Inhoud
- Wat is een DaTscan?
- Doel van testen
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
Symptomen of tekenen van de ziekte van Parkinson zijn echter mogelijk niet duidelijk. De aanwezige soorten tremoren kunnen bijvoorbeeld gemengd zijn en verschillende diagnoses suggereren. In dergelijke gevallen kan de arts het gebruik van een beeldvormend medicijn, genaamd DaTscan, en een single-positron emissie computertomografie (SPECT) -scan aanbevelen om beelden van de hersenen vast te leggen. Lees meer om meer te weten te komen over DaTscan, gevallen waarin het kan worden voorgeschreven en het proces voor het ondergaan van een SPECT-scan om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren.
Wat is een DaTscan?
Een DaTscan is een beeldvormend medicijn, ook wel Ioflupane I 123 of fenyltropaan genoemd, dat fungeert als een radioactieve tracer voor dopaminetransporters in de hersenen. Dit medicijn werd in 2011 door de FDA goedgekeurd. Het kan helpen om de diagnose van essentiële tremor te onderscheiden van de syndromen van Parkinson, zoals de ziekte van Parkinson of dementie bij de ziekte van Parkinson.
Het medicijn wordt toegediend tijdens de SPECT-scan. Deze scantechniek verzamelt beelden van een bepaald gebied in de hersenen dat het striatum wordt genoemd, een cluster van neuronen (zenuwcellen) in de subcorticale basale ganglia van de voorhersenen. Het striatum helpt het transport van dopamine te vergemakkelijken.
Wat te verwachten bij het ondergaan van een SPECT-scanDaTscan wordt in de bloedbaan van de patiënt geïnjecteerd en circuleert uiteindelijk naar de hersenen. De tracer hecht zich aan een molecuul dat wordt aangetroffen op dopamine-neuronen in het striatum, de dopaminetransporteur (of DAT). De patiënt ondergaat vervolgens een SPECT-scan die een beeld oplevert van de dopaminerge neuronuiteinden die beschikbaar blijven in het striatum.
Bij patiënten met de diagnose van de ziekte van Parkinson of parkinsonisme (meer in het algemeen verwijzend naar een aandoening die symptomen veroorzaakt die de beweging beïnvloeden op de manier waarop Parkinson kan), zal dit deel van de hersenen 'donker' worden. Dit duidt op het verlies van dopamine-bevattende zenuwcellen in de hersenen, een kenmerk van de ziekte.
In tegenstelling tot andere beeldvormingstests, beoordeelt DaTscan met SPECT-beeldvorming de functie van de hersenen in plaats van de anatomie of structuur. Bij de meeste beeldvormende technieken die worden gebruikt om de hersenen te visualiseren, zoals een computergestuurde tomagraphy (CT) -scan of een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), zullen patiënten met de ziekte van Parkinson die geen beroerte of tumor hebben gehad, normale scans krijgen. DaTscan en SPECT visualiseren echter specifiek tot welke capaciteit dopamine in de hersenen wordt gebruikt.
Doel van testen
Bij de standaard klinische diagnose van de ziekte van Parkinson zal een neuroloog zoeken naar vier kardinale klinische symptomen:
- Bradykinesie (vertraagde bewegingen)
- Tremor (zogenaamd 'pil-rollen', optredend in rust)
- Stijfheid (stijfheid)
- Houdingsinstabiliteit (gebogen houding met schuifelende gang en risico op vallen)
Zodra is vastgesteld dat iemand deze motorische symptomen heeft die typerend zijn voor de ziekte van Parkinson, zal de arts waarschijnlijk een dopaminerge therapie voorschrijven. Deze medicijnen - zoals carbidopa-levodopa, ropinirol, pramipexol of rotigotine - behandelen het verlies van dopamine. Een positieve reactie op de therapie is een teken van de juiste diagnose.
Deze bevindingen van neurologisch onderzoek kunnen echter soms onduidelijk zijn. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld ook essentiële tremor ervaren, dit zijn tremoren die optreden tijdens beweging. De tremor die verband houdt met de ziekte van Parkinson is daarentegen meestal langzamer, kan lijken alsof iemand een pil in zijn holle hand rolt en treedt met name op in rust. De DaTscan kan nuttig zijn in situaties als deze waarin de symptomen elkaar overlappen.
Een arts kan ook een DaTscan aanbevelen aan een patiënt die geïnteresseerd is in intensievere behandelingsopties voor de ziekte van Parkinson, zoals de plaatsing van een diepe hersenstimulator (DBS) of andere interventies.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van DaTscan een vergelijkbare nauwkeurigheid heeft als een uitsluitend klinische diagnose in gevallen van de vroege ziekte van Parkinson. Onderzoek suggereert ook een algemene toename van het vertrouwen in de diagnose bij artsen, wat ook een invloed had op de klinische behandeling voor ongeveer 58% van de patiënten. hun patiënten.
Risico's en contra-indicaties
De meest voorkomende bijwerkingen die verband houden met het gebruik van DaTscan zijn de volgende:
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Droge mond
- Honger
- Gevoel van kruipende huid
- Jeuk
- Uitslag
De mogelijke bijwerkingen van DaTscan zijn meestal minimaal en verdwijnen kort nadat de test is afgelopen. Er is ook een risico gerelateerd aan de stralingsblootstelling in de SPECT-scan, maar ook deze is minimaal. DaTscan wordt toegediend via een injectie, dus er is een theoretisch risico op een ernstigere infectie of zelfs een allergische reactie op de injectieplaats.
DaTscan en SPECT worden niet aanbevolen voor mensen met overgevoeligheid of allergie voor jodium. DaTscan is ook geen goede optie voor mensen met een verminderde nier- of leverfunctie. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, worden gewaarschuwd, aangezien de effecten onbekend zijn en niet zijn geëvalueerd in een onderzoeksstudie, maar deze populaties zouden hoe dan ook een laag risico lopen op de ziekte van Parkinson.
Voor de test
Als een DaTscan de geschikte test voor u is, zal uw arts deze naar eigen goeddunken voorschrijven. De DaTscan-injectie en de bijbehorende SPECT-scan zullen meestal plaatsvinden op de afdeling nucleaire geneeskunde of radiologie van een ziekenhuis of op een polikliniek.
Dagen voorafgaand aan deze test kan uw arts u vragen om te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen die de DaTscan-resultaten kunnen verstoren. Medicijnen die als dopaminerge therapieën worden gebruikt, kunnen doorgaans worden gebruikt. Specifieke dopaminerge stimulantia die inwerken op het centrale zenuwstelsel kunnen echter de DaTscan verstoren en moeten worden stopgezet.
Uw arts kan u ook vragen om uw vochtinname 48 uur voorafgaand aan het testen te verhogen om de nieren tegen de tracer te beschermen. Het is ook het beste om alle metalen sieraden voor de scan te verwijderen.
Tijdens de test
Ten minste een uur voordat u de DaTscan toedient, zal de arts u een medicijn geven dat de hoeveelheid radioactief jodium uit de DaTscan die naar uw schildklier gaat, zal verminderen. De DaTscan wordt dan in uw bloedbaan geïnjecteerd.
U wordt waarschijnlijk gevraagd om tijdens de SPECT-scan ongeveer 20 minuten rustig op uw rug te liggen. De SPECT-machine is groot en rond en zal de scans van je hersenen van bovenaf vastleggen terwijl je rond je hoofd draait.
Na de test
De DaTscan is doorgaans een poliklinische procedure, dus u kunt daarna waarschijnlijk naar huis gaan.
Na de DaTsan kan uw arts u vragen om uw inname van vloeistoffen te blijven verhogen om uw blaas regelmatig te ledigen gedurende de eerste 48 uur na de scan om de resterende tracer weg te spoelen en vrij te geven. Dit wordt op natuurlijke wijze door uw lichaam afgebroken zonder blijvende effecten.
Resultaten interpreteren
Uw arts, of een gespecialiseerde neuro-radioloog of nucleair geneeskundige, beoordeelt de beelden van de SPECT-scan. Bij abnormale scans zal het striatum donkerder lijken, wat wijst op het verlies van dopamine-neuronen, een kenmerk van de ziekte van Parkinson.
Hoewel deze beoordeling dient als een alternatieve diagnostische test voor mensen met atypische symptomen, heeft het gebruik van DaTscan helaas verschillende beperkingen:
- DaTscans zijn niet in staat de ziekte van Parkinson te onderscheiden van andere neurodegeneratieve parkinsonaandoeningen of andere diagnoses die van invloed zijn op dopaminegehaltes, zoals progressieve supranucleaire verlamming (PSP) of corticobasale degeneratie (CBD).
- DaTscans worden momenteel niet gebruikt als voorbereidende tests om op de ziekte van Parkinson te screenen en kunnen alleen worden gebruikt nadat klassieke motorische symptomen al aanwezig zijn.
- De test wordt momenteel niet gebruikt om ziekteprogressie aan te geven of om aanvullende informatie te verstrekken die de verwachte respons op dopaminerge therapieën zou verduidelijken.
- DaTscans leveren geen kwantitatieve bevindingen op en SPECT-scans kunnen alleen met het oog worden beoordeeld. De scan kan verkeerd worden gelezen, wat tot een verkeerde diagnose kan leiden.
Ondanks beperkingen brengen verschillende onderzoeken mogelijke rollen en voordelen aan het licht bij het gebruik van deze test. Onderzoek suggereert dat het gebruik van DaTscan in de toekomst in een vroeg stadium van de ziektediagnose, voorafgaand aan behandelingen met dopaminetherapie, zowel kosteneffectief kan zijn als nuttige informatie kan opleveren voor onduidelijke symptomen die verband houden met de ziekte van Parkinson.
Voorlopige studies hebben mogelijke voordelen aangetoond bij het gebruik van DaTscan als screeningsinstrument bij patiënten met presymptomatische ziekte van Parkinson of bij patiënten met vroege, strikt hemiparkinsonistische bevindingen (symptomen aan één kant), maar verder onderzoek is nodig om de criteria hiervoor te bepalen. screening. Er is nog geen betrouwbare manier om te bepalen welke populaties risico lopen op de ziekte van Parkinson en wie baat zou kunnen hebben bij een DaTscan als screeningsmethode.
Huidig onderzoek blijft het gebruik van DaTscan- en SPECT-scans onderzoeken als secundaire screeningsmethoden voor mensen die het risico lopen de ziekte van Parkinson te ontwikkelen en als een methode om ziekteprogressie en striatale dopaminerge disfunctie te volgen bij patiënten die worden behandeld voor de ziekte van Parkinson.
Een woord van Verywell
In bepaalde gevallen kunnen symptomen of tekenen van de ziekte van Parkinson verwarrend zijn voor zowel de patiënt als de arts, waardoor onzekerheid ontstaat over de juiste diagnose. DaTscan die tijdens SPECT-scanning wordt gebruikt, kan een goed alternatief zijn om deze verwarring te verminderen. Houd er rekening mee dat DaTscans, net als bij elke medische test, kunnen resulteren in fout-positieven en fout-negatieven. DaTscan heeft echter het potentieel om zowel u als uw arts in de juiste richting te leiden, waardoor de selectie van behandelingsopties wordt geoptimaliseerd. Als u denkt dat DaTscan een goede optie voor u kan zijn, praat dan met uw arts om de klinische context en noodzaak van de test voor u te bespreken.