Complicaties van cirrose

Inhoud

• Hoe cirrose zich ontwikkelt
• Complicaties van cirrose

Cirrose is uitgebreide littekens (fibrose) van de lever die kenmerkend is voor een laat stadium van een leverziekte. Het kan leiden tot een reeks complicaties, van gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen tot een opeenhoping van gifstoffen in de hersenen tot mogelijk fatale medische problemen zoals leverkanker en nierfalen.

In feite sterven elk jaar meer dan een miljoen mensen over de hele wereld aan complicaties van cirrose. Veertigduizend van die dodelijke slachtoffers vinden plaats in de Verenigde Staten, waardoor cirrose de 11e belangrijkste doodsoorzaak in het land is, volgens de Centers for Disease Control and Prevention.

Leverziekte kan echter lastig zijn. In de vroege stadia, die jaren of zelfs decennia kunnen duren, kan de verspreiding van fibrose geen duidelijke symptomen veroorzaken en daarom kan het alleen zijn wanneer complicaties optreden dat het duidelijk wordt dat leverschade is overgegaan tot cirrose.

Hoe cirrose zich ontwikkelt

De littekens die uiteindelijk tot cirrose en de complicaties ervan leiden, zijn grotendeels te wijten aan een ontsteking die wordt veroorzaakt door aanhoudende en aanhoudende schade aan de lever. Deze schade kan het gevolg zijn van een aantal gezondheidsproblemen. De meest voorkomende hiervan zijn:

• Chronisch zwaar alcoholgebruik
• Hepatitis (in het bijzonder typen B en C)
• Niet-alcoholische leververvetting

Er zijn ook een handvol minder vaak voorkomende oorzaken van cirrose. Deze omvatten verstopte galwegen van de lever en galblaas, auto-immuunhepatitis en erfelijke aandoeningen zoals de ziekte van Wilson (ophoping van koper in de lever) of hemochromatose (ophoping van ijzer in de lever).

Belangrijke functies van de lever

Complicaties van cirrose

Hoewel een gezonde lever zichzelf kan herstellen, is de schade onherroepelijk zodra deze cirrotisch wordt. Uitgebreide littekens remmen de bloedtoevoer naar de lever, wat op zijn beurt de primaire normale functies in gevaar brengt, namelijk het verwerken van voedingsstoffen uit voedsel, het maken van gal, het verwijderen van gifstoffen zoals bilirubine (de roodbruine verbinding die het resultaat is van de afbraak van rode bloedcellen) uit de bloed en het bouwen van eiwitten.

Het is gemakkelijk in te zien hoe ernstige complicaties, waaronder leverfalen, kunnen ontstaan ​​als gevolg van cirrose.

Complicatie	Omschrijving
Blauwe plekken en bloeden	Cirrose zorgt ervoor dat de lever de productie van eiwitten die nodig zijn voor de bloedstolling vertraagt ​​of stopt. Als het bloed niet goed stolt, kunnen blauwe plekken en bloedingen spontaan optreden.
Portale hypertensie	Portale hypertensie is een andere mogelijke oorzaak van ernstige en zelfs levensbedreigende bloedingen. De poortader voert bloed van de darmen en milt naar de lever. Cirrose vertraagt ​​deze stroom, wat resulteert in verhoogde druk in de ader. Als gevolg hiervan kan bloed worden omgeleid naar kleinere aderen die onder de verhoogde druk kunnen barsten. Bovendien kunnen aderen in de slokdarm of maag vergroot worden (varices), waardoor ze vatbaar worden voor levensbedreigende bloedingen.
Vochtophoping en zwelling	Portale hypertensie kan er ook voor zorgen dat vocht zich ophoopt in de benen (oedeem) of buik (ascites). Oedeem en ascites kunnen ook het gevolg zijn van het onvermogen van de lever om genoeg van bepaalde eiwitten, zoals albumine, aan te maken.
Peritonitis	Dit is een ernstige bacteriële infectie van vochtophoping in de buik. Het vereist een snelle diagnose en snelle behandeling.
Geelzucht	Geelzucht is een gele verkleuring van de huid en het oogwit, evenals een verdonkering van de urine, die optreedt wanneer de zieke lever niet in staat is om bilirubine voldoende uit het bloed te verwijderen.
Ernstige jeuk	De lever produceert gal om te helpen bij de vertering van vetten. Als de lever niet normaal functioneert, kan gal zich ophopen en afzettingen op de huid achterlaten die intense jeuk veroorzaken.
Galstenen	Galstenen zijn een complicatie voor ongeveer een derde van de mensen met cirrose, zo blijkt uit onderzoek, met name degenen bij wie de leverschade te wijten is aan zwaar drinken, hepatitis C-infectie of niet-vette leverziekte.
Hepatische encefalopathie	Omdat een beschadigde lever gifstoffen niet voldoende uit het bloed kan verwijderen, kunnen ze zich ophopen in de hersenen. Gifstoffen kunnen het mentale functioneren doven en persoonlijkheidsveranderingen, coma of de dood veroorzaken.
Gevoeligheid voor medicatie	Cirrose vermindert het vermogen van de lever om medicijnen uit het bloed te filteren, waardoor ze langer in het lichaam kunnen blijven dan ideaal is. Het resultaat kan een verhoogde gevoeligheid voor bepaalde medicijnen en hun bijwerkingen zijn.
Ondervoeding	Cirrose kan het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen te verwerken verstoren. Bijwerkingen van ondervoeding zijn onder meer zwakte en gewichtsverlies.
Vergrote milt (splenomegalie)	Portale hypertensie kan ervoor zorgen dat de milt opzwelt en witte bloedcellen en bloedplaatjes vasthoudt. Een afname van deze cellen en bloedplaatjes is vaak een eerste teken van cirrose.
Insulineresistentie / diabetes type 2	Cirrose verstoort het vermogen van het lichaam om insuline op de juiste manier te gebruiken. Om dit te compenseren, zal de alvleesklier proberen om meer insuline aan te maken, maar uiteindelijk zal het suikergehalte (glucose) in het bloed toenemen, wat uiteindelijk resulteert in type 2 diabetes.
Botziekte	Cirrose kan bij sommige mensen botten verzwakken, waardoor ze een verhoogd risico op fracturen hebben.
Hepatorenaal syndroom	Hepatorenaal syndroom is een mogelijke oorzaak van nierbeschadiging bij mensen met een leveraandoening en wordt vaak geassocieerd met portale hypertensie. Het leidt vaak tot nierfalen.
Leverkanker (hepatocellulair carcinoom)	Volgens de American Cancer Society hebben de meeste mensen die leverkanker ontwikkelen enig bewijs van cirrose.
Acute-op-chronische cirrose (ACLF)	Dit syndroom geassocieerd met cirrose leidt vaak tot het falen van meerdere organen, dat in de meeste gevallen fataal is.