Inhoud
- Wat zijn aangeboren handafwijkingen?
- Wat zijn de verschillende soorten aangeboren handafwijkingen?
- Behandeling voor aangeboren handafwijkingen
Wat zijn aangeboren handafwijkingen?
Aangeboren afwijkingen zijn hand- of vingerafwijkingen die bij de geboorte aanwezig zijn. Elke vorm van misvorming bij een pasgeborene kan een uitdaging worden voor het kind naarmate het groeit. Handafwijkingen kunnen vooral invaliderend zijn als het kind leert omgaan met de omgeving door middel van zijn of haar handen. De mate van vervorming varieert van een kleine vervorming, zoals ongelijke of ongelijke vingers of duimvervorming, tot een ernstige vervorming, zoals totale afwezigheid van een bot.
Vroegtijdig overleg met een handchirurg is een belangrijk onderdeel van het behandelproces voor het kind geboren met een handafwijking. Zelfs als reconstructieve chirurgie niet mogelijk is, zijn er veel verschillende soorten prothesen die kunnen worden gebruikt om de functie te verbeteren.
Wat zijn de verschillende soorten aangeboren handafwijkingen?
De classificaties voor handmisvormingen kunnen variëren. Deze classificatie is geaccepteerd door de American Society for Surgery of the Hand. Er zijn momenteel 7 groepen misvormingen van de hand:
Problemen bij het vormen van de onderdelen. Dit gebeurt wanneer delen van het lichaam zich niet meer ontwikkelen terwijl de baby in de baarmoeder is. Dit veroorzaakt ofwel een volledige afwezigheid van een deel van het lichaam, zoals de hand, of een ontbrekende structuur, zoals een deel van het armbeen. In het geval van het volledig ontbrekende onderdeel wordt er niet geopereerd. In plaats daarvan kunnen deze kinderen al vroeg in hun jeugd protheses krijgen. Typen van deze classificatie zijn onder meer:
Radiale clubhand. Een radiale clubhand is een misvorming waarbij alle weefsels aan de duimzijde (radiale zijde) van de onderarm en hand betrokken zijn. Er kan sprake zijn van verkorting van het bot, een kleine duim of afwezigheid van de duim. Vervormingen van de pols worden meestal geopereerd op een leeftijd van ongeveer 6 maanden.
Ulnaire clubhand. Een ulnaire clubhand komt minder vaak voor dan een radiale clubhand. Deze misvorming kan betrekking hebben op onderontwikkeling van het ulnaire bot (het bot in de onderarm aan de zijkant van de pink) of volledige afwezigheid van het bot.
Het niet scheiden van delen van de hand. Bij dit type misvorming slagen de delen van de hand, ofwel de botten ofwel de weefsels, er niet in om in de baarmoeder te scheiden. Het meest voorkomende type van deze classificatie is syndactylie. Syndactylie is wanneer 2 of meer vingers samengesmolten zijn. Er is een familiale neiging om deze misvorming te ontwikkelen. Als de vingers volledig aan elkaar zijn versmolten, wordt deze als voltooid beschouwd. Er zijn 2 soorten syndactylie:
Simpel syndactylie. Dit omvat fusie tussen alleen de weefsels van de vingers.
Complexe syndactylie. Dit omvat fusie tussen de botten.
Een ander voorbeeld van het falen van de hand om te scheiden is te zien in contracturen van de hand. Contracturen van de hand kunnen ook ontstaan als gevolg van een probleem met de cellen in de baarmoeder. Een contractuur is het abnormaal naar voren trekken van de vingers van de hand. Het wordt meestal veroorzaakt door problemen met de spieren of huid. Een van de meest voorkomende soorten van deze classificatie omvat aangeboren triggering. Congenitale triggering treedt op wanneer een van de vingers niet kan strekken. Het wordt meestal gezien in de duim. Het kan enige tijd duren in de ontwikkeling van het kind voordat wordt opgemerkt dat het kind de duim niet kan uitstrekken. Sommige van deze gevallen verbeteren vanzelf. Een operatie wordt meestal pas in het tweede levensjaar gedaan, maar bij voorkeur vóór de leeftijd van 3 jaar.
Duplicaties van vingers
Het dupliceren van vingers is ook bekend als polydactylie. De pink is de vinger die het vaakst wordt aangetast.
Ondergroei van vingers
Onderontwikkelde vingers of duimen worden in verband gebracht met veel aangeboren handafwijkingen. Een chirurgische behandeling is niet altijd vereist om deze misvormingen te corrigeren. Onderontwikkelde vingers kunnen het volgende zijn:- De vinger is klein
- Spieren ontbreken
- Botten zijn onderontwikkeld of ontbreken
- Er is volledige afwezigheid van een vinger
Overgroei van vingers
Overgroei van vingers is ook bekend als macrodactylie, wat een abnormaal grote vinger veroorzaakt. In deze situatie kunnen ook de hand en de onderarm betrokken zijn. Bij deze zeldzame aandoening zijn alle delen van de vinger (of duim) aangetast; in de meeste gevallen is er echter maar één vinger bij betrokken (meestal de wijsvinger). Chirurgische behandeling van deze aandoening is complex en de resultaten zijn mogelijk minder dan wenselijk. Soms wordt amputatie van de vergrote vinger aanbevolen.
Congenitaal vernauwingsband-syndroom
Dit gebeurt wanneer zich een weefselband rond een vinger of arm vormt, waardoor problemen ontstaan die de bloedstroom en normale groei kunnen beïnvloeden. Ringvernauwingen zijn aangeboren (aanwezig bij de geboorte). Deze aandoening kan verband houden met andere geboorteafwijkingen, zoals klompvoet, gespleten lip of gespleten gehemelte. De oorzaak van de ringvernauwingen is onbekend. Sommige theorieën suggereren dat vruchtwaterbandvorming kan leiden tot ringvernauwingen rond een vinger of ledemaat. In enkele gevallen moet de vinger mogelijk worden geamputeerd.
Andere algemene problemen met het skeletstelsel
Dit is een zeldzame en complexe groep problemen.
Behandeling voor aangeboren handafwijkingen
Een specifieke behandeling voor aangeboren handafwijkingen wordt bepaald door de arts van uw kind op basis van:
De leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis van uw kind
Omvang van de aandoening
Oorzaak van de aandoening
De tolerantie van uw kind voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
Verwachtingen voor het beloop van de aandoening
Uw mening of voorkeur
De behandeling kan zijn:
Ledemaatmanipulatie en strekken
Spalken van de aangedane ledematen
Peesoverdrachten
Externe apparaten (om misvormde vingers of handen opnieuw uit te lijnen)
Fysiotherapie (om de kracht en functie van de hand te helpen vergroten)
Correctie van contracturen
Huidtransplantaties. Deze omvatten het vervangen of bevestigen van de huid aan een deel van de hand dat huid mist of is verwijderd tijdens een procedure.
Protheses. Deze kunnen worden gebruikt als chirurgie geen optie is, of als aanvulling op chirurgische correctie.