Inhoud
Cor pulmonale treedt op wanneer de bloeddruk in de longslagader - die het bloed van het hart naar de longen voert - toeneemt en leidt tot vergroting en vervolgens falen van de rechterkant van het hart. Het kan een complicatie zijn van verschillende longaandoeningen, waaronder chronische obstructieve longziekte (COPD) en longembolie (PE).Symptomen van cor pulmonale kunnen zijn: vermoeidheid, zwelling en pijn op de borst Cor pulmonale is een progressieve aandoening die snel kan verergeren. Indien onbehandeld, kan het levensbedreigend zijn.
Oorzaken
Dit type rechtszijdige hartziekte kan zich langzaam of plotseling ontwikkelen en wordt altijd veroorzaakt door een longziekte. COPD is de meest voorkomende oorzaak van cor pulmonale, maar er zijn ook andere.Vaak is cor pulmonale ernstiger als u ook andere soorten hartaandoeningen heeft, zoals een aritmie of een voorgeschiedenis van een hartaanval.
Veelvoorkomende oorzaken van cor pulmonale zijn:
- Taaislijmziekte
- Slaapapneu
- Sclerodermie van de longen
- PE (bloedstolsel in de longen)
- Longweefselbeschadiging
- Acuut ademhalingsnoodsyndroom (ARDS)
- Interstitiële longziekte (ILD)
- Longkanker
COPD is een veelvoorkomende oorzaak van hartfalen, vooral cor pulmonale. COPD is een groep longziekten die emfyseem en chronische bronchitis omvat, dit zijn progressieve aandoeningen die gepaard gaan met een aantal complicaties.
Veel voorkomende complicaties van COPD
Effect op het hart
Het hart heeft vier kamers: linker atria, linker ventrikel, rechter atria en rechter ventrikel. Cor pulmonale is hartfalen als gevolg van hoge druk in de longslagaders (slagaders die van het hart naar de longen leiden). Naarmate deze toestand zich ontwikkelt, wordt de rechterventrikel verwijd (verwijd) en verdikt, en later kan ook het rechteratrium worden aangetast.
Het rechter atrium ontvangt zuurstofarm bloed van de linkerkant van het hart en stuurt het naar de rechterventrikel, die bloed naar de longen pompt door de longslagader. De linkerkant van het hart is verantwoordelijk voor het pompen van bloed naar het hele lichaam. Vanwege de omvang van deze klus, moeten de spieren van de linkerkant van het hart krachtig zijn omdat ze met zeer hoge druk pompen. Daarentegen is de rechterkant van het hart niet zo krachtig, omdat het met veel lagere druk kan pompen om bloed naar de nabijgelegen longen te sturen.
Pulmonale hypertensie treedt op wanneer de druk in de bloedvaten van de longen hoger is dan zou moeten, waardoor het uiteindelijk moeilijker wordt voor de rechterkamer om zijn werk te doen. Elke aandoening die tot pulmonale hypertensie leidt, kan de rechterventrikel belasten.
Symptomen
De vroege symptomen van cor pulmonale kunnen onopgemerkt blijven vanwege de veroorzakende longziekte ook veroorzaakt symptomen, en sommige effecten kunnen vergelijkbaar zijn. Om de zaken nog verwarrender te maken, ontwikkelen de symptomen van cor pulmonale zich vaak naarmate de onderliggende longaandoening verslechtert.
Veel voorkomende effecten van cor pulmonale zijn onder meer:
- Piepende ademhaling en hoesten
- Intolerantie voor lichaamsbeweging of zelfs licht inspannende fysieke activiteit (zoals naar boven lopen)
- Algemene vermoeidheid
- Kortademigheid (kortademigheid)
- Duizeligheid
- Oedeem (zwelling van de voeten en / of enkels)
Dringende symptomen
De volgende symptomen kunnen wijzen op een medisch noodgeval:
- Ernstige dyspneu in rust
- Vergrote nekaders
- Pijn op de borst
- Syncope (bewustzijnsverlies, flauwvallen)
- Zwelling van de buik
- Blauwachtige tint op uw huid, nagelbed, lippen of tandvlees (cyanose)
Pulmonale hypertensie en cor pulmonale kunnen leiden tot ernstige vochtretentie, wat op zijn beurt levensbedreigende kortademigheid, shock en zelfs de dood kan veroorzaken.
Diagnose
De diagnose cor pulmonale wordt meestal gesteld in het kantoor van de dokter. Bij een lichamelijk onderzoek worden meestal abnormale hartgeluiden of ritme, vochtretentie of uitstekende nekaders opgemerkt.
Om een definitieve diagnose te stellen, kan uw arts ook de volgende tests uitvoeren:
- Echocardiogram, dat geluidsgolven gebruikt om het hart te visualiseren
- Röntgenfoto van de borst
- Computertomografie (CT) -scan van de borstkas
- Arteriële bloedgassen (ABG) bloedtest
- Longslagaderkatheterisatie, met het inbrengen van een katheter in de longslagader om te controleren op hartfalen
- Ventilatie- / perfusiescan, waarbij radioactieve materialen worden gebruikt om de luchtstroom en bloedstroom naar de longen te onderzoeken
Behandeling
De behandeling van cor pulmonale is gericht op het aanpakken van de onderliggende ziekte. Er zijn ook een paar behandelingen die sommige effecten van hartfalen kunnen verlichten.
Beheer van de onderliggende longaandoening kan zijn:
- Bronchodilatoren
- Steriods
- Mucolytica
- Antibiotica als u een longinfectie heeft
- Bloedverdunner of interventionele procedure voor de behandeling van een longembolie
Het gebruik van calciumantagonisten is gecompliceerd als het gaat om cor pulmonale. Deze medicijnen voorkomen dat calcium de cellen van bloedvatwanden binnendringt en kunnen de longslagaders ontspannen, waardoor pulmonale hypertensie wordt verminderd, maar ze kunnen in sommige gevallen ook de hart- en ademhalingsfunctie nadelig beïnvloeden.
Behandelingen gericht op het verlichten van de effecten van cor pulmonale zijn onder meer:
- Zuurstof therapie
- Anticoagulantia (bloedverdunners), die de mortaliteit bij personen met pulmonale hypertensie kunnen verminderen
- Bètablokkers om de hartfunctie te verbeteren
- Diuretica, zoals spironolacton, of renine-angiotensinesysteemremmers om oedeem te verminderen
- Cholesterolverlagende middelen om het risico op bloedstolsels te verminderen
In zeer vergevorderde gevallen kan een harttransplantatie worden overwogen, en voor sommige soorten longziekte kan een longtransplantatie worden overwogen.
Een overzicht van harttransplantatiechirurgieEen woord van Verywell
Cor pulmonale is een ernstige hartaandoening die zich ontwikkelt als een complicatie van een gevorderde longziekte. Omdat er geen behandeling is die cor pulmonale kan omkeren, is preventie de sleutel. Preventiestrategieën zijn onder meer het vermijden van roken en luchtverontreiniging, evenals een zorgvuldig beheer van uw longziekte.
Als u een longaandoening heeft, neem dan extra voorzorgsmaatregelen om te voorkomen dat u een besmettelijke luchtweginfectie oploopt en let goed op eventuele verslechterende tekenen en symptomen.