Inhoud
- Over Cortisol
- Oorzaken van het syndroom van Cushing
- Symptomen
- Diagnose van het syndroom van Cushing
- Behandeling
Over Cortisol
Cortisol is het belangrijkste stresshormoon van het lichaam. Cortisol wordt uitgescheiden door de bijnieren als reactie op de afscheiding van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) door de hypofyse. Een vorm van het syndroom van Cushing kan worden veroorzaakt door een oversecretie van ACTH door de hypofyse, wat leidt tot een teveel aan cortisol.
Cortisol heeft verschillende functies, waaronder het reguleren van ontstekingen en het controleren hoe het lichaam koolhydraten, vetten en eiwitten gebruikt. Corticosteroïden zoals prednison, die vaak worden gebruikt om ontstekingsaandoeningen te behandelen, bootsen de effecten van cortisol na.
Oorzaken van het syndroom van Cushing
Enkele oorzaken van het syndroom van Cushing zijn:
De ziekte van Cushing
De ziekte van Cushing is een veelvoorkomende oorzaak van het syndroom van Cushing dat optreedt wanneer de hypofyse overtollig ACTH afgeeft, wat leidt tot extra cortisol. Dit kan het gevolg zijn van een hypofysetumor of andere groei.
Het Iatrogene syndroom van Cushing
Het langdurig gebruik van hoge doses steroïde medicijnen kan deze vorm van het syndroom van Cushing veroorzaken. Steroïde geneesmiddelen of corticosteroïden worden gebruikt om veel ontstekingsaandoeningen te behandelen, waaronder astma, lupus, reumatoïde artritis en inflammatoire darmaandoeningen (IBD). In sommige gevallen worden ze in hoge doses en voor een lange periode voorgeschreven.
Bijniertumor
Ten slotte wordt een andere oorzaak, hoewel minder vaak, rechtstreeks veroorzaakt door een tumor in de bijnieren. Deze soorten tumoren veroorzaken hoge cortisolspiegels, onafhankelijk van de ACTH-productie uit de hypofyse. Wanneer de tumor zich slechts in één bijnier bevindt, kan de overmatige hoeveelheid geproduceerde cortisol ervoor zorgen dat de niet-aangetaste bijnier begint te verschrompelen en krimpen.
Symptomen
Tekenen en symptomen van het syndroom van Cushing kunnen de volgende zijn:
- Acne
- Buffalo bult (extra vet afgezet op de achterkant van de nek)
- Verhoogde glucosespiegels
- Overmatige dorst
- Vermoeidheid
- Meer plassen
- Hoofdpijn
- Hoge bloeddruk
- Hirsutisme (overmatige haargroei)
- Menstruele veranderingen
- Obesitas rond de romp
- Psychische symptomen zoals instabiliteit van de stemming, depressie, angst, paniekaanvallen
- Rond, volledig gezicht (bekend als maangezicht)
- Huid verandert
- Striae op de buik, armen, borsten, billen en dijen (ook wel striae genoemd)
- Zwakheid
Er kunnen andere tekenen en symptomen van deze aandoening zijn die hierboven niet worden behandeld. Het is belangrijk om een arts te raadplegen als u zich zorgen maakt over de symptomen van het syndroom van Cushing.
Diagnose van het syndroom van Cushing
Er zijn onderscheidbare fysieke kenmerken, zoals het ronde maangezicht en de buffelbult, die typisch zijn voor mensen met het syndroom van Cushing. Als een arts die van Cushing vermoedt, zal ze na de routinegeschiedenis, lichamelijk onderzoek en basisbloedonderzoek bloed- en urinetests laten uitvoeren om de hoeveelheid cortisol in het lichaam te meten.
Als die niveaus hoog zijn, kan de arts een test bestellen die dexamethason-onderdrukkingstest wordt genoemd. Dit is een test waarbij een orale steroïde genaamd dexamethason wordt gegeven en er opnieuw bloed- en urinetests worden uitgevoerd om cortisol en andere bijnierhormonen te meten. Er kunnen meer tests worden besteld als deze eerste tests terugkomen met resultaten die erop wijzen dat het syndroom van Cushing een probleem kan zijn.
Een arts kan overgaan op een intensievere testprocedure als uit de eerste screening blijkt dat dit nodig is. Als wordt vermoed dat een tumor de oorzaak van Cushing is, kunnen andere tests worden besteld, waaronder een CT-scan of een MRI. Hoewel het testen veel werk of ongemakkelijk kan lijken, is het belangrijk om alle testen die de arts opdraagt, op te volgen en te voltooien.
Behandeling
Het syndroom van Cushing kan het beste worden behandeld door te bepalen wat de hoge cortisolspiegels veroorzaakt en deze te verwijderen.
De ziekte van Cushing
Chirurgie is meestal de eerstelijnsbehandeling voor patiënten met de ziekte van Cushing. Het verwijderen van de hypofysetumor en soms de gehele hypofyse, door middel van een procedure, transsfenoïdale resectie (achter de neus) genaamd, door een neurochirurg is meestal nodig. Als de hele hypofyse moet worden verwijderd, moeten er cortisol-, schildklier- en geslachtshormonen worden toegediend. Als een operatie gecontra-indiceerd is of de tumor niet kan worden verwijderd, kan bestralingstherapie worden gebruikt om de tumor te verkleinen. Als de tumor kwaadaardig blijkt te zijn, kan chemotherapie of bestraling worden voorgeschreven om het risico op herhaling te verkleinen. Er zijn medische behandelingen beschikbaar voor de behandeling van de ziekte van Cushing en de symptomen ervan, waaronder Pasireotide (Signifor) en Mifepriston (Korlym).
Het Iatrogene syndroom van Cushing
Als het syndroom wordt veroorzaakt door voorgeschreven medicatie, is het het beste om de medicatie af te bouwen, onder toezicht van een arts, om het teveel aan steroïde te verwijderen. Het is belangrijk om de hoeveelheid corticosteroïden die in de loop van weken of zelfs maanden wordt ingenomen, langzaam te verminderen. Een andere medicatie of dosis kan een geschiktere behandeling blijken te zijn voor de onderliggende aandoening. Het is belangrijk om de instructies nauwkeurig op te volgen, aangezien steroïden niet plotseling kunnen worden gestopt, maar langzaam moeten worden afgebouwd.
Als de steroïden niet kunnen worden gestopt, of als het lang gaat duren om ze te stoppen, kunnen andere behandelingen worden gegeven om enkele van de tekenen en symptomen van het syndroom van Cushing te behandelen. Enkele van de aspecten van dit syndroom die mogelijk met andere medicijnen en veranderingen in het dieet moeten worden behandeld, zijn onder meer een hoge bloedsuikerspiegel en een hoog cholesterolgehalte. Het kan ook nodig zijn om het risico op fracturen te verminderen met medicijnen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen. In het geval van depressie of angst kan doorverwijzing naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg voor behandeling ook effectief zijn.
Een woord van Verywell
In het geval van de ziekte van Cushing herstellen de meeste mensen goed na een operatie. Sommige symptomen van de ziekte kunnen na een operatie aanhouden, zoals hypertensie, maar deze kunnen vaak met medicijnen worden behandeld. Als een operatie niet mogelijk is, zijn er ook medische behandelingen beschikbaar die de effecten van verhoogd cortisol kunnen verminderen.
Het syndroom van Cushing is een risico bij het nemen van steroïde medicijnen, maar het is niet gebruikelijk. Het gebruik van steroïden en het mogelijke risico versus de voordelen moeten met een arts worden besproken. Het syndroom van Cushing kan worden behandeld door het aantal gebruikte steroïden te verlagen en door enkele van de tekenen en symptomen te behandelen. Het doel is altijd om patiënten zo snel en veilig mogelijk van steroïden af te krijgen.