 0 is niet buiten de binnenste laag van de dikke darm (het slijmvlies) gegroeid.

Fase 1

Stadium 1 colonkanker betekent dat de tumor door het slijmvlies in de submucosa is gegroeid, of zelfs in de spierlaag (de muscularis propia genoemd).

Stage 2

Stadium 2 colonkanker betekent een van de volgende scenario's:

• Kanker is uitgegroeid tot de buitenste lagen van de dikke darm, maar niet erdoorheen.
• Kanker is door de buitenste laag van de dikke darm gegroeid.
• Kanker is door de wand van de dikke darm gegroeid en gehecht aan of uitgegroeid tot andere nabijgelegen weefsels of organen.
• Kanker is door het slijmvlies uitgegroeid tot in de submucosa en mogelijk de muscularis propia.

Stap 3

Stadium 3 colonkanker betekent een van de volgende dingen:

• Kanker is uitgegroeid tot de submucosa-laag en verspreid naar vier tot zes nabijgelegen lymfeklieren.
• Kanker is uitgegroeid tot de buitenste lagen en uitgezaaid naar een tot drie nabijgelegen lymfeklieren of naar vetgebieden nabij de lymfeklieren.
• Kanker is uitgegroeid tot de muscularis propia, of de buitenste laag van de dikke darm, en verspreid naar vier tot zes nabijgelegen lymfeklieren.
• Kanker is uitgegroeid tot de submucosa en mogelijk tot de muscularis propia, en uitgezaaid naar zeven of meer nabijgelegen lymfeklieren.
• Kanker is door de wand van de dikke darm gegroeid en heeft zich verspreid naar vier tot zes nabijgelegen lymfeklieren.
• Kanker is uitgegroeid tot de buitenste lagen van de dikke darm en verspreid naar zeven of meer nabijgelegen lymfeklieren.
• Kanker is door de wand van de dikke darm heen gegroeid, is gehecht aan of is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels of organen en is uitgezaaid naar ten minste één nabijgelegen lymfeklier of naar vetgebieden nabij de lymfeklier.

Stap 4

Net als stadium 2 en 3 darmkanker, zijn er een aantal verschillende scenario's die kanker in stadium 4 beschrijven. Waar het echter op neerkomt, is dat stadium 4-colonkanker synoniem is met uitgezaaide colonkanker, omdat het impliceert dat de tumor zich heeft verspreid naar een of meer verre organen (bijvoorbeeld de lever of longen), naar een reeks verre lymfeklieren of naar verre delen van de bekleding van de buikholte (het peritoneum genoemd).

Omgaan met een diagnose van kanker in stadium 4 kan een behoorlijk uitdagend proces zijn, zowel fysiek als mentaal. Voor de meeste mensen is darmkanker in stadium 4 niet te genezen, maar er zijn meestal behandelingsopties beschikbaar.

Overlevingskans

De overlevingskansen van darmkanker hangen sterk af van het stadium van de ziekte. In wezen worden overlevingspercentages door artsen gebruikt als een manier om de prognose van een persoon te bespreken, wat het verwachte verloop van de ziekte is. Wanneer darmkanker bijvoorbeeld vroeg wordt opgemerkt voordat het zich buiten de dikke darm heeft verspreid, is de prognose erg goed. Een volledige genezing is natuurlijk het doel.

Overlevingspercentage na vijf jaar

Misschien heb je de term 'overlevingspercentage van vijf jaar' gehoord in het kantoor van je arts of van degenen bij wie de diagnose is gesteld.

Het overlevingspercentage na vijf jaar is het percentage mensen bij wie kanker is vastgesteld en dat minstens vijf jaar na hun eerste diagnose nog in leven is.

Voor kankers in een vroeg stadium die worden behandeld met de verwachting van een volledige genezing, wordt het overlevingspercentage van vijf jaar soms beschouwd als het punt waarop iemand ‘uit het bos’ is. Na vijf jaar is de kans kleiner dat kanker terugkeert. Sommige onderzoeken suggereren dat mensen tot 10 jaar na de diagnose nauwlettend moeten worden gevolgd.Deze langere follow-up is bedoeld om ervoor te zorgen dat recidieven van kanker vroegtijdig worden opgemerkt.

Volgens het National Cancer Institute en de American Cancer Society zijn de overlevingspercentages van vijf jaar voor mensen met darmkanker (op basis van stadium) als volgt:

• Fase 1: 92%
• Stage 2: 63% tot 87%
• Stap 3: 53% tot 69%
• Fase 4: 11%

Onthoud

Het is belangrijk om te onthouden dat de overlevingskansen schattingen zijn. Een overlevingspercentage van vijf jaar kan nooit voorspellen wat er in het geval van een persoon zal gebeuren. Andere dingen, zoals hoe kanker reageert op behandeling en de genetica van de kankercellen, zullen de overlevingskansen beïnvloeden.

Om te komen tot een overlevingskans van vijf jaar, moeten gezondheidsdeskundigen mensen bestuderen die minstens vijf jaar geleden voor hun kanker werden behandeld. Behandelingen voor darmkanker zijn veranderd en blijven zeer snel veranderen, wat de resultaten kan verbeteren.

Sommige behandelingen die nu worden gebruikt, zoals gerichte therapieën, waren vijf jaar geleden niet beschikbaar. Onthoud ook dat de overlevingskansen mensen kunnen omvatten bij wie de diagnose darmkanker is gesteld, maar die later stierven aan niet-kankergerelateerde oorzaken.

Dit betekent dat de overlevingskansen van vijf jaar er waarschijnlijk slechter uitzien dan uw overlevingskans na vijf jaar. Zorg ervoor dat u met uw arts bespreekt wat u leert over de overlevingskansen van vijf jaar. Hij of zij kan u helpen begrijpen hoe deze informatie van toepassing kan zijn op uw specifieke situatie.

Differentiële diagnoses

Het is belangrijk om te onthouden dat een of meer van de symptomen die u mogelijk naar uw arts hebben gebracht (bijvoorbeeld rectale bloeding of buikpijn), zeer goed kunnen worden veroorzaakt door een ander medisch probleem naast darmkanker.

Dat gezegd hebbende, moet elk nieuw symptoom worden geëvalueerd, zodat onmiddellijk een juiste diagnose en behandelplan kan worden gestart.

Voorbeelden van andere medische aandoeningen die kunnen lijken op die van darmkanker zijn:

Aambeien

Aambeien zijn gezwollen aderen in uw anus of onderste rectum die pijnloos bloeden tijdens een stoelgang en / of ongemak in het anale gebied kunnen veroorzaken.

Prikkelbare darmsyndroom

Buikkrampen en krampen komen vaak voor bij het prikkelbare darm syndroom, maar worden over het algemeen verlicht door ontlasting.

Appendicitis

Appendicitis verwijst naar een ontsteking van de appendix, een vingervormige structuur die uit je dikke darm steekt. Blindedarmontsteking veroorzaakt plotselinge pijn rond de navel die naar de rechterkant van de buik beweegt. Vaak heeft iemand misselijkheid en / of braken en verminderde eetlust.

Diverticulitis

Diverticulitis verwijst naar een ontsteking van het colon divertikel (een zakje in de dikke darmwand) Bij diverticulitis is de pijn vaak plotseling, constant en aanwezig in de linker onderbuik. Andere bijbehorende symptomen zijn constipatie, verlies van eetlust, misselijkheid en / of braken.

Infectieuze colitis

Infectieuze colitis betekent dat de dikke darm is ontstoken door een infectie (bijvoorbeeld met de bacteriënClostridium difficile). Deze aandoening kan naast buikpijn en koorts ook diarree veroorzaken.

Blaasontsteking (cystitis)

Naast ongemak in het suprapubische gebied (het gebied boven uw schaambeen), kan een persoon met cystitis symptomen ervaren zoals vaker of aarzelen bij het plassen of een branderig gevoel bij het plassen.

Niersteen

Een niersteen veroorzaakt vaak pijn in de onderrug die naast bloed in de urine kan uitstralen naar de buik.

Wat zijn de verschillende behandelingen voor darmkanker?