Inhoud
Mogelijk is u verteld dat u een dexamethasonsuppressietest moet ondergaan als uw arts vermoedt dat u een aandoening heeft die bekend staat als het syndroom van Cushing. De test beoordeelt het vermogen van uw lichaam om normaal te reageren op een type hormoon dat bekend staat als glucocorticoïden. Een dexamethason-suppressietest kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van het syndroom van Cushing of het als een mogelijkheid elimineren.Doel
Om het doel van de dexamethasonsuppressietest beter te begrijpen, moet u eerst leren over glucocorticoïden en hoe ze in uw lichaam worden gereguleerd.
Wat zijn glucocorticoïden?
Glucocorticoïden zijn een groep verbindingen met allemaal vergelijkbare chemische structuren en vergelijkbare kenmerken. Ze zijn leden van een grotere klasse van hormonen die steroïde hormonen worden genoemd en leden van een kleinere groep steroïden die corticosteroïden worden genoemd. Glucocorticoïden binden zich aan glucocorticoïde receptoren, die in veel cellen in het lichaam worden aangetroffen. Daar hebben ze veel verschillende effecten, waaronder het beïnvloeden van hoe uw lichaam voedingsstoffen gebruikt, het immuunsysteem moduleren en uw lichaam helpen met stress om te gaan.
Cortisol is een type glucocorticoïde dat van nature in uw lichaam wordt aangemaakt door de bijnier (nabij de nieren). Dexamethason is een ander type glucocorticoïde dat qua structuur sterk lijkt op cortisol. Het wordt echter synthetisch gemaakt en wordt niet van nature in het lichaam aangetroffen. Verschillende glucocorticoïden worden soms ook gegeven als medische behandelingen.
Voors en tegens van glucocorticoïdenHoe worden glucocorticoïden in het lichaam gereguleerd?
Uw lichaam werkt om een balans van glucocorticoïden in het lichaam te behouden. Dat is belangrijk omdat te veel of te weinig problemen kan veroorzaken.
De hypofyse (aan de basis van de hersenen) helpt bij het reguleren van de hoeveelheid cortisol die wordt aangemaakt. Het produceert een ander hormoon genaamd ACTH. Dit hormoon reist door de bloedbaan en signaleert uw bijnier om cortisol te produceren.
Verschillende factoren bepalen hoeveel ACTH het lichaam produceert. Normaal gesproken zullen grote hoeveelheden cortisol teruggaan in de bloedbaan naar de hypofyse en de afgifte van ACTH remmen. Met andere woorden, omdat cortisol al hoog is, reguleert het lichaam de afscheiding van ACTH naar beneden. Dat helpt voorkomen dat de cortisolspiegel te hoog wordt in het lichaam.
Normaal gesproken zouden de cortisolspiegels ook moeten dalen als het lichaam wordt blootgesteld aan een ander corticosteroïd (zoals dexamethason). Het dexamethason gaat naar de hypofyse en zorgt ervoor dat de hypofyse de secretie van ACTH downreguleert. Dat leidt tot een lagere afscheiding van cortisol en lagere cortisolspiegels bij bloedonderzoeken. Als dat niet gebeurt, is dat een teken van een probleem in het lichaam.
Wat is het syndroom van Cushing?
Het syndroom van Cushing beschrijft een groep gerelateerde medische aandoeningen. Het syndroom van Cushing treedt op wanneer het lichaam gedurende een langere periode wordt blootgesteld aan abnormaal hoge niveaus van glucocorticoïde hormonen. Dat leidt tot de symptomen van het syndroom van Cushing, waaronder abdominale obesitas, ronding van het gezicht, verhoogde bloeddruk, spierzwakte, verhoogde bloedglucosespiegels en andere.
De meest voorkomende medische oorzaak van het syndroom van Cushing is een specifiek subtype: het syndroom van Cushing ziekte. Deze klinken erg op elkaar, maar niet iedereen met het "syndroom van Cushing" heeft de "ziekte van Cushing". De ziekte van Cushing wordt specifiek veroorzaakt door een hypofyse-adenoom (een tumor die ontstaat uit de hypofyse), waardoor de hypofyse abnormaal grote hoeveelheden ACTH afgeeft en niet op de juiste manier op feedback reageert. Het adenoom kan dus ACTH blijven afgeven, zelfs als het lichaam wordt blootgesteld aan het glucocorticoïde dexamethason.
Het syndroom van Cushing heeft ook andere oorzaken. Het kan bijvoorbeeld ook voorkomen wanneer een persoon als medische behandeling hoge doses corticosteroïden krijgt. Een verscheidenheid aan andere problemen kan ervoor zorgen dat het lichaam teveel ACTH aanmaakt (en dus teveel cortisol) of teveel cortisol aanmaakt, zelfs als ACTH niet hoog is. Veel van deze typen van het syndroom van Cushing komen voort uit specifieke soorten kanker. Bepaalde soorten longkanker of kanker van de bijnieren kunnen bijvoorbeeld leiden tot het syndroom van Cushing.
Als bij u het syndroom van Cushing is vastgesteld, moet uw arts mogelijk andere tests uitvoeren om de exacte oorzaak van uw probleem te achterhalen. Dit kan de ziekte van Cushing zijn (van een hypofyse-adenoom) of het kan een andere oorzaak hebben. Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar, afhankelijk van de bron van de ziekte.
Wie heeft de test specifiek nodig?
Mogelijk heeft u een dexamethasonsuppressietest nodig als u enkele van de symptomen van het syndroom van Cushing heeft en uw arts u op de ziekte wil screenen. De test kan worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren of om deze als mogelijkheid te elimineren.
Veel van de symptomen van de ziekte van Cushing (zoals hoge bloeddruk) komen vrij vaak voor bij mensen die de ziekte niet hebben. De dexamethasononderdrukkingstest kan helpen bij het uitkiezen van mensen die symptomen hebben vanwege het syndroom van Cushing. Uw vaste arts of een endocrinoloog kan de test eerst voorstellen.
In sommige gevallen kan de dexamethasononderdrukkingstest worden gebruikt als u al weet dat u het syndroom van Cushing heeft, maar uw arts probeert de exacte oorzaak van uw probleem te achterhalen.
Zijn er alternatieven voor de test?
In sommige gevallen wel. Als uw arts zich zorgen maakt over de mogelijkheid van het syndroom van Cushing, kunt u mogelijk een test laten doen die het cortisol in uw speeksel beoordeelt. Of u kunt een test laten doen waarbij u de hoeveelheid cortisol in uw urine over een periode van 24 uur beoordeelt.U kunt met uw arts praten over deze andere mogelijkheden.
Risico's
De dexamethason-onderdrukkingstest is over het algemeen een zeer veilige test voor de meeste mensen. Het kan worden gegeven aan zwangere vrouwen en mensen met veel verschillende gezondheidsproblemen. Vooral de laaggedoseerde versie van de test zal waarschijnlijk geen problemen veroorzaken. Zorg er echter voor dat u al uw gezondheidsproblemen met uw zorgverlener bespreekt voordat u de test uitvoert.
Tijdens de test
De dexamethason-suppressietest is relatief eenvoudig uit te voeren. Het vereist geen medische beeldvorming.
Bij de test neemt een persoon op een bepaald tijdstip oraal een dosis dexamethason. Vaak kan dit poliklinisch worden gedaan. Gewoonlijk zijn er van tevoren geen speciale voorbereidingen te treffen. U kunt normaal eten en drinken, tenzij uw arts u anders vertelt. Veel mensen merken helemaal niets, of u kunt een milde reactie op dexamethason ervaren, zoals hoofdpijn.
Dexamethason werkt in het lichaam op dezelfde manier als cortisol. Na verloop van tijd (vaak 's nachts) wordt de hoeveelheid cortisol in uw lichaam beoordeeld. Dit kan zijn door een of enkele keren bloed- of urinemonsters te nemen, dus u kunt naar een polikliniek komen om uw bloed te laten afnemen. Het monster wordt vervolgens geanalyseerd op de hoeveelheid cortisol.
Bij een normaal persoon reageert de hypofyse op het extra dexamethason door de afscheiding van ACTH te verminderen. Dit vermindert de hoeveelheid cortisol die in het bloed of de urine wordt aangetroffen. Als cortisol niet zoveel afneemt als verwacht, kan de patiënt een vorm van het syndroom van Cushing hebben.
In sommige versies van de test moet u mogelijk meerdere doses dexamethason innemen. Uw arts kan u laten weten wat u in uw specifieke situatie kunt verwachten.
Wat zijn de soorten tests?
Bij de suppressietest met hoge doses dexamethason krijgt u een grotere hoeveelheid dexamethason. In de laaggedoseerde versie van de test zou u een iets lagere dosis krijgen.
Meestal is de lage-dosis-test de versie die wordt gegeven als het syndroom van Cushing wordt vermoed. Bij een lage-dosis-test zullen mensen met alle verschillende typen van het Cushing-syndroom bijvoorbeeld geen onderdrukking van cortisol vertonen (cortisol zal bijvoorbeeld hoger zijn). dan bij normale mensen). Daarom wordt het vaak gebruikt als eerste screeningstest.
De test met hoge doses wordt waarschijnlijker gegeven als het syndroom van Cushing al is gediagnosticeerd, om de specifieke oorzaak van het probleem te helpen identificeren. Met een hoge dosis test kunnen mensen met verschillende soorten Cushing-syndroom verschillende reacties hebben. Dit kan artsen helpen de onderliggende oorzaak van uw Cushing-syndroom uit elkaar te houden.
Er zijn verschillende bestaande protocollen voor de dexamethason-onderdrukkingstest. Zowel de versie met lage dosis als de versie met hoge dosis kan 's nachts (vaker) of als onderdeel van een tweedaagse test worden gegeven.
Na de test
Over het algemeen zijn er geen speciale voorzorgsmaatregelen die u moet volgen na uw dexamethason-suppressietest.
Mogelijke bijwerkingen
Op de lange termijn kunnen er bijwerkingen optreden als u hoge doses corticosteroïden krijgt. In de meest gebruikelijke versie van de test krijgt u echter slechts een enkele lage dosis dexamethason. In dat geval is het onwaarschijnlijk dat u bijwerkingen krijgt. Indien aanwezig, zijn ze waarschijnlijk mild en tijdelijk (bijv. Slecht slapen op de nacht van de test, hoofdpijn) en verdwijnen ze waarschijnlijk zonder tussenkomst. Als u ernstige symptomen heeft, zoals pijn op de borst, neem dan contact op met een arts. meteen professioneel.
De resultaten interpreteren
Omdat de dexamethasononderdrukkingstest meestal gebaseerd is op een eenvoudige bloedtest van cortisolspiegels, zijn de resultaten meestal relatief snel beschikbaar.
Gezonde mensen vertonen onderdrukking van de afgifte van cortisol als onderdeel van de dexamethasononderdrukkingstest. Dat wil zeggen, als reactie op het dexamethason dat ze ontvangen, reguleert hun lichaam de hoeveelheid cortisol die het afgeeft naar beneden. Bij mensen met het syndroom van Cushing is er geen onderdrukking van cortisol of slechts beperkte onderdrukking. Cortisolspiegels blijven hoog, ook al heeft het lichaam een dosis dexamethason gekregen.
Het interpreteren van de resultaten van de dexamethasonsuppressietest kan ingewikkeld zijn. De exacte cortisolspiegels zullen variëren op basis van de versie van de test die u heeft. Voor de laaggedoseerde nachtversie van de test wordt serumcortisol van minder dan 1,8 microgram per deciliter echter als normaal beschouwd.
Kan de test onjuiste resultaten opleveren?
Ja. Een vals-positief resultaat kan optreden wanneer iemands cortisol niet normaal lijkt te dalen, maar niet echt het syndroom van Cushing heeft. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren met:
- Vrouwen die anticonceptie gebruiken
- Mensen die bepaalde andere medicijnen gebruiken (zoals fenytoïne)
Andere keren kan de test een vals negatief resultaat hebben. Met andere woorden, de persoon kan echt het syndroom van Cushing hebben, maar de test pikt het niet op. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren met:
- Mensen met nierproblemen
- Mensen met leverproblemen
- Mensen die andere medicijnen gebruiken (zoals fluoxetine en bepaalde hiv-medicijnen)
Mogelijk krijgt u ook onjuiste resultaten als u de instructies niet correct volgt. Het is bijvoorbeeld belangrijk om de dexamethason precies op het door uw arts voorgeschreven tijdstip in te nemen, anders kunt u een onjuist resultaat krijgen. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over al uw medicijnen voordat u uw test uitvoert. Dat helpt ervoor te zorgen dat uw test correct kan worden geïnterpreteerd.
Heb ik aanvullende tests nodig?
Mogelijk heeft u na een dexamethasonsuppressietest andere tests nodig, vooral als uw testresultaat abnormaal is. Het syndroom van Cushing kan een uitdaging zijn om een diagnose te stellen. Zelfs als u eenmaal de diagnose van het syndroom van Cushing heeft gekregen, kan uw arts vervolgtests aanvragen om de specifieke oorzaak vast te stellen. Enkele aanvullende tests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:
- CT-scan van de buik
- Speekseltests voor cortisol
- Bloedonderzoeken (zoals voor ACTH-waarden)
- MRI van de hersenen
- Herhaal een lage dosis dexamethason-test
- Hoge dosis dexamethason-test (na een initiële lage dosis-test)
Een woord van Verywell
De dexamethason-onderdrukkingstest is over het algemeen een zeer veilige test die weinig voorbereiding van uw kant vereist. U zou de resultaten van uw test relatief snel moeten kunnen bespreken. Als u het syndroom van Cushing heeft, moet uw arts mogelijk vervolgonderzoeken doen om de oorzaak te achterhalen. Hoewel het angstaanjagend kan zijn om op uw resultaten te wachten, weet dat er veel mensen beschikbaar zijn om u te helpen bij uw mogelijke diagnose en daarna.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst