Inhoud
Coronaire hartziekte (ook wel coronaire hartziekte) is doodsoorzaak nummer één van zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten, en het is de meest voorkomende vorm van hartziekte. Deze vaak te voorkomen ziekte veroorzaakt de gevaarlijke verdikking en vernauwing van de kransslagaders - de bloedvaten die bloed naar het hart brengen - waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart wordt verstoord, wat ernstige problemen veroorzaakt.
Zonder voldoende bloed kan coronaire hartziekte leiden tot angina pectoris (pijn op de borst). Na verloop van tijd moet het hart harder werken, wat mogelijk hartfalen kan veroorzaken (wanneer het hart niet efficiënt kan pompen) of aritmie (wanneer het hart onregelmatig of te snel klopt). De beschadigde slagaders kunnen volledig geblokkeerd raken of vatbaar worden voor stolling, waardoor een hartaanval ontstaat.
"Coronaire hartziekte ontwikkelt zich langzaam, meestal in de loop van decennia, dus het goede nieuws is dat we een enorme kans hebben voor preventie, door middel van een goede levensstijl en gezonde gewoonten", zegt Seth Martin, MD, MHS, van het Johns Hopkins Ciccarone Center voor de preventie van hartziekten.
Preventie
Het voorkomen van coronaire hartziekte heeft grotendeels te maken met het beheersen van de risicofactoren. "Idealiter beginnen preventiegewoonten vroeg, maar ze blijven het hele leven belangrijk", zegt Bill McEvoy, MBBCh, van het Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. Het is nooit te laat om verandering teweeg te brengen, maar hoe vroeger je dat doet, hoe groter het voordeel. Slimme stappen om te nemen:
- Stop met roken - of beter nog, begin nooit. Roken wordt beschouwd als een van de belangrijkste risicofactoren voor een hartaanval. Blijf ook uit de buurt van passief roken. Als een gezinslid een roker is, help hem of haar dan manieren te vinden om te stoppen, zoals de gratis 800-QUIT-NOW-lijn van uw staat bellen, stelt Martin voor.
- Eet minder voedsel dat hartproblemen kan veroorzaken, en meer voedsel dat het hart beschermt. Streef naar een eetplan met weinig verzadigde vetten en transvetten, meer enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetten in olijfolie en vis, rijk aan vezels (te vinden in plantaardig voedsel) en arm aan zout en suiker. Krijg praktische ideeën om te eten voor een gezond hart in Eat Smart.
- Word actiever en blijf actief, het hele leven lang. Een goed doel is elke week minstens 150 minuten (2,5 uur) matige lichaamsbeweging of 75 minuten (1,25 uur) krachtige aerobe training per week. Of probeer 30 minuten per dag actief te zijn, de meeste dagen van de week. Raadpleeg uw arts voordat u een nieuw trainingsprogramma start als u nog nooit eerder heeft gesport. Ontdek hoe het implementeren van een trainingsroutine uw hart helpt in Move More.
- Houd uw gewicht binnen het normale bereik op een Body Mass Index (BMI) -grafiek. Als u te zwaar bent, vermindert het verliezen van slechts 5 tot 10 procent van uw huidige gewicht uw risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte.
- Vind gezonde afzetmogelijkheden voor uw stress. Wat stress is onvermijdelijk in het leven. Maar het heeft de neiging om ons naar niet-zo-geweldige gewoonten te duwen (te veel eten, drinken, te veel zitten). Je zult gezonder zijn als je stress kunt verlichten op manieren die je leuk vindt en die goed voor je zijn, zoals sporten, mediteren en ontspannen met vrienden, zegt McEvoy. Een stressbeheersingsprogramma kan helpen.
Diagnose en behandeling
Diagnose
Omdat coronaire hartziekte zich in de loop van de tijd ontwikkelt, zijn de symptomen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er kan schade aanwezig zijn zonder uiterlijke tekenen. Het is normaal dat u voor het eerst kortademigheid of pijn op de borst opmerkt wanneer u zich lichamelijk inspant. Sommige mensen hebben milde episodes van deze symptomen. Voor anderen is de eerste ervaring meer ernstige pijn op de borst, zelfs een hartaanval.
Om coronaire hartziekte te diagnosticeren, zal uw arts kijken naar markers zoals bloeddruk, cholesterolprofiel en bloedglucose (van een bloedtest), evenals uw gezondheidsgeschiedenis en familiegeschiedenis, zegt McEvoy. Deze informatie kan helpen bij het schatten van uw 10-jarige cardiovasculaire risico - uw kans op een hartaanval of beroerte.
Afhankelijk van de symptomen die u heeft, kunnen tests worden uitgevoerd om aanvullende informatie te verstrekken:
- Coronaire calciumtesten: Een eenvoudige CT-scan geeft beelden van het hart tussen de beats door en laat de opbouw van calcium en tandplak zien. "Je kunt de schade zien die bekend staat als verharding van de slagaders", zegt Martin. Deze test kan worden overwogen bij personen zonder bekende coronaire hartziekte bij wie de beslissing om te behandelen met een statine en aspirine onduidelijk is.
- Bloedtest met hoge gevoeligheid voor C-reactief proteïne: Dit geeft aan of u bovengemiddelde ontstekingsniveaus heeft.
- Elektrocardiogram (ECG of ECG): Meting van de elektrische activiteit van uw hartslag tijdens rust.
- Inspanningsstresstest ('loopbandtest'): Een test op een loopband om uw hartslag te meten wanneer het hart harder moet pompen.
- Echocardiogram: Een echo van je hart.
- Röntgenfoto van de borst: Een afbeelding van uw hart, longen en andere borstorganen.
- Hartkatheterisatie: Een test waarbij een dunne buis in een slagader wordt ingebracht om te controleren op verstoppingen in hartslagaders.
- Coronaire angioplastiek: een procedure waarbij een uitzetbare ballon wordt gebruikt om een vernauwde slagader te openen. Bijna 90% van de tijd wordt een stent (metalen scaffold) geplaatst op de plaats van de vernauwing in de slagader.
Behandeling
"Behandelingen werken al vroeg beter", zegt Martin, en daarom zijn vroege identificatie en interventie zo belangrijk. Afhankelijk van uw gezondheidsstatus en doelen zijn er drie belangrijke benaderingen voor de behandeling van hartaandoeningen:
Veranderingen in levensstijl. Dezelfde stappen voor het voorkomen van coronaire hartziekte maken deel uit van een behandelingsbenadering om verdere problemen te voorkomen - dat wil zeggen, de vele factoren wijzigen die u onder controle hebt, zoals dieet, lichaamsbeweging, ontstressen en niet roken.
Medicatie. Mogelijk krijgt u medicijnen voorgeschreven om de risicofactoren voor coronaire hartziekte, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol, prediabetes en diabetes, te beheersen.
Procedures om bloedvaten te helpen openen. Er kunnen verschillende soorten operaties (meestal poliklinisch) worden uitgevoerd om schade aan slagaders te herstellen. Deze omvatten:
- Coronaire angioplastiek. Een "ballon" wordt via een katheter (een lange, smalle, flexibele buis) in de slagader ingebracht en vervolgens opgeblazen om de doorgang door de slagader te vergroten. Meestal wordt ook een stent - een buis van draadgaas - ingebracht, die een steiger rond de ballon vormt om de slagader open te houden.
- Atherectomie. Een roterend scheerapparaat wordt gebruikt om tandplak uit de slagader te verwijderen.
- Kroonslagader bijpas operatie (of coronaire bypass-transplantaat). Bij deze serieuzere operatie wordt een slagader of ader uit een ander deel van het lichaam, zoals het been, op de kransslagader geënt om een nieuwe route rond een geblokkeerd gedeelte te creëren. Er kan meer dan één transplantaat tegelijk worden uitgevoerd.
Leven met...
Leven in de schaduw van een mogelijke hartaanval of andere hartproblemen kan zenuwslopend zijn, maar het kan ook motiverend zijn. Hier is waar u zich op moet concentreren na een diagnose.
- Ken uw cijfers. Hartgezondheid is voor een groot deel een spel van cijfers. De belangrijkste cijfers die u moet kennen, zijn onder meer uw HDL- en LDL-cholesterol, totaal cholesterol en triglyceriden, uw bloeddruk, uw glucose, uw BMI en uw middelomtrekmeting, zegt McEvoy. Ontvang uw metingen en metingen zo vaak als aanbevolen, breng de aanbevolen veranderingen in levensstijl aan en zorg ervoor dat u medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven. Deze kennis kan een krachtige stimulans zijn.
- Optimistisch zijn. Angst voor toekomstige hartaandoeningen is normaal en natuurlijk. U kunt zich angstig of zelfs depressief voelen. Maar met goede medische zorg en persoonlijke inzet kun je toch een lang leven leiden van hoge kwaliteit. Kleine veranderingen kloppen echt.
Onderzoek
Experts van Johns Hopkins lopen voorop in onderzoek om hartaandoeningen te voorkomen en te behandelen. Voorbeelden van recente bevindingen zijn:
Een hogere lichamelijke conditie verlaagt het risico op een hartaanval. Het verminderde ook het risico op overlijden tijdens de duur van het onderzoek met 75 procent bij degenen bij wie de diagnose coronaire hartziekte was gesteld. Een Johns Hopkins-studie wees uit dat dit waar was, ongeacht of de proefpersonen een procedure hadden om geblokkeerde slagaders te openen (zoals stenting of bypass-chirurgie).
De traditionele formule voor het beoordelen van LDL-cholesterol onderschat soms het risico. (LDL signaleert de opbouw van plaque in slagaders.) Onderzoekers van Johns Hopkins ontdekten deze risicodiscrepantie en hebben een nauwkeurigere berekening bedacht die dezelfde basisbloedtest gebruikt.