Wat is diabetische nefropathie?

Inhoud

• Symptomen van diabetische nefropathie
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Diabetes kan een nadelige invloed hebben op het filtersysteem van de nieren en leiden tot diabetische nefropathie. In deze toestand verwijderen de nieren afvalproducten niet langer efficiënt en kunnen er zich giftige hoeveelheden residu in het lichaam ophopen. Dit kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder nierfalen, en als het niet wordt behandeld, kan het uiteindelijk levensbedreigend zijn.Als u diabetes heeft, is het belangrijk om te weten hoe u deze aandoening kunt vermijden.

Wat is de functie van de nieren?

De nieren zijn organen die bestaan ​​uit miljoenen kleine bloedvaten die werken om het bloed te filteren en afvalproducten te verwijderen. Wanneer het menselijk lichaam eiwitten metaboliseert, worden afvalproducten geproduceerd; deze afvalproducten worden normaal gesproken door de nieren gefilterd.

Het filtersysteem van de nieren omvat miljoenen minuscule bloedvaatjes met zeer kleine gaatjes. De gebruikelijke afvalproducten zoals ureum, ammoniak en creatinine gaan door de gaten en worden uitgescheiden in de urine. Grotere moleculen en cellen, zoals eiwitten, rode bloedcellen en witte bloedcellen, blijven in het bloed omdat ze te groot zijn om in de urine te worden gefilterd.

Hoge bloedglucosespiegels (suikerspiegel), zoals bij diabetes, kunnen organen beschadigen, waaronder het filtersysteem van de nieren, waardoor eiwitten in de urine kunnen lekken. Deze aandoening wordt diabetische nefropathie genoemd. Als het niet wordt behandeld, kan dit leiden tot nierfalen.

Nieren: anatomie, locatie en functie

Symptomen van diabetische nefropathie

In het vroege stadium van een nierziekte zijn er meestal helemaal geen symptomen. In feite kan een vroege nierziekte meestal alleen worden opgespoord door het uitvoeren van urine- en bloedlaboratoriumtests. Nierziekte veroorzaakt doorgaans geen symptomen totdat de nierfunctie bijna verdwenen is (wat vele jaren kan duren voordat de nieren zich tot dit punt hebben ontwikkeld) .

Zelfs als de nieren aanzienlijke schade hebben opgelopen, zijn veel symptomen onduidelijk. Daarom is het belangrijk om regelmatig bloedsuiker- en urine-eiwittests te laten doen, evenals laboratoriumtests om te controleren op een opeenhoping van afvalproducten.

Symptomen van nierbeschadiging in een laat stadium door diabetische nefropathie kunnen zijn:

• Verlies van slaap
• Weinig trek
• Gewichtsverlies
• Misselijkheid
• Zwakheid
• Concentratieproblemen
• Droge, jeukende huid
• Spierkrampen
• Meer plassen
• Vochtophoping (zwelling in de enkels, voeten of handen)
• Gezwollen ogen

Oorzaken

Wanneer de bloedsuikerspiegels hoog blijven, zoals bij slecht gecontroleerde diabetes, leidt dit ertoe dat de nieren te veel bloed filteren. Het extra werk dat ermee gemoeid is, is zwaar voor het filtersysteem van de nieren. Na verloop van tijd gaan de filters lekken, waardoor er waardevolle eiwitten (die via de urine weggegooid worden) verloren gaan.

Wanneer een kleine hoeveelheid eiwit in de urine wordt gezien, wordt dit microalbuminurie genoemd. Een grote hoeveelheid eiwit in de urine wordt macroalbuminurie genoemd. Microalbuminurie vertegenwoordigt een stadium van nierdisfunctie dat kan worden behandeld, maar wanneer macroalbuminurie optreedt, wordt dit meestal gevolgd door terminale nierziekte (nierziekte). ESRD is een zeer ernstige aandoening die mogelijk kan resulteren in de behoefte aan nierziekte (nierziekte). dialyse of een niertransplantatie.

De betekenis van proteïne in de urine

Risico's voor diabetische nierziekte

Er zijn enkele factoren die het risico op nieraandoeningen bij mensen met diabetes verhogen, waaronder:

• Slechte bloeddrukcontrole (hypertensie)
• Een familiegeschiedenis van diabetes en nierziekte
• Slechte controle van de bloedsuikerspiegel
• Roken
• Hoge cholesterol
• Overgewicht hebben
• Zwaarlijvigheid
• Comorbiditeit - gelijktijdig twee chronische (langdurige) aandoeningen hebben, zoals diabetes en hoge bloeddruk

Diagnose

De primaire tests die doorlopend worden uitgevoerd om te screenen op diabetische nefropathie, zijn urine- en bloedonderzoeken. Er worden urinemonsters genomen om de aanwezigheid van een eiwit genaamd albumine te evalueren. Normaal gesproken mag er geen albumine in de urine zitten. Hoe hoger de hoeveelheid albumine, hoe meer schade aan de nieren is toegebracht.

Een kleine hoeveelheid eiwit in de urine (microalbuminurie) duidt op een risico op het ontwikkelen van diabetische nefropathie of op een vroege nierbeschadiging. Macroalbuminurie (grote hoeveelheden eiwit in de urine) geeft aan dat er meer geavanceerde nierbeschadiging is opgetreden.

Eiwit in urine en diabetes

Een bloedtest wordt vaak uitgevoerd om te controleren op een opeenhoping van een afvalproduct, creatinine genaamd, dat normaal door de nieren moet worden uitgefilterd. De aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid creatinine in het bloed kan informatie geven over de glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) van de nier. De eGFR wordt berekend als een getal (op basis van het creatininegehalte) dat aangeeft hoe goed de nieren werken.

Nierfunctietests begrijpen

Meestal worden diagnostische screenings voor diabetische nefropathie jaarlijks gepland voor mensen met diabetes. Maar het is belangrijk om de aanbeveling van uw zorgverlener op te volgen met betrekking tot wanneer regelmatig controles en laboratoriumonderzoeken moeten plaatsvinden, samen met fysieke onderzoeken om tekenen van diabetische nefropathie en andere complicaties te evalueren. van diabetes.

Hoe chronische nierziekte wordt vastgesteld

Behandeling

Het primaire doel van de behandeling van diabetische nefropathie is vroege detectie en vroege behandeling die de progressie van nierbeschadiging kan stoppen en de effecten kan omkeren (als de interventie plaatsvindt in het vroege stadium van microalbuminurie).

Behandeling voor diabetische nefropathie kan zijn:

• Regelmatige screeningcontroles krijgen (zoals besteld door de zorgverlener) om eventuele tekenen van nefropathie zo vroeg mogelijk te detecteren.
• Het toepassen van preventieve maatregelen zoals stoppen met roken, afvallen, een eiwitarm dieet volgen, regelmatig aan lichaamsbeweging doen en de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel onder controle houden.
• Het nemen van voorgeschreven medicijnen, waaronder angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers), zoals captopril en enalapril, om de bloeddruk te verlagen en tegelijkertijd de hoeveelheid eiwit in de urine te verminderen (waardoor de progressie van diabetische neuropathie wordt vertraagd).

Mensen met diabetes type 2 met proteïnurie (proteïne in het bloed) of microalbuminurie kunnen worden behandeld met ACE-remmers, zelfs als de bloeddruk normaal is. Dit komt door de gunstige effecten van ACE-remmers op proteïnurie (eiwit in het bloed) en microalbuminurie.

De behandeling van ernstige nierbeschadiging, die kan optreden bij diabetische nefropathie in een laat stadium, kan nierdialyse of een niertransplantatie omvatten.

Hemodialyse is het proces waarbij bloed mechanisch wordt gefilterd via een machine, waarbij bloed uit het lichaam wordt genomen, door de machine wordt gevoerd, gefilterd en vervolgens weer in de bloedsomloop wordt gebracht. Dit gebeurt op een dialyse-eenheid of -kliniek van een ziekenhuis en moet drie of vier dagen per week worden herhaald.

Peritoneale dialyse is een andere procedure die in een kliniek of thuis kan worden uitgevoerd. In plaats van bloed te filteren, wordt een oplossing via een poort in de buikholte van de persoon gebracht, waarna de afvalproducten een paar uur worden geabsorbeerd en vervolgens via de poort worden afgevoerd.

Hoewel dialyse gedurende de rest van het leven van een persoon moet worden uitgevoerd, kan een niertransplantatie de nierfunctie meestal herstellen.Er is echter vaak een vertraging van twee tot drie jaar bij het verkrijgen van een donornier, niet alle mensen zijn kandidaat voor de procedure en na transplantatie moet een persoon voor onbepaalde tijd immunosuppressiva gebruiken.

Wat u moet weten over niertransplantatiechirurgie

Preventie

Misschien is de beste manier om diabetische nefropathie te behandelen, het toepassen van preventiemaatregelen, waaronder een gezonde levensstijl. Op die manier kan de zorgverlener nierproblemen signaleren in de vroege fase als er meer behandelingsmogelijkheden zijn.

Studies hebben aangetoond dat het handhaven van een strakke bloedsuikerspiegel het risico op microalbuminurie verlaagde en het risico op microalbuminurie van progressie naar macroalbuminurie verminderde.

Maatregelen om het risico op het ontwikkelen van een nierziekte te verminderen, zijn onder meer:

• Zorg voor een regelmatige diabetesbehandeling (neem uw medicatie en controleer uw bloedsuikerspiegel volgens de instructies van uw zorgverlener).
• Beheer uw bloeddruk. Volgens de Cleveland Clinic zijn diabetes en hoge bloeddruk de meest voorkomende oorzaken van nierfalen. Gewoonlijk hebben mensen met diabetische nefropathie ook hypertensie (hoge bloeddruk). Hypertensie kan verdere schade aan de nieren versterken. Zelfs een lichte stijging van de bloeddruk kan de nierziekte mogelijk verergeren. Als u een hoge bloeddruk heeft, volg dan het advies van uw arts over bloeddrukmanagement. Als u geen hoge bloeddruk heeft, moet u regelmatig uw bloeddruk laten controleren en maatregelen nemen om een ​​gezonde bloeddruk op peil te houden (zoals gezonde voeding en levensstijlmaatregelen).
• Wees voorzichtig met het nemen van medicijnen. Houd er rekening mee dat sommige medicijnen kunnen leiden tot nierbeschadiging, vooral als ze niet worden ingenomen zoals voorgeschreven (zoals vrij verkrijgbare pijnstillers, waaronder ibuprofen en meer). Raadpleeg uw arts over alle medicijnen die u inneemt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en geneesmiddelen op recept, evenals vitamines en kruidensupplementen.
• Houd uw gewicht binnen een gezond bereik. Blijf actief en neem deel aan een regelmatige trainingsroutine (met toestemming van uw zorgverlener). Eet een gezond dieet en beperk de inname van bewerkte voedingsmiddelen, overtollige suiker, verzadigde vetten of ander ongezond voedsel. Als u te zwaar bent, overleg dan met uw zorgverlener over strategieën voor gewichtsverlies.
• Onthoud van roken. Sigaretten kunnen de nieren beschadigen; Het is ook bekend dat ze bestaande nierbeschadigingen verergeren. Als u rookt, is het essentieel om maatregelen te nemen om te stoppen. Praat met uw zorgverlener over elk type medicatie om rokers te helpen stoppen, overweeg om steungroepen (zoals anonieme nicotine) of andere soorten groepen bij te wonen, evenals individuele of groepstherapie.

Een woord van Verywell

Het is belangrijk op te merken dat als de nieren eenmaal falen, het noodzakelijk is om doorlopende dialyse te ondergaan of een niertransplantatie te ondergaan. Op dit punt is het optimaal om een ​​team van zorgverleners te raadplegen die ook gespecialiseerd zijn op het gebied van diabetes. als degenen die nierexperts zijn. Een arts die gespecialiseerd is in het behandelen van nieraandoeningen, wordt een nefroloog genoemd. Het team moet optimaal bestaan ​​uit de primaire zorgverlener (of endocrinoloog, dit is een arts die gespecialiseerd is in hormonale ziekten zoals diabetes), een niertransplantatiechirurg, een maatschappelijk werker en een diabetische opvoeder (zoals een verpleegkundige die speciaal is opgeleid in diabetici). onderwijs).