Inhoud
Als u darmkanker heeft, bestaat uw behandelteam uit medische oncologen, chirurgen en bestralingsoncologen. Deze specialisten werken samen om het beste behandelplan voor uw aandoening te ontwikkelen.
De behandeling van darmkanker hangt af van hoe vroeg de kanker wordt opgemerkt. Soms kan uw arts poliepen verwijderen tijdens een colonoscopie en is verdere behandeling niet nodig. Andere keren heeft u mogelijk een operatie en / of chemotherapie nodig.
Strategieën voor de behandeling van darmkanker per fase
Het bepalen van het stadium (de omvang) van de ziekte is een belangrijke stap bij het ontwerpen van het beste, meest effectieve behandelregime. De fase zal helpen bepalen wanneer en hoe verschillende behandelmethoden worden gebruikt.
Ziekte in een vroeg stadium
Volgens de American Society of Clinical Oncology heeft ongeveer 39 procent van de patiënten met darmkanker een gelokaliseerde ziekte. De meest gebruikelijke behandeling voor darmkanker in een vroeg stadium is een operatie. Sommige patiënten met een vroeg stadium van de ziekte kunnen ook chemotherapie krijgen na de operatie. Voor patiënten met gelokaliseerde darmkanker is het overlevingspercentage na vijf jaar 90 procent.
Ziekte in een laat stadium
Wanneer dikkedarmkanker uitzaait (zich verspreidt), verschijnt het meestal in de lever. Het kan zich ook verspreiden naar de longen, de hersenen, het peritoneum (de bekleding van de buikholte) en / of lymfeklieren op afstand. Voor patiënten met dit type ziekte in een laat stadium is het overlevingspercentage na vijf jaar 14 procent. (Patiënten van wie de dikke darmkanker is uitgezaaid naar omliggende weefsels of organen en / of regionale lymfeklieren, hebben een overlevingspercentage van vijf jaar van ongeveer 71 procent.)
Als darmkanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, maar niet naar andere delen van het lichaam, kan een operatie worden gevolgd door chemotherapie. Wanneer de ziekte zich heeft verspreid naar afgelegen plaatsen, kan chemotherapie als primaire behandeling worden gebruikt, vooral als het onwaarschijnlijk is dat een operatie de kanker zal genezen. Als de ziekte zich heeft verspreid in de vorm van een klein aantal tumoren op afstand, kan een operatie worden gebruikt om de ziekte te genezen of de levensduur van de patiënt te verlengen.
Andere behandelingsopties voor gastro-intestinale kankers in een laat stadium kunnen cytoreductieve (debulking) chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) zijn. De procedures zijn een effectieve behandelingsoptie gebleken voor bepaalde peritoneale oppervlakkige maligniteiten en andere gastro-intestinale kankers.
Er worden innovatieve therapieën ontwikkeld om patiënten met een vergevorderd stadium van de ziekte meer mogelijkheden te bieden. Sommige patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken om deze nieuwe therapieën uit te proberen.
Behandelingsopties
Uw specifieke behandelingskuur hangt af van de exacte locatie van de kanker en hoe vroeg deze werd gevonden. Behandeling voor darmkanker omvat:
Endoscopische behandeling
Vaak worden poliepen veilig verwijderd tijdens een colonoscopie. Sommige zeer grote poliepen kunnen zonder operatie worden verwijderd door speciaal opgeleide gastro-enterologen die bekend staan als therapeutische endoscopisten. Als de poliepen groot waren, heeft uw arts tijdens de colonoscopie mogelijk de plaats van de polypectomie (poliepverwijdering) gemarkeerd met een speciale inkt. Het markeren van het gebied kan helpen bij daaropvolgende surveillance-colonoscopieën.
Over het algemeen hebben patiënten met kleine poliepen geen verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker en moeten ze de reguliere screeningrichtlijnen volgen. Bij patiënten met grotere poliepen of met meer dan drie poliepen, dienen follow-up colonoscopieën vaker te worden uitgevoerd. Raadpleeg uw arts over uw aanbevolen screeningsschema.
Chirurgie
De voorkeursbehandeling voor darmkanker is chirurgische resectie, waarbij de kanker door middel van een operatie wordt verwijderd. Er wordt een operatie uitgevoerd om de kanker volledig te verwijderen en de darm te reconstrueren, indien mogelijk, zodat uw postoperatieve darmfunctie normaal of bijna normaal is.
Factoren die de chirurgische techniek beïnvloeden
Uw specifieke strategie voor colonresectie is afhankelijk van vele factoren, waaronder de volgende:
De locatie van de tumor
De aanwezigheid van andere kankers of poliepen
Het stadium van de kanker
Het risico op het ontwikkelen van darmkanker in de toekomst
Jouw voorkeuren
Tijdens de resectie verwijdert de chirurg het deel van de dikke darm dat de kanker bevat, evenals een klein deel van het omliggende normale weefsel. De chirurg kan ook lymfeklieren verwijderen en ze op kanker controleren. Als de kanker tijdens de operatie volledig wordt verwijderd en wordt bevestigd dat het een ziekte in een vroeg stadium is, is geen verdere behandeling nodig. Als er kankercellen worden aangetroffen in het omringende weefsel of de lymfeklieren, kan uw arts adjuvante (wat 'naast') chemotherapie betekent.
Surveillance na een operatie
Na een operatie aan darmkanker is waakzame monitoring een cruciaal onderdeel van de nazorg. Er is een risico op herhaling, vooral als de kanker betrekking heeft op de lymfeklieren. Na uw operatie zal uw arts u op de volgende tijdstippen zien:
Met tussenpozen van drie tot zes maanden gedurende drie jaar
Daarna elke zes tot twaalf maanden gedurende vijf jaar
Colonoscopieën zijn ook belangrijk. Een jaar na uw operatie aan de darmkanker krijgt u een colonoscopie. Vervolgens zult u elke één tot drie jaar na de eerste surveillance-colonoscopie een colonoscopie ondergaan om te controleren op nieuwe poliepen of kanker.
Routinematige evaluatie, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek zijn belangrijk voor uw postoperatieve evaluatie en zijn de beste manieren om terugkerende ziekte te controleren.
Chemotherapie
Geneesmiddelen voor chemotherapie reizen door de bloedbaan om tumorcellen te vernietigen die mogelijk zijn afgebroken van de oorspronkelijke tumor en die elders in het lichaam weer zouden kunnen groeien. Ze kunnen oraal of intraveneus worden toegediend.
Chemotherapie kan in verschillende stadia van de behandeling van darmkanker worden gebruikt. Soms wordt voorafgaand aan de operatie chemotherapie gegeven om een tumor te verkleinen en de omvang van de operatie te verminderen. Dit wordt neoadjuvante therapie genoemd. Bij meer gevorderde kankers heeft u mogelijk een chemokuur nodig na uw operatie. Dit type chemotherapie wordt over het algemeen poliklinisch toegediend.
Chemoradiatie (chemotherapie gecombineerd met bestralingstherapie) kan ook na een operatie worden gebruikt. Voor sommige patiënten kan chemotherapie de bestraling effectiever maken bij de behandeling van darmkanker. (Stralingstherapie wordt niet vaak gebruikt voor de behandeling van darmkanker.)
[[colon_cancer_pages]]
Stefanie's verhaal
Nadat ze hoorde dat haar uitgezaaide darmkanker niet reageerde op standaardbehandelingen, kwam Stefanie Joho naar Johns Hopkins voor een laatste optie: anti-PD-1-immunotherapie. Het heeft haar leven gered. Bekijk Stefanie's inspirerende verhaal.