Inhoud
Oculair melanoom of melanoom van het oog, is een zeldzame vorm van kanker die verschillende delen van het oog aantast, met name het vaatvlies, het corpus ciliare en de iris. Choroïdaal melanoom is het meest voorkomende type oogkanker.Wat het is
Veel mensen zijn in de war door het melanoomaspect van dit type oogkanker, aangezien melanoom meestal wordt geassocieerd met de huid. Melanomen ontwikkelen zich uit melanocyten, cellen die het donkere pigment (melanine) bevatten dat onze huidkleuring bepaalt Melanocyten zijn niet exclusief voor de huid - ze zijn te vinden in het haar, de ogen en de bekleding van sommige organen.
Oogmelanoom begint meestal in de middelste laag van het oog, de uvea, de laag waarin de bloedvaten door het oog reizen. De buitenste laag is de sclera (het dikke witte deel) en de binnenste is het netvlies (waar de staafjes en kegeltjes die het sensorische deel van het oog vormen signalen oppikken die naar de hersenen worden gestuurd.) Soms komt melanoom ook voor op het bindvlies. of ooglid.
Deze vorm van kanker komt het meest voor bij oudere mensen en bereikt zijn hoogtepunt rond de leeftijd van 70 jaar. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Oculaire melanomen zijn goed voor ongeveer 5% van de melanomen.
Symptomen
Soms zijn er geen merkbare symptomen van oculair melanoom, vooral in de vroege stadia.In deze gevallen wordt melanoom van het oog meestal gediagnosticeerd door een routinematige oogscreening door een opticien of oogarts. Symptomen van oculair melanoom zijn onder meer:
- Wazig zicht in één oog
- Floaters (kleine "zwevende" vlekjes in uw gezichtsveld)
- Verandering in iriskleur of donkere vlek op de iris
- Verandering in de vorm van de leerling
- Knipperende lichten zien
- Rood en / of pijnlijk oog
- Uitpuilend oog
- Verlies van perifeer zicht of verlies van alle zicht
Vanwege de meest voorkomende locaties van deze tumoren, kunnen mensen de kanker meestal niet zelf herkennen. Met andere woorden, ze zijn meestal niet zichtbaar in de spiegel.
Oorzaken
Net als veel andere soorten kanker weten we niet precies wat de oorzaak is van oogmelanoom, maar het vermoeden bestaat dat het verband houdt met blootstelling aan de UV-stralen van de zon, maar deze theorie moet nog worden bewezen.
Hoewel de oorzaak van oculair melanoom nog moet worden vastgesteld, hebben onderzoekers risicofactoren voor de ziekte geïdentificeerd. Risicofactoren voor oculair melanoom zijn vergelijkbaar met risicofactoren voor melanoom van de huid en omvatten:
- Een lichte huid hebben of een lichte haarkleur en oogkleur hebben (blauwe of groene ogen)
- Langdurige blootstelling aan zonlicht of zonnebanken
- Het vermogen om te bruinen
- Kaukasisch ras
- Dysplastisch naevussyndroom hebben, een aandoening die abnormale moedervlekken veroorzaakt
- Abnormale pigmentatie van het ooglid of uvea hebben
- Oculodermale melanocytose hebben, een zeldzame aandoening die verhoogde en abnormale pigmentatie van het oog en de huid rond het oog veroorzaakt
Onderzoekers leren veel meer over kankergenetica en melanoom en men denkt dat 50% tot 60% van iemands risico op melanoom te wijten is aan genetische factoren.
Diagnose
In tegenstelling tot andere soorten kanker is een biopsie meestal niet nodig voor de meeste gevallen van oculair melanoom. Een van de eerste tests die de meeste mensen ondergaan, wordt oftalmoscopie genoemd, waarbij een speciale scope wordt gebruikt om een diepgaand beeld van het oog te krijgen. Het lijkt veel op het hulpmiddel dat uw opticien of arts gebruikt om naar uw oog te kijken. Het is niet-invasief en is pijnloos en wordt gedaan nadat uw oogarts eerst uw ogen heeft verwijd.
Een echografie kan ook worden gedaan om het oog en de omliggende structuren te bekijken. Vóór de scan worden verdovende druppels gegeven om ongemak te voorkomen. Mogelijk wordt u gevraagd in verschillende richtingen te kijken om verschillende kijkhoeken mogelijk te maken. Oog-echo's duren over het algemeen ongeveer 15 minuten of minder.
Andere tests, zoals een MRI- of CT-scan, kunnen worden gedaan als wordt vermoed dat de kanker zich buiten het oog heeft verspreid. De lever is een veelvoorkomende plaats van metastase voor oogkanker. Deze lijst laat zien waar melanoom zich gewoonlijk verspreidt.
Behandeling
Behandeling van oculair melanoom is gebaseerd op welk deel van het oog is aangetast en of het is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Chirurgie
Chirurgie is een methode om melanoom van het oog te behandelen. Verwijdering van het oog (enucleatie) kan nodig zijn in sommige gevallen van grote tumoren wanneer andere behandelingsmethoden niet geschikt zijn. In de meeste gevallen kan een kunstoog worden gemaakt. Prothetische ogen zijn tegenwoordig veel realistischer dan in het verleden. Ze zijn gemaakt door getalenteerde, getrainde personen die ocularisten worden genoemd. Over het algemeen zijn er 4 tot 6 afspraken nodig om een prothetisch oog aan te brengen en te plaatsen. Kwaliteit en artistiek talent zijn twee belangrijke kenmerken waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een oogarts.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie is ook een veel voorkomende behandeling voor oculair melanoom. Het kan de enige behandeling zijn of na een operatie worden gedaan. Er zijn twee soorten bestralingstherapie: extern en intern. Beide gebruiken specifieke soorten energie om de activiteit van kankercellen te verstoren om ze te elimineren en te voorkomen dat ze celdeling ondergaan.
- Externe straling levert straling van een gespecialiseerde machine die extern op de tumorplaats is gericht. Deze bestralingsmethode is specifiek en beperkt de schade aan het omliggende weefsel.
- Interne straling (brachytherapie), vaak plaquetherapie genoemd wanneer wordt verwezen naar de behandeling van oculair melanoom, gebruikt een radioactief "zaadje" of "plaque" dat wordt geïmplanteerd nabij de tumorplaats om therapie af te geven. Normaal blijft het ongeveer 7 dagen geïmplanteerd en wordt het vervolgens verwijderd. Dit is het meest voorkomende type bestralingstherapie dat wordt gebruikt voor oogmelanoom.
Bestralingstherapie is effectief tegen oculair melanoom, maar kent niet zonder bijwerkingen. Rode, droge ogen zijn een veel voorkomende bijwerking. Staar is soms het gevolg van therapie, maar een operatie kan een optie zijn om ze te verwijderen. Wimperverlies en verkorting kunnen ook voorkomen. Minder vaak kan bestralingstherapie schade aan de oogzenuw, glaucoom en abnormale bloedvaten in het netvlies veroorzaken.
De behandeling van gemetastaseerd melanoom is meestal vergelijkbaar met die voor andere typen gemetastaseerd melanoom. Hoewel goede behandelingen meestal ontbreken voor gemetastaseerde ziekte, bestaan er verschillende opties voor melanoomchemotherapie.
Bovendien zijn klinische onderzoeken aan de gang die gericht zijn op gerichte therapieën en immunotherapie, die veelbelovend zijn dat dit in de toekomst zal veranderen.
Meer informatie over choroïdale naevus.