Inhoud
- Wat is een coronaire bypassoperatie?
- Waarom zou ik een bypassoperatie voor de kransslagader nodig hebben?
- Wat zijn de risico's van een bypassoperatie voor de kransslagader?
- Hoe bereid ik me voor op een bypassoperatie voor de kransslagader?
- Wat gebeurt er tijdens een coronaire bypass?
- Wat gebeurt er na een bypassoperatie van de kransslagader?
- Volgende stappen
Wat is een coronaire bypassoperatie?
Coronaire bypassoperatie (CABG) is een procedure die wordt gebruikt om coronaire hartziekte te behandelen. Coronaire hartziekte (CAD) is de vernauwing van de kransslagaders - de bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen aan de hartspier leveren. CAD wordt veroorzaakt door een opeenhoping van vetmateriaal in de wanden van de slagaders. Deze opbouw vernauwt de binnenkant van de slagaders, waardoor de toevoer van zuurstofrijk bloed naar de hartspier wordt beperkt.
Een manier om de verstopte of vernauwde slagaders te behandelen, is door het geblokkeerde deel van de kransslagader te omzeilen met een stuk van een gezond bloedvat van elders in uw lichaam. Bloedvaten of transplantaten die voor de bypass-procedure worden gebruikt, kunnen stukjes ader van uw been of een slagader in uw borst zijn. Een slagader van uw pols kan ook worden gebruikt. Uw arts bevestigt het ene uiteinde van het transplantaat boven de blokkering en het andere uiteinde onder de blokkering. Bloed omzeilt de blokkering door door het nieuwe transplantaat te gaan om de hartspier te bereiken. Dit wordt een bypassoperatie van de kransslagader genoemd.
Traditioneel maakt uw arts om de geblokkeerde kransslagader te omzeilen een grote incisie in de borst en stopt het hart tijdelijk. Om de borstkas te openen, snijdt uw arts het borstbeen (borstbeen) in de lengte doormidden en spreidt het uit elkaar. Zodra het hart is blootgesteld, brengt uw arts buisjes in het hart zodat het bloed door het lichaam kan worden gepompt door een hart-longbypassmachine. De bypass-machine is nodig om bloed te pompen terwijl het hart stilstaat.
Hoewel de traditionele "open hart" -procedure nog steeds algemeen wordt gedaan en in veel situaties vaak de voorkeur heeft, zijn er minder invasieve technieken ontwikkeld om geblokkeerde kransslagaders te omzeilen. In de jaren negentig werden "off-pump" -procedures ontwikkeld, waarbij het hart niet hoeft te worden gestopt. Andere minimaal invasieve procedures, zoals kijkoperaties (gedaan door middel van zeer kleine incisies) en robotprocedures (uitgevoerd met behulp van een bewegend mechanisch apparaat), kunnen worden gebruikt.
Waarom zou ik een bypassoperatie voor de kransslagader nodig hebben?
Uw arts gebruikt een coronaire bypassoperatie (CABG) om een verstopping of vernauwing van een of meer van de kransslagaders te behandelen en zo de bloedtoevoer naar uw hartspier te herstellen.
Symptomen van coronaire hartziekte kunnen zijn:
Pijn op de borst
Vermoeidheid (ernstige vermoeidheid)
Hartkloppingen
Abnormale hartritmes
Kortademigheid
Zwelling in handen en voeten
Indigestie
Helaas heeft u misschien geen symptomen bij een vroege coronaire hartziekte, maar de ziekte zal zich blijven ontwikkelen totdat er voldoende slagaderblokkering is om symptomen en problemen te veroorzaken. Als de bloedtoevoer naar uw hartspier blijft afnemen als gevolg van een toenemende verstopping van een kransslagader, kunt u een hartaanval krijgen. Als de bloedstroom niet kan worden hersteld naar het specifieke deel van de aangetaste hartspier, sterft het weefsel.
Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een CABG-operatie aan te bevelen.
Wat zijn de risico's van een bypassoperatie voor de kransslagader?
Mogelijke risico's van coronaire bypassoperatie (CABG) zijn onder meer:
Bloeden tijdens of na de operatie
Bloedstolsels die een hartaanval, beroerte of longproblemen kunnen veroorzaken
Infectie op de incisieplaats
Longontsteking
Ademhalingsproblemen
Pancreatitis
Nierfalen
Abnormale hartritmes
Falen van het transplantaat
Dood
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Zorg ervoor dat u vóór de ingreep eventuele zorgen met uw arts bespreekt.
Hoe bereid ik me voor op een bypassoperatie voor de kransslagader?
Uw arts zal de procedure uitleggen en u kunt vragen stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de test te doen. Lees het formulier aandachtig door en stel vragen als er iets onduidelijk is.
Naast een beoordeling van uw gezondheidsgeschiedenis, kan uw arts een volledig lichamelijk onderzoek doen om er zeker van te zijn dat u verder in goede gezondheid verkeert voordat u de procedure ondergaat. Mogelijk heeft u bloedonderzoeken of andere diagnostische tests nodig.
U wordt gevraagd om 8 uur vóór de ingreep, meestal na middernacht, niet te eten of te drinken.
Mogelijk wordt u gevraagd om de avond vóór en de ochtend van de operatie te douchen met een zeep of een speciale reiniger.
Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
Vertel het uw arts als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, jodium, latex, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
Vertel uw arts over alle medicijnen (op recept en zonder recept verkrijgbaar), vitamines, kruiden en supplementen die u gebruikt.
Vertel het uw arts als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u bloedverdunnende geneesmiddelen, aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen voordat de procedure wordt gestart.
Uw arts kan vóór de ingreep bloedtesten doen om erachter te komen hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt.
Vertel het uw arts als u een pacemaker of een ander geïmplanteerd hartapparaat heeft.
Stop zo snel mogelijk met roken als u rookt. Dit kan uw kansen op een succesvol herstel na een operatie vergroten en uw algehele gezondheid ten goede komen.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts u vragen om andere dingen te doen om u voor te bereiden.
Wat gebeurt er tijdens een coronaire bypass?
Een coronaire bypassoperatie (CABG) vereist een verblijf in een ziekenhuis. De procedure kan variëren afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Over het algemeen volgt CABG dit proces:
U wordt gevraagd om sieraden of andere voorwerpen te verwijderen die de procedure kunnen verstoren.
U verandert in een ziekenhuisjas en ledigt uw blaas.
Een zorgverlener zal een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of hand inbrengen. Andere katheters worden in uw nek en pols geplaatst om uw hart en bloeddruk te controleren en om bloedmonsters te nemen.
U ligt op uw rug op een operatietafel.
De anesthesist zal tijdens de operatie continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau controleren. Als u eenmaal bent verdoofd (in een diepe slaap bent gebracht), wordt er een beademingsslang in uw keel gebracht en wordt u aangesloten op een beademingsapparaat dat tijdens de operatie voor u ademt.
Er wordt een katheter in uw blaas geplaatst om urine af te voeren.
De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
Zodra alle buisjes en monitoren op hun plaats zitten, zal uw arts incisies (sneden) maken in een of beide benen of een van uw polsen om toegang te krijgen tot de bloedvaten die voor de transplantaten moeten worden gebruikt. Hij of zij zal het vat / de bloedvaten verwijderen en die incisie (s) sluiten.
De arts zal een incisie (snede) maken in het midden van uw borst, van net onder de adamsappel tot net boven de navel.
De arts zal het borstbeen (borstbeen) in de lengte doormidden snijden. Hij of zij zal de helften van het borstbeen scheiden en uit elkaar spreiden om uw hart bloot te leggen.
Coronaire bypassoperatie - procedure op de pomp
Om de grafts op de zeer kleine kransslagaders te naaien, moet uw arts uw hart tijdelijk stoppen. Er worden buisjes in het hart geplaatst zodat uw bloed door uw lichaam kan worden gepompt door een hart-longbypassmachine.
Zodra het bloed is omgeleid naar de bypass-machine om te pompen, zal uw arts het hart stoppen door het te injecteren met een koude oplossing.
Wanneer het hart is gestopt, zal de arts de bypass-transplantatieprocedure uitvoeren door het ene uiteinde van een deel van de ader over een kleine opening in de aorta te naaien en het andere uiteinde over een kleine opening in de kransslagader net onder de blokkering. . Als uw arts de inwendige borstslagader in uw borstkas gebruikt als een bypass-transplantaat, wordt het onderste uiteinde van de slagader uit de borstkas gesneden en over een opening in de kransslagader onder de verstopping genaaid.
Mogelijk moet u meer dan één bypass-transplantaat laten uitvoeren, afhankelijk van hoeveel blokkades u heeft en waar ze zich bevinden. Nadat alle transplantaten zijn voltooid, zal de arts ze nauwkeurig controleren terwijl er bloed doorheen stroomt om er zeker van te zijn dat ze werken.
Nadat de bypass-transplantaten zijn gecontroleerd, laat de arts het bloed door de bypass-machine terug in uw hart circuleren en verwijdert hij of zij de buisjes naar de machine. Uw hart kan vanzelf herstarten, of er kan een lichte elektrische schok worden gebruikt om het opnieuw op te starten.
Uw arts kan tijdelijke draadjes in uw hart plaatsen om te pacen. Deze draden kunnen aan een pacemaker worden bevestigd en uw hart kan, indien nodig, worden gestimuleerd tijdens de eerste herstelperiode.
Coronaire bypass-operatie - procedure buiten de pomp
Zodra uw arts de borst heeft geopend, zal hij of zij het gebied rond de slagader dat moet worden omzeild, stabiliseren met een speciaal instrument.
De rest van het hart zal blijven functioneren en bloed door het lichaam pompen.
De hart-long-bypass-machine en de persoon die deze bedient, kunnen stand-by worden gehouden voor het geval de procedure op bypass moet worden voltooid.
De arts zal de bypass-transplantatieprocedure uitvoeren door een uiteinde van een adergedeelte over een kleine opening in de aorta te naaien en het andere uiteinde over een kleine opening in de kransslagader net onder de blokkering.
Mogelijk hebt u meer dan één bypass-transplantaat laten uitvoeren, afhankelijk van hoeveel blokkades u heeft en waar ze zich bevinden.
Voordat de kist wordt gesloten, zal de arts de transplantaten nauwkeurig onderzoeken om er zeker van te zijn dat ze werken.
Voltooiing van de procedure, beide methoden
Uw arts zal het borstbeen aan elkaar naaien met draadjes (zoals die soms worden gebruikt om een gebroken bot te repareren).
Hij of zij zal buizen in uw borst steken om bloed en andere vloeistoffen rond het hart af te voeren.
Uw arts zal de huid over het borstbeen weer aan elkaar naaien.
Uw arts zal een buis door uw mond of neus in uw maag steken om maagvocht af te voeren.
Hij of zij zal dan een steriel verband of verband aanbrengen.
Wat gebeurt er na een bypassoperatie van de kransslagader?
In het ziekenhuis
Na de operatie kunt u naar de verkoeverkamer worden gebracht en vervolgens naar de intensive care (ICU) om nauwlettend te worden gecontroleerd. Machines zullen constant uw elektrocardiogram (ECG) tracering, bloeddruk, andere drukmetingen, ademhalingssnelheid en uw zuurstofniveau weergeven. Een coronaire bypassoperatie (CABG) vereist een verblijf in het ziekenhuis van ten minste enkele dagen.
Waarschijnlijk heb je een slangetje in je keel om te helpen bij het ademen door een beademingsapparaat (beademingsmachine) totdat je stabiel genoeg bent om zelfstandig te ademen. Terwijl u doorgaat met ontwaken uit de anesthesie en zelfstandig begint te ademen, kan uw arts het ademhalingsapparaat aanpassen zodat u meer van de ademhaling kunt overnemen. Als u voldoende wakker bent om volledig zelfstandig te ademen en u kunt hoesten, zal uw arts de ademslang verwijderen. In de meeste gevallen wordt de ademslang kort na de operatie verwijderd, meestal dezelfde dag of de volgende ochtend vroeg. Uw arts zal op dat moment ook de maagsonde verwijderen.
Nadat de beademingsslang is verwijderd, zal een verpleegkundige u helpen met hoesten en om de paar uur diep ademhalen. Dit zal onaangenaam zijn vanwege de pijn, maar het is erg belangrijk dat u dit doet om te voorkomen dat slijm zich in uw longen ophoopt en mogelijk longontsteking veroorzaakt. Uw verpleegkundige zal u laten zien hoe u een kussen stevig tegen uw borst drukt terwijl u hoest om het ongemak te verminderen.
De chirurgische incisie kan gedurende enkele dagen gevoelig of pijnlijk zijn na een CABG-procedure. Neem een pijnstiller voor pijn, zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kunnen de kans op bloedingen vergroten. Zorg ervoor dat u alleen aanbevolen medicijnen gebruikt.
Uw arts kan via het infuus medicijnen toedienen om uw bloeddruk en uw hart te verbeteren en om eventuele bloedingsproblemen onder controle te houden. Naarmate uw toestand stabiliseert, zal hij of zij geleidelijk afnemen en vervolgens met deze medicijnen stoppen.
Zodra uw arts de ademhalings- en maagslangen heeft verwijderd en u stabiel bent, kunt u gaan drinken. U kunt geleidelijk meer vast voedsel toevoegen als u ermee kunt omgaan.
Als uw arts vaststelt dat u er klaar voor bent, wordt u overgeplaatst van de ICU naar een postoperatieve verpleegafdeling. Je herstel zal daar doorgaan. U kunt uw activiteit geleidelijk opvoeren naarmate u uit bed komt en langere tijd rondloopt. U kunt vast voedsel eten zodra u het kunt verdragen.
Een lid van uw zorgteam zal ervoor zorgen dat u naar huis gaat en een vervolgbezoek met uw arts plannen.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, is het belangrijk om het operatiegebied schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven. Uw arts zal de hechtingen of chirurgische nietjes verwijderen tijdens een vervolgbezoek aan het kantoor, als ze niet zijn verwijderd voordat ze het ziekenhuis hebben verlaten.
Rijd niet totdat uw arts u heeft verteld dat het in orde is. Mogelijk hebt u andere activiteitsbeperkingen.
Vertel het uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
Koorts van 100,4 ° F (38 ° C) of hoger, of koude rillingen
Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van een van de incisieplaatsen
Verhoogde pijn rond een van de incisieplaatsen
Moeite met ademhalen
Snelle of onregelmatige pols
Zwelling in de benen
Gevoelloosheid in de armen en benen
Aanhoudende misselijkheid of braken
Uw arts kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw situatie.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
De naam van de test of procedure
De reden waarom u de test of procedure ondergaat
Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
De risico's en voordelen van de test of procedure
Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure