Inhoud
Een hersentumor kan worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende tests die de structuur van de hersenen bekijken, samen met een biopsie, die zorgvuldig een monster van een vermoedelijke hersentumor onder een microscoop kan beoordelen. Over het algemeen wordt voordat deze tests worden besteld, een lichamelijk onderzoek uitgevoerd om te bepalen of er neurologische veranderingen zijn die wijzen op de aanwezigheid van een hersentumor. Uiteindelijk kan de diagnose van een hersentumor een MRI, CT-scan, bloedonderzoek, lumbaalpunctie en biopsie omvatten.Er zijn verschillende soorten hersentumoren, en sommige zijn kanker, die snel groeit en nabijgelegen weefsel kan binnendringen, terwijl andere dat niet zijn. Deze diagnostische tests kunnen een arts helpen bepalen of een persoon een hersentumor heeft en, indien aanwezig, welk type hersentumor het is.
Zelfcontroles
Een hersentumor bevindt zich in de schedel, dus er zijn over het algemeen geen veranderingen die u zelf kunt zien. Er zijn echter een paar tekenen van hersentumoren waar u op moet letten, vooral omdat ze subtiel en langzaam progressief kunnen zijn.
Let op een van de volgende zaken en breng deze onder de aandacht van uw arts:
- Aanhoudende hoofdpijn *
- Visie verandert
- Coördinatieproblemen, zoals onvermogen om rechtop te staan of moeite met het gebruik van een van uw handen
- Onverklaarbaar braken
- Zwakte, gevoelloosheid, tintelingen in de armen of benen
- Moeite met spreken of verstaan van spraak
- Epileptische aanvallen
* Hoewel aanhoudende hoofdpijn een teken kan zijn van een hersentumor, zijn ze - bij afwezigheid van andere symptomen - zelden aan één te wijten. Raadpleeg toch uw arts.
Fysiek onderzoek
Het lichamelijk onderzoek van uw arts kan helpen bepalen of u een mogelijke hersentumor heeft.
Over het algemeen worden neurologische afwijkingen die overeenkomen met een deel van de hersenen geassocieerd met hersentumoren, terwijl die die overeenkomen met een slagader in de hersenen worden veroorzaakt door een beroerte. Deze subtiele verschillen kunnen uw neuroloog of neurochirurg helpen uw diagnostische werk efficiënt te plannen, zodat u sneller de juiste diagnose kunt stellen.
Tekenen van een hersentumor bij lichamelijk onderzoek kunnen zijn: zwakte en tremor, coördinatieproblemen aan beide zijden van uw lichaam of schokkerige bewegingen van uw ogen.
Het belangrijkste is dat nauwkeurig onderzoek van uw ogen met een oftalmoscoop zwelling kan onthullen, wat een bewijs is van een verhoogde druk in de hersenen veroorzaakt door een hersentumor.
Brain Tumor Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
In beeld brengen
Beeldvorming kan de grootte van een tumor en zijn locatie in de hersenen beoordelen, evenals kenmerken die helpen om het ene type tumor van het andere te onderscheiden.
Hersenmetastasen bevinden zich bijvoorbeeld meestal in de buurt van kleine bloedvaten, waar de kans groter is dat tumorcellen de bloed-hersenbarrière passeren. Een ander type hersentumor, glioblastoma multiforme, is meestal een grote tumor die zich verspreidt over verschillende delen van de hersenen. Een hersentumor genaamd oligodendroglioom kan heldere vlekken hebben op een CT-scan van de hersenen vanwege calciumafzettingen in de hersenen.
De meest voorkomende beeldvormende tests voor hersentumoren zijnmagnetische resonantie beeldvorming (MRI) encomputertomografie (CAT-scan, CT-scan)Deze tests worden meestal gedaan met geïnjecteerd contrastmateriaal, dat een vloeistof is die vaste gebieden omgeeft, zoals hersentumoren, om de randen beter te definiëren.
Andere tests die vaak worden gebruikt voor onderzoeksdoeleinden en soms chirurgische planning omvatten magnetische resonantie spectroscopie (MRS) en functionele MRI (fMRI), die verschillen in metabolische activiteit detecteren die kunnen optreden bij een hersentumor. Een diffusiegewogen afbeelding maakt gebruik van MRI die is gekoppeld aan software die veranderingen in de diffusie van water berekent, die ook kunnen worden gewijzigd wanneer iemand een hersentumor heeft.
Evenzo een positron emissietest (PET) is vergelijkbaar met een CT-scan en kan microscopisch kleine veranderingen in de bloedstroom en zuurstofverbruik detecteren, die kunnen optreden bij sommige hersentumoren.
Dit soort beeldvormende tests zijn mogelijk niet in elk ziekenhuis beschikbaar en de resultaten worden niet als betrouwbaar of consistent beschouwd bij de diagnose van hersentumoren als contrastversterkte hersen-CT of hersen-MRI, maar ze zijn waardevol omdat ze subtiele veranderingen detecteren die wetenschappers gebruiken om leer meer over hersenziekten.
Enkele andere beeldvormende tests kunnen worden gebruikt bij de chirurgische planning. Bijvoorbeeld een angiogram maakt gebruik van CT, echografie of MRI om bloedvaten te observeren en kan worden gebruikt zodat uw chirurg kan zien of de tumor zich in de buurt van een bloedvat bevindt.
Er zijn minstens 30 verschillende soorten hersentumoren, en elk type ziet er anders uit bij beeldvormende tests, prognose en aanbevolen behandeling.
Enkele van de meest voorkomende soorten / beschrijvingen van tumoren zijn:
- Primaire hersentumor: een primaire hersentumor is een tumor die in de hersenen is begonnen. Het kan groeien, zich verspreiden of op een kleine plek blijven, afhankelijk van het type hersencel waar de primaire hersentumor oorspronkelijk vandaan kwam.
- Gemetastaseerde hersentumor: een uitgezaaide tumor in de hersenen is er een die ergens buiten de hersenen is begonnen, zoals de borst, longen of dikke darm, en zich naar de hersenen heeft verspreid. Over het algemeen is een uitgezaaide tumor een zeer agressieve tumor die met de behandeling mogelijk niet verbetert.
- Meningioom: dit is een primaire hersentumor die groeit uit de hersenvliezen, het beschermende weefsel dat de hersenen omgeeft, en niet echt uit de hersenen zelf. Meningioom is een van de meest voorkomende soorten hersentumoren. Afhankelijk van de graad van meningeoom, die wordt bepaald met een biopsie, kan het een goede prognose hebben als het volledig operatief wordt verwijderd, of is er een kans op herhaling of invasie van de hersenen.
- Hypofysetumor: een andere primaire hersentumor die volledig behandelbaar of zeer agressief kan zijn, een hypofysetumor is kanker van de hypofyse, een structuur in de hersenen die hormonen regelt. Net als bij andere hersentumoren, kan een hypofysetumor worden gevisualiseerd in beeldvormingsonderzoeken van de hersenen, en in tegenstelling tot andere hersentumoren, kan het hormonale veranderingen veroorzaken die een brede impact op het lichaam kunnen hebben.
- Glioom: een primaire hersentumor die ontstaat uit gliacellen, die ondersteunende zenuwcellen in de hersenen zijn, een glioom kan beginnen op de oogzenuw, de hersenstam of de hersenschors. Gliomen zijn meestal zeer agressieve tumoren die een intensieve behandeling vereisen.
Labs en tests
Bloedonderzoek kan ook helpen bij het beoordelen van sommige soorten hersentumoren, en een lumbaalpunctie kan helpen bij het diagnosticeren van uitgezaaide (agressief verspreidende) tumoren in de hersenen. Een biopsie is een belangrijke procedure en het is de meest definitieve test voor de diagnose van hersentumoren.
Hormoon bloedonderzoeken
Sommige hersentumoren, zoals hypofysetumoren, kunnen hormonen produceren die in het bloed worden gedetecteerd. Als u een hypofysetumor heeft, kan het zijn dat u een abnormale concentratie van hormonen in uw bloed heeft, zoals groeihormoon of thyrotropine (een hormoon dat de schildklier stimuleert). Dit zijn geen routinetests, dus uw arts zal ze alleen bestellen als er is een hoog vermoeden van een hormoonproducerende hersentumor.
Lumbaalpunctie (LP)
Voor deze test, gewoonlijk een wervelkolomtap genoemd, haalt een arts met een naald vloeistof uit uw onderrug, die vervolgens wordt getest. Het kan helpen bij het identificeren van infecties, ontstekingen of kankercellen.
Kankercellen kunnen in de cerebrospinale vloeistof (CSF) verschijnen als u carcinomatose heeft - een aandoening waarbij meerdere delen van één orgaan worden aangetast door uitgezaaide kanker. Carcinomatose in de hersenen kan optreden als gevolg van kanker die ergens anders in het lichaam of vanwege de verspreiding van hersenkanker in de hersenen.
LP is echter meestal geen betrouwbare test als het gaat om de evaluatie van hersenkanker, omdat kankercellen al dan niet in de liquor kunnen voorkomen.
Als u mogelijk hersenkanker heeft, kan uw arts besluiten om geen LP te nemen als de hersentumor groot lijkt op beeldvormende onderzoeken. De verandering van de vloeistofstroom die het gevolg is van een LP, kan gevaarlijke bewegingen in de hersenen zelf veroorzaken als u een grote hersentumor heeft.
Biopsie
Een biopsie is een weefselmonster dat wordt afgenomen voor onderzoek onder een microscoop, en mogelijk hebt u er een nodig op basis van de resultaten van uw beeldvormende onderzoeken.
Gewoonlijk kan het type hersentumor worden bepaald op basis van beeldvormende tests. Wanneer een tumor metastatisch lijkt te zijn, kan een biopsie worden uitgevoerd om het weefsel te identificeren waaruit het afkomstig is.
Een biopsie wordt ook gebruikt voor het beoordelen van primaire hersentumoren van graad I tot graad IV. Laaggradige hersentumoren worden als minder agressief beschouwd dan hooggradige hersentumoren Een patholoog kan de voorspelde groeisnelheid van de tumor en de kans op invasie schatten op basis van kenmerken in het uiterlijk van de cellen onder een microscoop.
Ten slotte kan een biopsie ook bepalen hoe gevoelig de tumor zal zijn voor verschillende soorten behandelingen door middel van vlekken om verschillende kenmerken van de tumor te beoordelen. Deze informatie kan de aanbevelingen van uw arts over de beste zorg vormen.
Een biopsie van een hersentumor vereist een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie, waarbij meestal een deel van de schedel wordt verwijderd om toegang te krijgen tot het hersenweefsel. Omdat een biopsie niet minder invasief is dan een hersenoperatie, zullen uw artsen proberen de hele tumor tijdens een biopsieprocedure te verwijderen, zodat u indien mogelijk geen nieuwe operatie nodig heeft.
Het duurt enkele weken om te herstellen van een hersenbiopsie, zelfs als het monster klein is. Er bestaat een risico op bloeding of zwelling in de hersenen na de procedure, en uw team zal u nauwlettend volgen op neurologische veranderingen na uw biopsie.
Differentiële diagnoses
Een hersentumor kan symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen. Uw diagnostische evaluatie kan onderscheid maken tussen een hersentumor en een andere neurologische aandoening die zich aanvankelijk op vergelijkbare manieren kan manifesteren.
- Hersenabces: Een abces is een afgesloten infectiegebied. Afhankelijk van de omstandigheden kan een persoon een of meer abcessen in de hersenen hebben. Deze infecties zijn meestal vrij zeldzaam, maar ze kunnen worden aangezien voor hersentumoren vanwege hun symptomen en hun uiterlijk bij beeldvormende tests. Herhaalde beeldvormende onderzoeken kunnen gewoonlijk helpen een abces te onderscheiden van een hersentumor, maar soms wordt een abces gediagnosticeerd met een biopsie.
- Encefalitis: Ontsteking van de hersenen die kan worden veroorzaakt door een infectie of een auto-immuunziekte, encefalitis veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen, afhankelijk van het gebied van de hersenen dat wordt aangetast.
- Tuberculose (tbc) meningitis / tbc-encefalitis: Een ongebruikelijke infectie die verschijnt als vlekken op een hersenbeeldvormingstest, de laesies van tbc-meningitis zijn meestal kleiner en groter in aantal dan laesies van een hersentumor. Deze infectie kan worden gediagnosticeerd met een lp, en de aanwezigheid van tbc elders in het lichaam kan uw artsen helpen bepalen of laesies aan uw meninges of in uw hersenen ook door de infectie kunnen worden veroorzaakt.
- Neurosarcoïde: Een ontstekingsziekte die erg lijkt op TB-meningitis bij beeldvorming van de hersenen, de vlekken die worden gezien op beeldvorming van de hersenen met neurosarcoïde kunnen verschijnen als meerdere uitgezaaide hersentumorlaesies. Omdat ze meestal klein zijn, is het meestal veilig om een LP te hebben, die ontstekingscellen kan vertonen die kenmerkend zijn voor neurosarcoïde.
- Multiple sclerose (MS): Over het algemeen verschijnen er zoveel kleine laesies van demyelinisatie (verlies van vet rond de neuronen) in de hersenen, MS kan een onverwachte verschijning zijn met slechts een paar grote laesies. Vaak kunnen herhalende beeldvormingstests met contrast MS helpen onderscheiden van een hersentumor wanneer de omstandigheden vergelijkbaar lijken.