Inhoud
Immunosuppressie betekent dat uw immuunsysteem niet naar behoren functioneert. Dit kan worden veroorzaakt door een ziekte, maar wordt vaker veroorzaakt door medicijnen zoals chemotherapie en immunosuppressiva. Sommige procedures kunnen ook immunosuppressie veroorzaken.Het immuunsysteem is de verzameling van alle cellen, weefsels en organen die het lichaam helpen infecties te voorkomen. Zonder een intact immuunsysteem kunnen infecties zeer agressief worden en zelfs fataal zijn. Immunosuppressie verhoogt ook het risico op kanker, omdat het immuunsysteem het lichaam helpt beschermen tegen kanker.
Algemene oorzaken
Er zijn een aantal medicijnen die ontstekingen verminderen of het immuunsysteem onderdrukken. Immunosuppressiva worden gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan inflammatoire en auto-immuunziekten, zoals lupus en artritis. Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) kan aids veroorzaken, een andere oorzaak van immunosuppressie.
Corticosteroïden
Omdat steroïden ontstekingen verminderen, worden ze voorgeschreven voor verschillende auto-immuunziekten, allergische aandoeningen en inflammatoire aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, inflammatoire darmaandoeningen, astma en atopie. Als u een hoge dosis steroïden gebruikt, wordt u vatbaarder voor infecties van een van organismen, zoals Pneumocystis jirovecii, die dodelijke Pneumocystis-pneumonie veroorzaakt, evenals Strongyloides, een potentieel dodelijke rondworminfectie. Corticosteroïden kunnen ook het risico op reactivering van tuberculose of andere latente infecties verhogen.
Krachtige corticosteroïden verminderen ontstekingen
Chemotherapeutische middelen
Chemotherapie wordt gebruikt om kankercellen te laten krimpen Er zijn een aantal verschillende chemotherapeutische medicijnen. Soms vereist de behandeling van kanker een combinatie van verschillende chemotherapeutische middelen. Kankercellen planten zich snel voort en chemotherapeutische middelen werken door zich te richten op cellen die zich snel voortplanten. Haar- en huidcellen planten zich snel voort en daarom is haaruitval zo'n veel voorkomende (en zichtbare) bijwerking van chemotherapie.
In tegenstelling tot huidcellen zijn immuuncellen verborgen in het lichaam. Ze worden meestal aanzienlijk verminderd tijdens behandeling met chemotherapie, wat resulteert in een hoog risico op infectie.
Monoklonale antilichamen
Deze medicijnen zijn gericht op ziekteverwekkende cellen in het lichaam.Rituximab is een voorbeeld van een monoklonaal antilichaam dat wordt gebruikt voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom, reumatoïde artritis en chronische lymfatische leukemie. Het is gekoppeld aan zeldzame ziekten zoals progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), veroorzaakt door het JC-virus, en is zuiver aplasie van de rode bloedcellen, die wordt geassocieerd met een parvovirusinfectie. Bovendien kan immunosuppressie secundair aan de toediening van rituximab leiden tot reactivering van de hepatitis B-infectie.
Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) -remmers
Deze medicijnen zijn cytokines; cytokines worden meestal geproduceerd door immuuncellen. TNF-α-remmers omvatten geneesmiddelen zoals infliximab en certolizumab pegol en worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en de ziekte van Crohn. Merk op dat immunosuppressie als gevolg van de toediening van deze geneesmiddelen Listeria monocytogenes, een door voedsel overgedragen ziekteverwekker die bij zwangere vrouwen de dood van de foetus kan veroorzaken.
Cytokines en ontstekingHumaan immunodeficiëntievirus (HIV)
HIV is een virus dat kan worden overgedragen door seksueel contact, intraveneus (IV) drugsgebruik met besmette naalden of van een zwangere moeder op haar kind. Het virus kan een groot aantal immuuncellen vernietigen, de zogenaamde helper-T-cellen, die nodig om een immuunrespons op te bouwen.
De progressie van HIV naar AIDS wordt gekenmerkt door ernstige immunocompromis. Zodra de infectie het AIDS-stadium bereikt, kan een persoon opportunistische infecties ontwikkelen, waaronder:
- Candidiasis
- Coccidioïdomycose
- Cryptokokkose
- Cytomegalovirus-ziekte
- Encefalopathie, hiv-gerelateerd
- Herpes simplex
- Histoplasmose
- Kaposi-sarcoom (een vorm van kanker)
- Tuberculose
- Pneumocystis carinii longontsteking
- Toxoplasmose van de hersenen
Medische en chirurgische procedures
Er zijn verschillende procedures die leiden tot immunosuppressie, direct of indirect. Verwijdering van de milt, ablatie van het beenmerg en orgaantransplantatie zijn allemaal geassocieerd met immunosuppressie.
Asplenia
Asplenie, het verlies van miltfunctie, kan optreden als gevolg van aandoeningen zoals sikkelcelanemie, die de milt kan beschadigen. Chirurgische verwijdering van de milt, splenectomie genaamd, kan nodig zijn voor de behandeling van kanker, trauma of bloedaandoeningen (zoals refractaire idiopathische trombotische purpura).
Mensen met asplenie lopen een verhoogd risico op infectie met ingekapselde organismen, zoalsStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, en sommige vormen van Neisseria meningitides. Deze infecties komen vaker voor in de eerste jaren na het ontwikkelen van asplenie of na het ondergaan van een splenectomie.
Na orgaantransplantatie
Na een solide orgaantransplantatie, zoals een nier, lever, hart of pancreas, is levenslange behandeling met immunosuppressiva nodig om het risico van afstoting van het orgaan te verminderen.
Tijdens de eerste maanden na een orgaantransplantatie kunnen infecties ontstaan die verband houden met de operatie zelf. Vaak voorkomende infecties tijdens deze periode zijn urineweginfecties, huidinfecties en wondinfecties, evenals reactivering van herpesvirus of andere latente infecties.
Zes maanden na transplantatie en daarna zijn de ontvangers het meest vatbaar voor door de gemeenschap verworven infecties, zoals die veroorzaakt door ingekapselde organismen zoals Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae.
Beenmergablatie
Voorafgaand aan een stamceltransplantatie, een beenmergtransplantatie of een behandeling voor leukemie of lymfoom, omvat de onderdrukking van de cellen in het beenmerg het gebruik van straling of krachtige medicatie. Het immuunsysteem wordt gedurende deze tijd erg zwak en er is een hoog risico op infectie.
Bestralingstherapie
Straling kan worden gebruikt als behandeling voor kanker, of als voorbereiding op bepaalde ingrepen, zoals beenmergtransplantatie. Stralingstherapie kan gericht zijn op bepaalde delen van het lichaam, dus het leidt niet altijd tot immunosuppressie. Op het beenmerg gerichte straling resulteert echter in immunosuppressie.
Genetica
Erfelijke immuunziekten, primaire immunodeficiënties genoemd, zijn zeldzaam. Deze aandoeningen, zoals ernstige gecombineerde immunodeficiëntie en chronische granulomateuze ziekte, worden op jonge leeftijd gediagnosticeerd. Vaak voorkomende variabele immunodeficiëntie (CVID) en immunoglobuline A-deficiëntie kunnen infecties veroorzaken tijdens de adolescentie en jongvolwassenheid, met een latere diagnose.
Met CVID slagen de immuuncellen er niet in om immunoglobulinen te produceren die nodig zijn om een immuunrespons op te bouwen. Bijgevolg hebben mensen met CVID meer kans op luchtweginfecties en infecties van het maagdarmstelsel zoals Giardia lamblia.
De behandeling van CVID is gecompliceerd en vereist deels specialistische zorg omdat mensen met deze aandoening niet reageren op immunisatie en in plaats daarvan een infusie van immunoglobuline nodig hebben in een ziekenhuisomgeving.
Een woord van Verywell
Chemotherapie, HIV en beenmergablatie zijn voorbeelden van ernstige immunosuppressie die een persoon vatbaar kan maken voor fatale infecties. Als u een van deze soorten immunosuppressie heeft, moet u contact vermijden met mensen die besmettelijke ziekten kunnen dragen, zoals schoolkinderen en peuters. Mogelijk moet u openbare plaatsen vermijden of een masker dragen wanneer u in het openbaar bent om uzelf te beschermen tegen veelvoorkomende gemeenschapsinfecties.
Er zijn verschillende andere oorzaken van mildere immunosuppressie, zoals ondervoeding, cytomegalovirus (CMV) -infectie, alcoholisme, diabetes en nierfalen. Als u een onderdrukt immuunsysteem heeft, kunt u vaker infecties krijgen, waarvan het langer dan normaal kan duren om te herstellen. Overleg met uw arts over het voorkomen van infecties als u een van de risicofactoren van immunosuppressie heeft.