Inhoud
Symptomen van hartfalen (kortademigheid, zwelling) kunnen die van andere gezondheidsproblemen nabootsen. Het is belangrijk om dergelijke zorgen onder de aandacht van uw arts te brengen, maar zij zal meer dan dat gebruiken om te bevestigen dat hartfalen de oorzaak is.De traditionele diagnosemethode voor hartfalen is gebaseerd op hartfunctietests, die voornamelijk elektrocardiogram (ECG) en echocardiogram (echo) zijn.
Meting van het natriuretisch peptide (BNP) van de hersenen heeft aandacht gekregen omdat dit kan worden gedaan met behulp van een bloedtest. Het kan worden gebruikt met een ECG en een echo om een diagnose van hartfalen samen te stellen.
Zelfcontroles
Door de tekenen en symptomen van hartfalen te herkennen, kunt u zich laten testen en de medische hulp krijgen die u nodig heeft in het begin van de ziekte, voordat uw toestand verslechtert. Deze kunnen in het begin subtiel zijn en kunnen langzaam evolueren, dus het is gemakkelijk om ze te negeren of ze eenvoudigweg aan veroudering te onderwerpen. Als u dit weet, moet u de volgende zorgen onder de aandacht van uw arts brengen:
- Kortademigheid: Dit kan gebeuren bij lichte tot matige inspanning, tijdens het lopen, liggen, bukken of slapen. U kunt herhaaldelijk kortademig worden, zelfs als u niet aan lichaamsbeweging doet.
- Vermoeidheid: U kunt snel moe worden, zelfs als u niets heeft gedaan dat vermoeiend zou moeten zijn.
- Oedeem: U kunt last krijgen van zwelling of een gezwollen uiterlijk van uw voeten of handen; meestal is het niet pijnlijk of ongemakkelijk. Als u druk uitoefent op het gebied en het wordt ingedeukt, en dit een paar seconden of minuten blijft (putjes genoemd), kan dit inderdaad het gevolg zijn van hartfalen, in plaats van gewichtstoename of niet-gerelateerde vochtretentie.
Labs en tests
Als u tekenen en symptomen van hartfalen heeft en uw arts vermoedt de aandoening, kan zij enkele tests uitvoeren om een diagnose te bevestigen.
Auscultatie van hart en longen: Uw arts zal bij elk routinematig medisch bezoek met een stethoscoop naar uw hart en longen luisteren. Normaal gesproken zou u bij elke hartslag een patroon van twee hartgeluiden moeten hebben. Hartfalen veroorzaakt vaak een derde hartgeluid.Uw longen kunnen overbelast klinken tijdens uw longonderzoek als u hartfalen heeft.
ECG: De meest gebruikelijke test die wordt gebruikt om de hartfunctie te beoordelen, een ECG is een niet-invasieve test waarbij elektroden op het oppervlak van de borst worden geplaatst om de elektrische activiteit van het hart te meten. Als u symptomen van een hartaandoening heeft, moet uw arts bestelt hoogstwaarschijnlijk een ECG voor u. Een visuele weergave (of tracering) van die activiteit wordt geproduceerd op een stuk papier of op een computer. Abnormale patronen op ECG, waaronder de aanwezigheid van Q-golven, linker bundeltakblok, ST-depressie, linkerventrikelhypertrofie en aritmieën worden gezien bij hartfalen.
B-type natriuretisch peptide (BNP) -test: Dit is de meest gebruikte bloedtest bij hartfalen. BNP, een eiwithormoon, wordt door hartspiercellen in de bloedsomloop afgegeven wanneer de interne druk van het orgaan te hoog wordt. BNP zorgt ervoor dat de nieren zout en water uitscheiden en verlaagt de bloeddruk om de zaken weer normaal te maken.
Bij gezonde mensen zijn BNP-waarden gewoonlijk lager dan 125 pg / ml, en niveaus boven 450 pg / ml worden geassocieerd met hartfalen. BNP-waarden tussen 100 pg / ml en 400 pg / ml zijn moeilijk te interpreteren, daarom is dit test wordt niet als diagnostisch voor hartfalen beschouwd, maar ondersteunt het alleen. Het is een betrouwbare test, maar soms bevindt de interpretatie zich in een grijze zone.
Heart Failure Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
In beeld brengen
Beeldvormingstests kunnen nuttig zijn bij het visualiseren van anatomische en functionele veranderingen in het hart, evenals bij enkele veranderingen in de longen, die hartfalen kunnen onderscheiden van andere hart- en longproblemen. Er kunnen verschillende opties worden overwogen.
Röntgenfoto: Een thoraxfoto is een relatief snelle beeldvormende test die vaak erg nuttig is bij het diagnosticeren van hartaandoeningen. Een röntgenfoto van uw borst kan aantonen dat uw hart vergroot lijkt of dat er tekenen van congestie in uw longen zijn als u lijdt aan hartfalen. Als uw arts zich zorgen maakt over long- of hartproblemen, zal er waarschijnlijk een röntgenfoto van de borstkas worden gemaakt.
Echocardiogram: Een echocardiogram, vaak een echo genoemd, is een niet-invasieve echo-test die het hart visualiseert terwijl het in actie is. Een kleine sonde wordt op uw borst geplaatst, die een technicus zal verplaatsen om de werking van uw hartkleppen en kamers vast te leggen terwijl uw hart van nature cyclisch is. Uw echo kan veel informatie geven over uw hartfunctie. Met name bij hartfalen wordt verwacht dat de dikte van uw hartspier, het vullen en legen van elke kamer en het hartritme abnormaal zijn. Uw arts kan een echocardiogram voor u bestellen als u een hartritmestoornis of een mogelijke hartspierafwijking heeft.
Nucleaire beeldvorming: Deze beeldvormingstests, waaronder positronemissietest (PET) en computertomografie met enkelvoudige fotonemissie (SPECT), omvatten de injectie van radioactieve kleurstoffen. Het hart zal deze radioactieve deeltjes wel of niet opnemen, afhankelijk van hoe de hartspier functioneert. Deze kleurveranderingen kunnen uw arts helpen detecteren of bepaalde spieren van uw hart niet kunnen pompen zoals ze normaal zouden doen. PET en SPECT worden beide gebruikt om te helpen bij de diagnose van hartaandoeningen, waaronder CAD en hartfalen.
Stresstest: Een stresstest maakt gebruik van gecontroleerde oefeningen om hartproblemen aan het licht te brengen die door inspanning naar voren kunnen worden gebracht. Het is bijzonder nuttig bij het evalueren van angina (pijn op de borst) veroorzaakt door coronaire hartziekte. Uw arts kan een stresstest overwegen als u symptomen heeft die bij inspanning erger worden. Vaak kunnen mensen met gevorderd hartfalen een stresstest niet verdragen, maar het kan ook vroeg hartfalen identificeren.
Differentiële diagnose
Als u symptomen van hartfalen heeft, kan uw medisch team andere aandoeningen overwegen die ook kortademigheid of zwelling van de ledematen veroorzaken. Meestal zijn er diagnostische tests die onderscheid kunnen maken tussen deze aandoeningen en hartfalen. De diagnose kan echter ingewikkelder worden als u zowel hartfalen als een andere medische aandoening heeft.
Chronische obstructieve longziekte (COPD): Deze aandoening veroorzaakt kortademigheid, die erger wordt bij inspanning. COPD veroorzaakt ook piepende ademhaling en hoesten die meestal gepaard gaan met slijm. Hoewel sommige symptomen vergelijkbaar zijn met die van hartfalen, kan COPD van hartfalen worden onderscheiden door karakteristieke afwijkingen bij longfunctietesten. COPD wordt over het algemeen veroorzaakt door roken en moet in de late stadia met zuurstof worden behandeld.
Longembolie (PE): Een longembolie, een bloedstolsel in een van de bloedvaten van de longen, veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst. De kenmerken van de kortademigheid en pijn op de borst die mensen ervaren, verschillen vaak tussen een PE en hartfalen en kunnen aanwijzingen geven over de oorzaak van de symptomen. Diagnostische tests zijn echter meestal vereist om de juiste diagnose te stellen.
Nierfalen: Nierfalen kan, net als hartfalen, enige tijd vergen om zich te ontwikkelen, waardoor de symptomen geleidelijk verslechteren. Als de nieren niet naar behoren functioneren, kunnen vermoeidheid en oedeem van de benen en armen ontstaan, zoals bij hartfalen. Over het algemeen veroorzaakt nierfalen een verandering in het elektrolytgehalte in het bloed, wat niet wordt gezien bij hartfalen.
Diepe veneuze trombose (DVT): Een DVT is een bloedstolsel dat vaak oedeem veroorzaakt en uiteindelijk een PE kan veroorzaken. Een groot verschil tussen het oedeem van DVT en dat van hartfalen is dat het oedeem bij DVT meestal slechts één been betreft en niet typisch pitting is. Een DVT kan een zwakke pols in het aangedane ledemaat veroorzaken, kan worden gediagnosticeerd met een echografie van het been en kan worden behandeld met bloedverdunners, afhankelijk van de locatie in het been.
Hoe hartfalen wordt behandeld