Inhoud
Wanneer de meeste mensen aan migraine denken, stellen ze zich vreselijke hoofdpijn voor die vaak wordt verergerd door licht of helder geluid. Maar er zijn verschillende soorten migraine, waarvan er één vestibulaire migraine wordt genoemd. Vestibulaire migraine wordt voornamelijk gekenmerkt door duizeligheid (een draaierig gevoel), onvastheid of gebrek aan evenwicht, gevoeligheid voor beweging en gedempt gehoor of tinnitus (oorsuizen).Men denkt dat ongeveer 10 procent van de mensen met migraine lijdt aan de vestibulaire variant.
Symptomen
Het vestibulaire systeem is dat deel van het binnenoor dat ons in drie dimensies vertelt waar we ons in de ruimte bevinden. Als je ooit snel in cirkels hebt rondgedraaid en daarna bent gestopt, weet je wat er gebeurt als je vestibulaire systeem niet goed werkt.
Ook wel een migraine geassocieerd met vertigo (MAV) of migraine-achtige vertigo genoemd, vestibulaire migraine is een veelvoorkomende oorzaak van plotselinge vertigo (duizeligheid), dat wil zeggen, het gevoel dat u aan het tollen bent of dat de wereld om u heen draait.
Symptomen van vestibulaire migraine kunnen een of meer specifieke soorten duizeligheid omvatten, waaronder:
- Spontane duizeligheid: Het gevoel dat je aan het draaien bent of dat de kamer om je heen draait, komt plotseling op, zonder enige trigger.
- Positionele duizeligheid: Dit soort duizeligheid treedt op wanneer u uw hoofd in een andere positie beweegt of draait.
- Visueel veroorzaakte duizeligheid: Dit type treedt op als reactie op het kijken naar een bewegend object.
- Door beweging van het hoofd veroorzaakte duizeligheid: Dit is duizeligheid die wordt veroorzaakt door de voortdurende beweging van uw hoofd.
Oorzaken
De oorzaken van migraine worden over het algemeen niet goed begrepen, en de oorzaken van vestibulaire migraine zijn dat nog minder. De overtuiging is dat abnormale hersenstamactiviteit verandert hoe we normaal onze zintuigen interpreteren, inclusief pijn, en ook de bloedstroom door de slagaders in het hoofd verandert.
Er zijn mechanismen waarvan wordt aangenomen dat ze worden geactiveerd die het trigeminale systeem (een deel van de hersenen dat tijdens migraine wordt geactiveerd) verbinden met het vestibulaire systeem.
De associatie tussen hemiplegische migraine en episodische ataxie type 2 met mutaties in het CACNA1A-gen heeft de vraag doen rijzen van een mogelijk verband tussen vestibulaire migraine en afwijkingen in dit gen. Andere mutaties in de ATP1A2- en SCN1A-genen zijn ook bestudeerd bij patiënten met vestibulaire migraine, maar tot dusver zonder een sluitend verband.
Al deze genen zijn gerelateerd aan ionenkanalen die bepalen hoe elektriciteit door de hersenen reist.
Vestibulaire migraine komt meestal voor bij mensen met een gevestigde geschiedenis van veel voorkomende migraine, ook wel migraine zonder aura genoemd, maar het is belangrijk op te merken dat vestibulaire migraine ondergediagnosticeerd is.
Net als andere vormen van migraine komt vestibulaire migraine vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze migraine komt vaak voor tussen de 20 en 40 jaar, maar kan al in de kindertijd beginnen. Bij vrouwen wordt een verergering van de symptomen vaak opgemerkt in de premenstruele periode. Het is bekend dat vestibulaire migraine in gezinnen voorkomt.
Genen en uw migraine
Diagnose
Om de diagnose vestibulaire migraine te stellen, moet aan bepaalde criteria worden voldaan. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van uw geschiedenis, uw symptomen, de ernst van uw symptomen, de duur van uw episodes en uw geschiedenis van migraine in het verleden.
Meestal zijn een lichamelijk onderzoek, evenals laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken normaal. Terwijl 40 procent van de mensen met migraine enkele vestibulaire symptomen heeft, deze specifiek symptomen moeten aanwezig zijn om vestibulaire migraine te diagnosticeren, volgens de classificatie van vestibulaire symptomen van de Bárány Society:
- Een geschiedenis van migraine symptomen (zoals een kloppende hoofdpijn) binnen een paar uur na het begin van duizeligheid, ten minste 50 procent van de tijd
- Ten minste vijf afleveringen van vijf minuten tot 72 uur
- Geen andere oorzaak die de symptomen zou kunnen verklaren
- De aanwezigheid van andere symptomen naast vestibulaire symptomen, waaronder een visuele aura (bijvoorbeeld het zien van felle lichten), gevoeligheid voor beweging, fotofobie (lichtgevoeligheid) en fonofobie (door geluid veroorzaakt ongemak)
Differentiële diagnoses
Andere mogelijk gevaarlijke oorzaken van duizeligheid moeten worden uitgesloten voordat de diagnose kan worden gesteld. Deze omvatten:
- Goedaardige positieduizeligheid: Goedaardige positieduizeligheid is een vorm van duizeligheid waarvan wordt aangenomen dat deze wordt veroorzaakt door kalkaanslag in het binnenoor. De medische term voor deze afzettingen is otoconia. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Vestibulaire neuritis: Vestibulaire neuritis en verwante labyrintitis is een ontsteking van de nervus vestibulocochlearis. De nervus vestibulocochlearis is verantwoordelijk voor het verzenden van informatie over geluid en de positie van uw lichaam naar de hersenen.
- Basilair migraine: Een basilaire migraine is een verwant type migraine dat ook duizeligheid veroorzaakt, maar meestal verdwijnt tijdens de vroege volwassenheid. De voorwaarde basilaire verwijst naar de basilaire slagader, die een groot deel van de hersenstam, inclusief centra voor balans, van bloed voorziet. In tegenstelling tot een vestibulaire migraine kan basilaire migraine andere symptomen veroorzaken, zoals dubbelzien, onduidelijke spraak, gehoorveranderingen, onhandigheid, sensorische veranderingen en zelfs bewustzijnsverlies.
- De ziekte van Menière: De ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor die zowel duizeligheid als tinnitus veroorzaakt. Hoewel Menière kan worden verward met een vestibulaire migraine, is het niet ongebruikelijk dat iemand beide aandoeningen heeft. Ongeveer 45 procent van de mensen met de ziekte van Menière heeft ten minste één symptoom van het migraine-type tijdens aanvallen van duizeligheid, en er is een verhoogd risico op migraine bij mensen met Menière. Dit suggereert dat de twee voorwaarden nauw met elkaar verbonden kunnen zijn.
- Angststoornis: Mensen met migraine hebben een levenslange kans van 16 procent om een paniekstoornis te ontwikkelen - een risico dat vier keer hoger is dan bij mensen zonder migraine. Beide aandoeningen kunnen een gevoel van duizeligheid veroorzaken. Paniekaanvallen kunnen ook pijn op de borst, koude rillingen, misselijkheid, een gevoel van verstikking, zweten, gevoelloosheid, tintelingen en meer veroorzaken. In feite is het niet ongebruikelijk dat mensen last hebben van migraine, angst, en problemen met evenwicht. Dit wordt aan migraine gerelateerde duizeligheid genoemd.
- Bewegingsziekte: Mensen met alle soorten migraine hebben ook meer kans op reisziekte, wat opnieuw een verband suggereert tussen het vestibulaire systeem en migraine.
- Hersenstam beroerte of voorbijgaande ischemische aanval
Behandeling en preventie
De behandeling van vestibulaire migraine is vergelijkbaar met andere migrainetherapieën en omvat meestal een combinatie van verschillende behandelingsmodaliteiten. Met betrekking tot medicijnen, verbeteren de medicijnen die duizeligheid verlichten vaak de hoofdpijn niet en vice versa.
Behandelingen en preventiestrategieën omvatten:
- Vermijden van triggers: Een van de eerste en belangrijkste stappen is om alles te herkennen (en indien mogelijk te vermijden) dat migraine veroorzaakt. Dit kan om te beginnen bepaalde voedingsmiddelen, slaapverlies of felle lichten zijn. Visuele beweging kan soms een vestibulaire migraine veroorzaken (denk aan kijken uit een autoraam tijdens het rijden).
- Lifestyle maatregelen: Van slaaphygiëne tot gewoontes, leefstijlmaatregelen kunnen een groot verschil maken voor mensen met migraine. Veel mensen met migraine vinden het bijvoorbeeld handig om elke dag op hetzelfde tijdstip wakker te worden en te gaan slapen, zelfs in het weekend.
- Acute migrainemedicijnen: Medicijnen voor de behandeling van acute migraine-episodes zijn onder meer triptanen, waaronder Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) en verschillende anderen in deze klasse.
- Chronische migrainemedicijnen: Er zijn verschillende soorten medicijnen die kunnen worden geprobeerd om het aantal of de frequentie van migraine-episodes te verminderen. Dit kunnen anti-epileptische medicijnen zijn, zoals Neurontin (gabapentine), bètablokkers, tricyclische antidepressiva, calciumkanaalblokkers en meer.
- Medicijnen tegen misselijkheid en duizeligheid: Anti-emetica zoals Thorazine (chloorpromazine) of Reglan (metoclopramide) zijn nuttig om misselijkheid te beheersen; Antivert (meclizine) wordt gebruikt bij duizeligheid.
- Gedragsbenaderingen: Gedragstherapieën voor migraine, zoals ontspanningstherapie, cognitieve gedragstherapie en biofeedback, kunnen een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.
- Fysiotherapie: Fysiotherapie kan helpen bij het beheersen van instabiliteit tijdens het lopen met vestibulaire migraine.
Een woord van Verywell
Vestibulaire migraine kan een zeer grote invloed hebben op uw leven. Daarom is het belangrijk om een uitgebreid behandelplan op te stellen als u ze ervaart, inclusief niet alleen medicijnen, veranderingen in levensstijl en gedragsbenaderingen, maar ook het vermijden van triggers.
Het kan frustrerend zijn om met deze symptomen om te gaan, en u kunt zich hierdoor geïsoleerd voelen. Er is een grote gemeenschap van mensen waar je terecht kunt voor tips en advies. Mogelijk hebt u een steungroep in uw gemeenschap, maar er zijn ook veel online vestibulaire ondersteuningsgemeenschappen voor migraine.
Uw migraine-triggers herkennen