Inhoud
- NSAID's en Acetaminophen
- Antidepressiva
- Anticonvulsiva
- Topische analgetica
- Opioïden (verdovende middelen)
- Veiligheidsoverwegingen
NSAID's en Acetaminophen
NSAID's en paracetamol zijn niet-opioïde analgetica, pijnstillers die vaak worden gebruikt voor milde tot matige chronische pijn. NSAID's en paracetamol kunnen alleen worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, of ze kunnen worden gecombineerd met andere pijnstillers zoals opioïden en adjuvante analgetica. Ze kunnen ook worden gebruikt om doorbraakpijn te beheersen.
In tegenstelling tot opioïden zijn veel NSAID's en paracetamol (Tylenol) zonder recept verkrijgbaar. Er zijn echter ook sterkere receptversies beschikbaar voor de behandeling van chronische pijn. Enkele voorbeelden van NSAID's die worden gebruikt voor chronische pijn zijn ibuprofen, naproxen en meloxicam.
Hoewel NSAID's en paracetamol gemakkelijk verkrijgbare pijnstillers zijn, hebben ze mogelijke bijwerkingen. Langdurig gebruik vergroot de kans op deze bijwerkingen, maar zelfs kortdurend gebruik kan u kwetsbaar maken. Deze omvatten misselijkheid, maagpijn, gastro-intestinale ulcera en bloeding, evenals een verhoogde kans op blauwe plekken. Het gebruik van grote doses NSAID's kan leiden tot hoge bloeddruk, nierproblemen en vochtretentie.
Sommige soorten NSAID's, met name de selectieve COX-2-remmers, kunnen uw risico op een hartaanval of beroerte verhogen. Elk medicijn is echter anders en u moet met uw arts praten over de risico's en voordelen van elk.
Antidepressiva
Antidepressiva zijn adjuvante analgetica. Ze zijn niet specifiek geformuleerd als pijnstillers, hoewel ze bepaalde soorten chronische pijn effectief kunnen behandelen. Antidepressiva zouden chronische pijn op twee manieren beheersen. Ten eerste kunnen ze de manier waarop pijn wordt waargenomen van het ruggenmerg naar de hersenen veranderen. Ten tweede kunnen ze de angst verminderen en de slaap helpen reguleren.
Niet alle soorten antidepressiva zijn echter nuttig als chronische pijnstillers. Tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals amitriptyline en nortripyline, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals duloxetine en enkele andere, zoals nefazodon, worden vaak gebruikt om zowel chronische pijnsyndromen als zenuwpijn te behandelen. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn daarentegen niet zo effectief bij pijnbeheersing.
De bijwerkingen van antidepressiva zijn over het algemeen mild en kunnen misselijkheid, slaperigheid en duizeligheid omvatten. Hoewel ze zelden voorkomen, kunnen antidepressiva de depressie verergeren of zelfmoordgedachten veroorzaken. Als u veranderingen in uw stemming of manier van denken opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Anticonvulsiva
Hoewel het misschien vreemd klinkt, kunnen anticonvulsiva, die meestal worden gebruikt om epileptische stoornissen onder controle te houden, ook worden gebruikt als pijnstillers. Anticonvulsiva zijn ook adjuvante analgetica. Omdat ze werken door bepaalde soorten zenuwtransmissies te remmen, kunnen ze neuropathische pijnsensaties verminderen, zoals die veroorzaakt door trigeminusneuralgie of diabetische neuropathie. Anticonvulsiva die gewoonlijk als pijnstillers worden gebruikt, zijn onder meer gabapentine en pregabaline De meest voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid en slaperigheid.
Topische analgetica
Topische analgetica zijn pijnstillers die op de huid worden aangebracht. Ze zijn verkrijgbaar als crèmes, lotions of pleisters. Sommige soorten actuele pijnstillers kunnen zonder recept worden gekocht, terwijl voor andere een doktersrecept vereist is.
Ze werken op een paar verschillende manieren, afhankelijk van hun actieve ingrediënten. Sommige topische analgetica bevatten pijnstillers die via de huid worden afgegeven, zoals trolamine salicylaat (Aspercreme). Anderen bevatten een huidirriterende stof die de pijnperceptie kan verstoren, zoals capsaïcine.
Opioïden (verdovende middelen)
Opioïden zijn pijnstillers die worden gebruikt voor matige tot ernstige chronische pijn. Hoewel hun gebruik op de lange termijn enigszins controversieel is, zijn de meeste zorgverleners van mening dat opioïden bij zorgvuldig toezicht een plaats hebben in het beheer van chronische pijn. Opioïden kunnen kortwerkende of langwerkende pijnstillers zijn, maar bij chronische pijnbehandeling wordt de laatste vaker gebruikt.
Bij verschillende soorten chronische pijn worden verschillende soorten opioïden gebruikt. Deze pijnstillers zijn verkrijgbaar in zowel pil- als pleistervorm. Intraveneuze opioïden zijn ook beschikbaar, hoewel ze vaker worden gebruikt voor kankerpijn of als postoperatieve acute pijnmedicatie. Enkele voorbeelden van opioïden die worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, zijn oxycodon en fentanyl. Opioïden kunnen alleen worden gebruikt, of ze kunnen worden gecombineerd met andere pijnstillers zoals paracetamol.
Hoewel opioïden vaak effectief zijn tegen chronische pijn, hebben ze mogelijke complicaties. Opioïden kunnen misselijkheid, slaperigheid, constipatie, seksuele disfunctie veroorzaken en kunnen leiden tot lichamelijke afhankelijkheid Als u regelmatig opioïden gebruikt voor chronische pijn, moet uw arts u nauwlettend controleren op tekenen van complicaties bij pijnstillers.
Veiligheidsoverwegingen
U kunt een bepaald type pijnstillers gebruiken voor uw aandoening, of u kunt een aantal van de bovengenoemde gebruiken om uw pijn onder controle te houden. Zorg er in elk geval voor dat u uw medicatie alleen gebruikt zoals voorgeschreven. Veel pijnstillers hebben waarschuwingen voor geneesmiddelinteractie, waaronder een aantal van de hierboven genoemde. Als u meerdere pijnstillers gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen, zodat hij u op mogelijke complicaties kan wijzen.