Inhoud
Darmkanker begint wanneer abnormale cellen in de dikke darm ongecontroleerd beginnen te groeien. Symptomen treden in eerste instantie misschien niet op, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, kan een persoon een verandering in zijn stoelgang of donker of helder rood bloed in zijn ontlasting opmerken. Er zijn verschillende factoren die de kans op het ontwikkelen van darmkanker vergroten, sommige zijn onder controle van de persoon (bijvoorbeeld overgewicht en het leiden van een zittende levensstijl) en andere niet (bijvoorbeeld een inflammatoire darmaandoening).Volgens het National Cancer Institute is darmkanker de derde meest voorkomende vorm van kanker in de Verenigde Staten. Elk jaar worden er ongeveer 100.000 nieuwe gevallen vastgesteld. Helaas is het ook de derde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen onder zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten.
Anatomie
De dikke darm bevindt zich rond de omtrek van de buik en is ongeveer 1,5 meter lang. De dubbele punt is onderverdeeld in de volgende secties:
- Oplopende dubbele punt
- Dwarsdarm
- Aflopende dubbele punt
- Sigmoid colon
De term colonkanker wordt soms door elkaar gebruikt met colorectale kanker omdat colon- en endeldarmkanker gemeenschappelijke kenmerken hebben. Het rectum is een onderdeel van de dikke darm en beide organen samen worden de dikke darm genoemd. Het rectum is 15 tot 30 centimeter lang en bevindt zich tussen de sigmoïde colon en de anus. De ontlasting wordt in het rectum bewaard totdat deze klaar is om via een stoelgang uit het lichaam te worden verwijderd.
Soorten darmkanker
Op basis van de betrokken weefsels worden dikke darmkankers verder onderverdeeld in verschillende typen.
Adenocarcinoom is de meest voorkomende vorm van darmkanker, goed voor ongeveer 96 procent van de diagnoses Deze vorm van kanker vindt zijn oorsprong in de slijmafscheidende klieren van de dikke darm.
Daarnaast zijn er meerdere subtypen of varianten, wat betekent dat het weefsel- of celpatroon van de kanker enigszins verschilt van een "conventioneel" adenocarcinoom. Mucineus adenocarcinoom is bijvoorbeeld een subtype dat overmatig slijm produceert en meestal aan de rechterkant van de dikke darm wordt aangetroffen.
Andere adenocarcinoomvarianten zijn onder meer:
- Zegelringcelcarcinoom
- Gekarteld adenocarcinoom
- Cribriform comedo-adenocarcinoom
- Micropapillair carcinoom
- Medullair carcinoom
Naast adenocarcinoom zijn er veel zeldzamere soorten kanker die in de dikke darm worden aangetroffen:
- Weke delen sarcomen
- Colorectale lymfomen
- Neuro-endocriene tumoren
- Gastro-intestinale stromale tumoren (GIST's)
Symptomen van darmkanker
Er zijn veel mogelijke symptomen van darmkanker, en welke symptomen een persoon ervaart, hangt af van factoren zoals de locatie en de grootte van de kanker.
Houd er rekening mee dat sommige mensen geen symptomen ervaren in de vroege stadia van darmkanker. Bovendien kunnen de hieronder genoemde tekenen en symptomen het gevolg zijn (en meestal zijn) van een niet-kankerachtige medische aandoening, zoals een infectie of aambeien. Uw arts raadplegen is echter de enige manier om het zeker te weten.
Symptomen van darmkanker zijn onder meer:
- Een verandering in stoelgang, zoals diarree, obstipatie of dunner worden van de ontlasting ("potloodontlasting") die langer dan een paar dagen aanhoudt
- Afwisselende constipatie en diarree, mogelijk als gevolg van een gedeeltelijke obstructie van een tumor in de dikke darm
- Helderrood of donkerrood bloed in uw ontlasting
- Het gevoel hebben dat je je darmen niet helemaal kunt ledigen
- Buikklachten en krampen
- Symptomen van het hele lichaam zoals zwakte, ongebruikelijke vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies en verminderde eetlust
- Misselijkheid of braken
- Geelverkleuring van de huid of het oogwit (geelzucht genoemd)
Oorzaken
De meeste darmkankers worden veroorzaakt door gezwellen in de binnenwand van de dikke darm, poliepen genaamd, die na vele jaren veranderen in kanker. Dat gezegd hebbende, ontwikkelen de meeste poliepen zich niet tot kanker. De kans dat een poliep zich ontwikkelt tot kanker, hangt af van factoren, zoals het type poliep (adenomateuze poliepen worden als pre-carcinomateus beschouwd) en of de poliep abnormale cellen bevat (dysplasie genaamd).
Er zijn verschillende risicofactoren verbonden aan de ziekte. Sommige kunnen niet worden veranderd, terwijl andere kunnen worden aangepakt met veranderingen in levensstijl. Veel voorkomende risicofactoren zijn:
- Ouder zijn dan 50 jaar
- Dikke poliepen hebben
- Overmatig alcohol drinken
- Familieleden hebben met darmkanker
- Eet een vetrijk, vezelarm dieet
- Overgewicht of obesitas hebben
- Lichamelijke inactiviteit
- Een persoonlijke geschiedenis hebben van andere kankers
- Roken of tabak gebruiken
Een andere risicofactor voor darmkanker is inflammatoire darmaandoening (de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa). Meer specifiek kan het hebben van een langdurige actieve inflammatoire darmaandoening in de dikke darm dit risico vergroten. De meerderheid van de mensen met IBD zal echter nooit darmkanker krijgen.
Wat vergroot uw kansen op het ontwikkelen van darmkanker?Diagnose
Screeningtests zijn belangrijk voor de diagnose van darmkanker, aangezien de meeste mensen geen symptomen hebben in de vroege stadia van darmkanker.
Volgens de American Cancer Society omvatten de tests die worden gebruikt om te screenen op darmkanker:
- Colonoscopie
- Virtuele colonoscopie
- Flexibele sigmoïdoscopie
- Guaiac-gebaseerde fecale occulte bloedtest
- Fecale immunochemische test
- Ontlasting DNA-test
Als bij een screeningstest darmkanker wordt vermoed, ondergaat een persoon vervolgens een diagnostische colonoscopie en biopsie. Bij een biopsie verwijdert een gastro-enteroloog een stukje weefsel uit de verdachte massa. Vervolgens onderzoekt een patholoog het weefselmonster onder een microscoop om kankercellen te zoeken.
Als kanker aanwezig is, kunnen andere tests op het monster worden uitgevoerd om kanker beter te classificeren, zoals tests die zoeken naar mutaties in bepaalde genen. Op deze manier kan de behandeling het beste worden gericht op die specifieke kanker.
Beeldvormingstests, zoals een CT-scan, MRI, thoraxfoto of PET-scan, worden ook gebruikt om toegang te krijgen tot het stadium van kanker, wat betekent of (en hoe ver) het is uitgezaaid naar lymfeklieren of organen. bereik van 0 tot 4.
Behandeling
Op basis van het type, het stadium en de locatie van kanker kunnen artsen bepalen wat de beste behandelingskuur is om de ziekte te genezen of de symptomen beter te beheersen als de kanker niet te behandelen is.
Mogelijke opties zijn:
- Chirurgie: Voor dikke darmkankers die niet zijn uitgezaaid of uitgezaaid naar afgelegen plaatsen in het lichaam (bijvoorbeeld de lever), is een operatie de primaire behandeling. Bij een operatie wordt vaak de kankerachtige poliep verwijderd tijdens een colonoscopie (polypectomie). Soms moet een deel van de dikke darm worden verwijderd om darmkanker te behandelen (gedeeltelijke colectomie). In zeldzame gevallen wordt de hele dikke darm verwijderd (totale colectomie).
- Lokale therapie: Stralingstherapie is een lokale therapie omdat het zich richt op een deel van het lichaam. Het kan worden gebruikt om bepaalde mensen met darmkanker te behandelen, vaak in combinatie met een operatie en / of chemotherapie.
- Systemische therapieën: Chemotherapiemedicijnen zijn gericht op snel duplicerende cellen in het lichaam en kunnen worden toegediend voor of na een operatie aan darmkanker en / of in combinatie met bestraling. Soms worden andere systemische therapieën gebruikt, alleen of naast chemotherapie. Gerichte therapieën binden aan en blokkeren de werking van specifieke eiwitten die zich binnen of buiten de kankercellen bevinden en die hen normaal helpen groeien. Voor mensen met vergevorderde darmkanker of kanker die resistent is tegen chemotherapie, kan immunotherapie worden gebruikt.
- Palliatieve zorg: Palliatieve zorg is een belangrijk onderdeel van de behandeling van darmkanker, vooral in de gevorderde stadia. Dit type therapie is gericht op het optimaliseren van comfort en het beheersen van symptomen zoals pijn, angst en darmproblemen.
Preventie
De belangrijkste stap die u kunt nemen om darmkanker te voorkomen, is door met uw arts te praten over screening. Het goede nieuws is dat er verschillende screeningstests beschikbaar zijn, waaronder visuele tests (bijvoorbeeld een colonoscopie) en ontlastingstests thuis (bijvoorbeeld de fecale immunochemische test).
Colon Cancer Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Volgens de American Cancer Society zou screening op darmkanker moeten beginnen op de leeftijd van 45 jaar voor mensen met een gemiddeld risico. Voor mensen met een verhoogd of hoog risico op het ontwikkelen van darmkanker (bijvoorbeeld mensen met inflammatoire darmaandoeningen of met een familiegeschiedenis) van darmkanker of poliepen), begint de screening op jongere leeftijd en met frequentere tussenpozen.
Andere strategieën die u (en uw geliefde) kunt ondernemen om darmkanker te voorkomen, zijn onder meer:
- Afvallen als u aan overgewicht of obesitas lijdt
- De consumptie van rood vlees matigen en de consumptie van verwerkt vlees beperken (of vermijden)
- Meer fruit, groenten en vezels eten
- Regelmatig matige tot krachtige oefeningen doen
- Roken en overmatig alcoholgebruik vermijden
Een woord van Verywell
Darmkanker kan een moeilijke ziekte zijn om je hoofd omheen te wikkelen. De diagnose, enscenering en behandeling is vaak complex en intensief. Het goede nieuws is echter dat het aantal gevallen van darmkanker afneemt naarmate meer mensen die het risico lopen, worden gescreend. Bovendien, met de verbeteringen in screening en beschikbare behandelingen, nemen de overlevingskansen van darmkanker toe.
Ten slotte ontdekken experts steeds meer manieren waarop mensen in de eerste plaats darmkanker kunnen voorkomen. Enkele van deze eenvoudige strategieën zijn onder meer het eten van meer vezels en minder rood vlees, sporten, afvallen bij overgewicht of obesitas en het vermijden van overmatig alcoholgebruik.
Wat zijn de symptomen van darmkanker?