Inhoud
- Voorbeelden van defensieve geneeskunde
- Kosten van defensieve geneeskunde
- Gevaren van defensieve geneeskunde
Er zijn enkele gegevens die suggereren dat het bestellen van meer tests het aantal rechtszaken kan verminderen. Een studie gepubliceerd in De British Medical JournaIk heb in 2015 gekeken naar een groot aantal artsen die van 2000-2009 in Florida geneeskunde beoefenden. Ze ontdekten dat de artsen die in een bepaald jaar de meeste tests hadden besteld, het volgende jaar aanzienlijk minder kans liepen om voor de rechter te worden gebracht.
Een ander aspect van defensieve geneeskunde is wanneer een arts of medische praktijk de behandeling van hoogrisicopatiënten vermijdt. Ze kiezen uit voor patiënten met een grotere kans op goede resultaten, of ze kiezen een medisch specialisme dat minder risico op wanpraktijken heeft. Dit kan ertoe leiden dat de meest getalenteerde artsen de patiënten die hun vaardigheden het meest nodig hebben, niet behandelen.
Voorbeelden van defensieve geneeskunde
Het bestellen van een test die een patiënt niet echt nodig heeft, in een poging om de resultaten gewoon in haar dossier te laten verschijnen, is een defensieve geneeskunde die door veel artsen wordt gebruikt. "Defensieve geneeskunde" is vaak het antwoord op de vraag: "Waarom stuurt mijn arts mij voor zoveel tests?"
Een arts op de eerstehulpafdeling ziet een patiënt die een klap op het hoofd heeft gekregen. Alles bij het lichamelijk onderzoek wijst op geen enkele indicatie van epiduraal hematoom en de arts zou de patiënt kunnen ontslaan zonder een CT-scan. Het zeer kleine risico dat ze die diagnose kunnen missen en in een rechtszaak terechtkomen, resulteert echter in het sturen van de patiënt voor een CT-scan.
Kosten van defensieve geneeskunde
Artsen die in specialiteiten met een hoog risico oefenen, zijn het meest geneigd om defensieve geneeskunde te beoefenen. In 2005 bleek uit één enquête dat maar liefst 93% tests bestelde, medicijnen voorschreef of procedures uitvoerde met een grotere inspanning om zichzelf te beschermen dan om de patiënten te beschermen waarvoor deze maatregelen waren genomen. Wetgevende inspanningen om de beloningen voor wanpraktijken te beperken, zijn een voorgestelde tactiek.
Defensieve geneeskunde levert een zeer grote bijdrage aan de stijging van de kosten voor gezondheidszorg in de Verenigde Staten. Een analyse gepubliceerd in Gezondheidsaangelegenheid in 2018 schatte dat defensieve geneeskunde jaarlijks $ 25,6 miljard toevoegt. Het kan wel 34% van de jaarlijkse kosten voor gezondheidszorg in de Verenigde Staten bijdragen.
Gevaren van defensieve geneeskunde
Overbehandeling met antibiotica is een voorbeeld van defensieve geneeskunde die iedereen in gevaar brengt. Een ouder kan een recept voor antibiotica verwachten als ze haar kind voor verkoudheid naar de dokter brengt. De dokter weet dat het niet nodig is, maar de moeder staat erop om een recept te krijgen. De dokter geeft toe. Nu worden de normale bacteriën van het kind door het antibioticum gedood, waardoor alleen antibioticaresistente bacteriën overblijven. Als dit gebeurt, ontwikkelen zich keer op keer stammen zoals MRSA die resistent zijn tegen de meeste antibiotica en die veel patiënten ziek kunnen maken en doden.
Passende medische behandelingen, zoals wacht-en-wacht op sommige laag-risico, langzaam groeiende prostaatkankers, mogen niet worden gebruikt omdat patiënten een actieve behandeling eisen of een rechtszaak zouden kunnen aanspannen bij een slecht resultaat.
De actieve medische behandeling (zoals radicale prostatectomie, bestraling of hormoontherapie) is niet zonder risico op letsel, overlijden of complicaties zoals incontinentie en impotentie.