Diastolische disfunctie en hartfalen - Symptomen en diagnose

Inhoud

• Symptomen van diastolische disfunctie
• Diagnose
• Hoe vaak komt diastolische disfunctie voor?
• Een woord van Verywell

Diastolische disfunctie verwijst naar het onvermogen van de hartspier om normaal te ontspannen na elke hartslag. Aangezien het tijdens deze ontspanningsfase (aangeduid als "diastole") is dat de hartventrikels (de belangrijkste pompkamers) zich vullen met bloed ter voorbereiding op de volgende hartslag, kan diastolische disfunctie de hartvulling nadelig beïnvloeden.

Deze verminderde vulling kan de hoeveelheid bloed beperken die het hart bij elke hartslag kan pompen en kan de druk in het hart verhogen. Ernstige diastolische disfunctie kan ook leiden tot diastolisch hartfalen.

2:00

Symptomen en complicaties van hartfalen

Symptomen van diastolische disfunctie

Diastolische disfunctie zelf veroorzaakt meestal helemaal geen symptomen. Een algemene, geleidelijk progressieve afname van de inspanningstolerantie kan optreden. Veel mensen met een diastolische disfunctie merken dit symptoom echter niet op omdat ze een relatief zittend leven leiden (wat een van de risicofactoren is voor diastolische disfunctie) of omdat ze onbewust hun inspanning verminderen om hun afnemende vermogen om zich in te spannen te compenseren.

Maar wanneer diastolisch hartfalen optreedt, komen significante symptomen vaak voor. Hoewel de symptomen die optreden bij diastolisch hartfalen vergelijkbaar zijn met de symptomen die mensen ervaren die een andere vorm van hartfalen hebben, zijn pulmonale symptomen - veroorzaakt door longcongestie - vaak vooral prominent bij mensen met diastolisch hartfalen.

Ernstige dyspnoe (kortademigheid), vaak gepaard gaand met hoesten en snelle ademhaling, is de typische manifestatie van diastolisch hartfalen. Bovendien kunnen symptomen vaak worden ervaren in afzonderlijke episodes die vrij plotseling en zonder enige waarschuwing kunnen optreden.

De plotselinge, ernstige ademhalingsmoeilijkheden die vaak voorkomen bij diastolisch hartfalen, worden episodes van "flash longoedeem" genoemd.

Deze episodes van flash-longoedeem kunnen worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen, waaronder atriumfibrilleren en andere soorten tachycardie (snelle hartritmes), perioden van hypertensie (hoge bloeddruk, vooral systolische bloeddrukverhogingen) en episodes van cardiale ischemie.

Elk van deze medische aandoeningen kan een verdere verslechtering van de diastolische functie van het hart veroorzaken en kan een persoon met een aanzienlijke diastolische disfunctie over de rand duwen. Hoewel episodes van flash-longoedeem worden beschouwd als een kenmerk van diastolisch hartfalen, kunnen mensen met deze aandoening vaak een minder ernstig en geleidelijker begin van kortademigheid ervaren.

Diagnose

Diastolisch hartfalen wordt gediagnosticeerd wanneer een persoon een episode van hartfalen heeft en daaropvolgende evaluatie toont aan dat de systolische functie van het hart (dat wil zeggen het vermogen om bloed uit te werpen met een sterke pompwerking) normaal is.

Om het anders te zeggen, ze hebben hartfalen ondanks een normale linkerventrikelejectiefractie. In de afgelopen jaren hebben cardiologen erkend dat tot 50% van de mensen die medische hulp zoeken voor episodes van acute longcongestie, diastolisch hartfalen blijken te hebben.

Diastolische disfunctie kan worden gediagnosticeerd door een echocardiogram, dat de kenmerken van diastolische relaxatie en de mate van linkerventrikel "stijfheid" kan beoordelen. Het echocardiogram kan soms ook de oorzaak van diastolische disfunctie bij bepaalde mensen onthullen.

Het echocardiogram kan bijvoorbeeld de verdikte linkerventrikelspier (dat wil zeggen ventriculaire hypertrofie) onthullen die geassocieerd is met hypertensie en hypertrofische cardiomyopathie. Het kan ook de aanwezigheid van aortastenose of restrictieve cardiomyopathieën onthullen. Al deze aandoeningen kunnen diastolische disfunctie veroorzaken.

Bij veel mensen met diastolische disfunctie zal echocardiografie echter geen andere afwijkingen vertonen om te verklaren waarom de aandoening aanwezig is. Bij deze patiënten is het misschien niet mogelijk om een ​​specifieke oorzaak aan de diastolische disfunctie toe te schrijven, hoewel diastolische disfunctie vaak wordt geassocieerd met hypertensie, obesitas, diabetes, nierziekte, hogere leeftijd en coronaire hartziekte.

Hoe vaak komt diastolische disfunctie voor?

Diastolische disfunctie komt veel vaker voor dan cardiologen dachten. Sommige echocardiografische onderzoeken hebben diastolische disfunctie ontdekt bij 15% van de personen jonger dan 50 jaar en bij maar liefst 50% van de mensen ouder dan 70 jaar.

Diastolische disfunctie is ook grotendeels een aandoening van vrouwen. Tot 75% van de mensen bij wie diastolisch hartfalen is vastgesteld, is vrouw.

Diastolisch hartfalen wordt gediagnosticeerd wanneer een persoon met diastolische disfunctie een episode van pulmonale congestie ontwikkelt die ernstig genoeg is om symptomen te veroorzaken. Als een episode van diastolisch hartfalen eenmaal optreedt, is de kans zeer groot dat dit opnieuw gebeurt, vooral als de behandeling niet optimaal is.

Een woord van Verywell

In de afgelopen jaren zijn cardiologen de betekenis van diastolische disfunctie gaan erkennen en dat het een veel vaker voorkomende aandoening is dan eerder werd gedacht. Het is uiterst belangrijk voor iedereen met diastolische disfunctie om deze aandoening zeer serieus te nemen en samen met hun artsen de optimale strategie te bedenken om een ​​goed en gezond resultaat te bereiken.