Inhoud
- Hepatitis C en nierbeschadiging
- Wat doet hepatitis C met de nieren?
- Hoe weet u dat u een nierziekte heeft?
- Nierziekte door Hep C-behandeling
Het besef dat hepatitis C een grote invloed kan hebben op de nierfunctie en nieraandoeningen kan veroorzaken, is een essentiële boodschap om mee naar huis te nemen, zowel voor de arts die het hepatitis C-ziekteproces beheert, als voor patiënten. Het vertelt ons dat patiënten met hepatitis C moeten worden beoordeeld op problemen die op een nieraandoening kunnen duiden. Omgekeerd moeten patiënten die zich met bepaalde tekenen of symptomen melden bij een nefroloog mogelijk worden opgewerkt voor hepatitis C.
Hepatitis C en nierbeschadiging
Een veel voorkomende verklaring waarom de ziekte van hepatitis C de nieren aantast, is de associatie tussen het hepatitis C-virus en de neiging ervan om ontstekingen in onze bloedvaten te veroorzaken (zogeheten 'vasculitis'). Bij deze ontsteking is vaak de nier betrokken en kan ontstekingsreacties in het nierfilter veroorzaken.
Met andere woorden, in de meeste gevallen is het niet een directe infectie van hepatitis C die de nierfunctie schaadt, maar de reactie van het lichaam op hepatitis C die de schade aanricht. De nierfunctie kan dan "bijkomende schade" worden van een strijd die woedt tussen het hepatitis C-virus en het immuunsysteem van ons lichaam, waarbij getroffen patiënten met een verschillende mate van nierziekte achterblijven.
Wat doet hepatitis C met de nieren?
Zodra de bovenstaande mechanismen in gang zijn gezet, beginnen de nieren te beschadigen. De meest voorkomende beschadigingsplaats is het filter van de nier, de glomerulus genaamd (elke nier heeft een miljoen van deze kleine eenheden). Dit gebeurt omdat het filter in wezen een microscopisch bolletje van kleine bloedvaatjes is. Zoals hierboven vermeld, heeft het hepatitis C-virus de neiging om vasculitis op te wekken, een immuunbeschadiging van de bloedvaten. Deze conglomeratie van bloedvaten in de glomerulus is vatbaar voor een grote klap.
Artsen verdelen hepatitis C-gerelateerde nierziekte doorgaans in de volgende categorieën:
- Gemengde cryoglobulinemie: Dit is een specifiek type ontsteking van bloedvaten / vasculitis. Bloedvaten kunnen op verschillende plaatsen ontstoken raken, niet noodzakelijk alleen in de nieren. Daarom kan de getroffen patiënt symptomen hebben die variëren van nierziekte tot gewrichtspijn en huiduitslag. Als de nieren zijn aangetast, kan de patiënt bloed in de urine opmerken en kan een arts eiwit (iets dat normaal niet aanwezig zou zijn) van een urinemonster oppikken als de glomerulus aanzienlijk is beschadigd.
- Polyarteritis nodosa: Hoewel klassiek geassocieerd met door hepatitis B-virus gemedieerde nierschade, wordt polyarteritis nodosa nu ook gerapporteerd met hepatitis C-infectie. Dit is een ander soort ernstige ontsteking van de bloedvaten van de nieren.
- Membraneuze nefropathie: de mogelijkheid dat hepatitis C deze entiteit veroorzaakt, is nog steeds niet volledig bevestigd. We weten wel dat het hepatitis B-virus deze verandering in het nierfilter ook kan veroorzaken.
Hoe weet u dat u een nierziekte heeft?
Je zou niet! Naast de symptomen van hepatitis C, kunnen nierspecifieke symptomen al dan niet aanwezig zijn en het is niet ongebruikelijk om de stille ziekte te hebben, zonder dat de patiënt het weet. Zoals hierboven beschreven, konden patiënten bloed in de urine zien, maar dat is misschien niet altijd het geval. Evenzo is het mogelijk dat proteïne in de urine niet zichtbaar is (of aanwezig is als niet-specifiek "schuim in de urine") of wordt toegeschreven aan andere aandoeningen die u zou kunnen hebben (zoals hypertensie of diabetes).
Onnodig te zeggen dat geen van deze bevindingen voldoende is om hepatitis C-gerelateerde nierbeschadiging te bevestigen of te weerleggen. Een goede arts zal echter nierfunctietesten (zoals serumcreatinine, GFR, enz.) Laten uitvoeren bij een patiënt met hepatitis C, terwijl een nefroloog die een patiënt met een van de bovenstaande veelbetekenende kenmerken behandelt, op zoek moet gaan naar hepatitis C als mogelijke oorzaak. . Concreet zijn er een paar andere tests die nuttig kunnen zijn:
- Testen op cryoglobulines
- Reumatoïde factor testen
- De complementniveaus testen
Omdat de ziekte zich op microscopisch niveau voordoet en in verschillende variaties kan voorkomen, is een nierbiopsie vaak de enige manier om te bevestigen wat er aan de hand is.
Nierziekte door Hep C-behandeling
In een notendop, behandel de oorzaak. Bij patiënten met ernstige nierbeschadiging die oorzakelijk verband kan houden met hepatitis C, moet de behandeling zich richten op de behandeling van hepatitis C. Het is echter niet altijd even eenvoudig. Niet elke patiënt met hepatitis C is noodzakelijkerwijs een kandidaat voor behandeling, aangezien de responspercentages variëren en er rekening moet worden gehouden met de bijwerkingen van de therapie.
Bij bepaalde patiënten is het punt waarop geen terugkeer mogelijk is al voorbij als het gaat om het herstellen van de lever- of nierfunctie. Nieren hebben niet bepaald een groot regenererend vermogen.Dus als er al ernstige littekens in de nieren zijn opgetreden, is het onwaarschijnlijk dat de patiënt de nierfunctie zal herstellen, zelfs niet bij behandeling van hepatitis C. Hoe dan ook, er kunnen volkomen geldige redenen zijn (in het belang van de lever en andere organen) om hepatitis toch te behandelen. C.
Een belangrijk punt om te onthouden is dat de aanwezigheid van een nierziekte zelf ook de behandelingskeuzes voor hepatitis C verandert. Dit komt omdat de therapie vaak verschilt op basis van de mate van nierbeschadiging. Praat met uw arts over het beste behandeltraject voor u.