Inhoud
Het Auspitz-teken (ook bekend als het teken van Auspitz) verwijst naar bloedingen die kunnen optreden wanneer het oppervlak van een schilferende uitslag is verwijderd en de haarvaten net onder het huidoppervlak scheuren. Hoewel het Auspitz-teken vaak wordt geassocieerd met psoriasis, kan het voorkomen bij andere huidaandoeningen, waaronder actinische keratose en de ziekte van Darier. Zijn aanwezigheid kan artsen vaak helpen een diagnose te stellen.Het Auspitz-teken is vernoemd naar Heinrich Auspitz (1835-1886), de Oostenrijkse dermatoloog die voor het eerst het klinische symptoom identificeerde.
Symptomen
Het Auspitz-teken kan zichtbaar zijn voor het blote oog of een close-uponderzoek van de huid vereisen met een vergrootglas, een dermascoop genaamd. Het treedt meestal op waar de huid is bekrast of geschuurd door kleding.
De geclusterde bloedvlekken kunnen groot of klein zijn, afhankelijk van het betrokken huidgebied. Als er hevig wordt gekrast, kunnen er zelfs korststolsels op het huidoppervlak ontstaan. In andere gevallen kan de huid doorspekt zijn met kleine rode vlekjes, bijna poriënachtig in hun verdeling, met weinig tot geen bloeding.
De locatie van het Auspitz-teken, samen met de bijbehorende symptomen, kunnen aanwijzingen geven over het type ziekte dat erbij betrokken is. Mogelijke mogelijkheden zijn:
- Psoriasis: Een auto-immuunziekte die huid en nagels aantast
- Actinische keratose (zonne-keratose): Een precancereuze groei die zich ontwikkelt op delen van door de zon beschadigde huid
- Ziekte van Darier (keratosis follicularis): Een zeldzame genetische aandoening
| Ziekte / aandoening | Symptomen bij Auspitz Sign | Veel voorkomende sites |
|---|---|---|
| Psoriasis | Goed gedefinieerde gebieden met droge, rode, verdikte huid bedekt met zilverwitte schilfers (plaques) | Extensoroppervlakken (huid aan de openingszijde van een gewricht), de hoofdhuid, nek, onderrug, voeten en handen |
| Actinische keratose (zonne-keratose) | Vlekkerige, ongelijke laesies met een diameter van wel 2,5 cm met schilferende, droge plekken op de huid; aangetaste huidskleur kan in kleur variëren van roze tot donkerbruin | Gezicht, lippen, oren, handrug, onderarmen, hoofdhuid en nek |
| De ziekte van Darier | Wratachtige puistjes; laesies bevinden zich meestal rond de follikels, zijn gelig van kleur, enigszins vettig en dik; kan een sterke geur afgeven | Hoofdhuid, voorhoofd, bovenarmen, borst, rug, knieën, ellebogen en achter het oor |
In tegenstelling tot psoriasis of actinische keratose, kan de ziekte van Darier ook slijmvliesweefsels van de mond, slokdarm en vagina aantasten.
Hoe psoriasis eruit zietOorzaken
Het Auspitz-teken wordt veroorzaakt door abnormale groei van huidcellen die bekend staan als keratinocyten. De schilfering ontstaat wanneer de cellen sneller naar het oppervlak van de huid duwen dan dat ze kunnen worden afgestoten, waardoor ze uitdrogen en verharden.
Omdat de onderliggende cellen nog niet zijn uitgegroeid tot de omsloten buitenste huidlaag, het stratum corneum genaamd, blijven de haarvaten er net onder grotendeels onbeschermd. Als schubben voortijdig worden verwijderd, kunnen ze de zich nog ontwikkelende weefsels samen met de wanden van de haarvaten scheuren.
Diagnose
Het Auspitz-bord wordt gediagnosticeerd door visuele inspectie. Hoewel het verschijnen van het Auspitz-teken sterk wijst op psoriasis, actinische keratose en de ziekte van Darier, kan het op zichzelf geen diagnose stellen van een van deze ziekten. Er zijn andere procedures nodig.
Psoriasis
Psoriasis wordt gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis, zoals een familiegeschiedenis van psoriasis of een recent incident dat de gebeurtenis mogelijk heeft veroorzaakt.
Indien nodig kunnen weefselmonsters onder de microscoop worden onderzocht om te zoeken naar de karakteristieke afvlakking en compressie van cellen, acanthosis genaamd. De huidschubben zullen ook lamellair lijken (plat en visschubbenachtig).
Hoe psoriasis wordt vastgesteldActinische keratose
De diagnose actinische keratose is vergelijkbaar met die van psoriasis. Voor deze aandoening zal de arts zoeken naar tekenen van schade door de zon. Een microscopisch onderzoek van een huidbiopsie zou een "vlaggetje" onthullen waarin afwisselende lagen huidcellen - sommige met kernen en andere zonder - zichtbaar zijn. De huidschubben zullen ook meer hoornachtig dan lamellair zijn.
Hoe huidkanker wordt vastgesteldDe ziekte van Darier
De meeste mensen met de ziekte van Darier hebben een familielid met een voorgeschiedenis van de aandoening. Als er geen familiegeschiedenis wordt gevonden, kan een huidbiopsie worden uitgevoerd.
Onder de microscoop zou een patholoog drie dingen zien: de verdikking van weefsel, een verstopping van haarzakjes en de granulatie van keratinocyten nabij het oppervlak van de huid. De weegschaal zou ook een karakteristiek "tapijtkleverig" uiterlijk hebben, vergelijkbaar met andere folliculaire ziekten.
Om de diagnose van de ziekte van Darier te bevestigen, kan een genetische test worden uitgevoerd om de ATP2A2-genmutatie te identificeren. Een ander veelbetekenend teken is het verschijnen van mucosale laesies.
Behandeling
Het Auspitz-teken wordt niet per se behandeld. Het doel is eerder om infectie te voorkomen met warme zeep en water en een actueel antibioticum. Om het symptoom op te lossen, moet u de onderliggende aandoening oplossen.
Met psoriasis, dit kan betrekking hebben op:
- Vochtinbrengende crèmes
- Topische corticosteroïden
- Topische retinoïden
- Fototherapie
- Orale immunosuppressiva zoals methotrexaat
- Geïnjecteerde biologische geneesmiddelen zoals Humira (adalimumab) of Enbrel (etanercept)
Met actinische keratose, dit kan betrekking hebben op:
- Zonnescherm
- Beschermende kleding
- Fototherapie
- Topische retinoïden
- Cryotherapie
- Laser operatie
- Chemische peelings
- Chirurgische excisie van laesies
- Actuele medicatie tegen wratten zoals trichloorazijnzuur
- Orale chemotherapie medicijnen zoals Adrucil (fluorouracil)
Met de ziekte van Darierkan het gaan om:
- Huidbevochtigers met ureum of melkzuur
- Zonnescherm
- Vitamine C-supplementen
- Actueel benzoylperoxide
- Topische corticosteroïden
- Topische of orale retinoïden
- Actueel Voltaren (diclofenac-natrium)
- Orale antibiotica
- Cyclosporine
- Delen
- Omdraaien
- Tekst