Inhoud
- Uitsteeksel van de schijf
- Disc-extrusie
- Disc-opslag
- Hernia-symptomen
- Diagnose
- Disc Herniation-behandeling
De classificatie van een hernia hangt af van de toestand van twee schijfdelen: de annulus fibrosus (de harde buitenste laag van de schijf) en de nucleus pulposus (het geleiachtige midden van de schijf). De schijf kan uitpuilen en intact blijven, of de kern kan uit een scheur in de annulus lekken.
Ook gekend als
Een hernia wordt ook wel een "hernia" genoemd.
Uitsteeksel van de schijf
Bij dit type hernia blijven de tussenwervelschijf en de bijbehorende ligamenten intact, maar vormen ze een outpouching die tegen zenuwen kan drukken. Technisch gezien is de verste rand van de hernia kleiner dan de oorsprong van de hernia aan de basis van de schijf.
Een uitsteeksel van een schijf kan blijven zoals het is, maar het kan ook evolueren naar een of beide van de volgende twee herniatietypen.
Disc-extrusie
Dit soort hernia treedt op wanneer de kern door een zwakte of scheur in de annulus knijpt, maar het zachte materiaal is nog steeds verbonden met de schijf.
Je lichaam beschouwt het kernmateriaal als een vreemde indringer, die een immuunrespons en ontsteking veroorzaakt. Dit kan extra pijn en zwelling veroorzaken.
Net als bij uitsteeksel, kan een extrusie blijven zoals het is, maar ook doorgaan naar het volgende type hernia.
Disc-opslag
Schijfsequestratie is een subtype van extrusie dat optreedt wanneer de kern niet alleen naar buiten knijpt, maar ook loskomt van het grootste deel van de schijf. Dit staat ook wel bekend als een gratis fragment.
Het vrije fragment kan migreren en ruggenmergzenuwen verergeren, maar er is geen manier om te voorspellen waar of hoe ernstig. Eventuele symptomen, als ze zich voordoen, zijn afhankelijk van waar het fragment zich nestelt. Symptomen treden meestal op in één extremiteit (één arm voor een nekhernia, of één been voor een lage rughernia).
Net als bij extrusie, kan sekwestratie ook een immuunrespons op het kernmateriaal veroorzaken, waardoor het gebied ontstoken raakt.
Gescheurde schijf is geen geaccepteerde medische term en suggereert trauma als er geen heeft plaatsgevonden. De technische term is verplaatsing van schijfmateriaal.
Hernia-symptomen
Het kenmerk van hernia is pijn. Elk van de drie typen hernia kan het en andere symptomen veroorzaken.
Afhankelijk van de locatie kan een uitsteeksel bijvoorbeeld net zo gemakkelijk in contact komen met spinale zenuwen als een extrusie of sekwestratie. De hoeveelheid pijn en andere symptomen hangt af van hoe de zenuwen zijn aangetast.
Samen met pijn kunnen hernia's tegen het ruggenmerg of zenuwen drukken en radiculopathie veroorzaken, de neuromusculaire symptomen die kenmerkend zijn voor een hernia.
Voor een lumbale herniaDeze omvatten spasmen in de rug, ischias, tintelingen, gevoelloosheid, pijn langs de achterkant van de benen en mogelijke spierzwakte en verlies van motorische functies van het onderlichaam.
Voor een cervicale herniaDeze omvatten krampen in de nek, pijn / tintelingen / gevoelloosheid in één arm, pijn en / of zwakte in de schouder en een verzwakte reflexrespons in deze gebieden.
Dat gezegd hebbende, het is nog steeds gebruikelijk om uitsteeksels, extrusies of sekwestraties te hebben zonder enige symptomen. Een overzicht van 33 onderzoeken wees uit dat 37% van de 20-jarigen hernia zonder symptomen kan hebben, en het aantal stijgt met de leeftijd tot 96% van de 80-jarigen.
Diagnose
De meeste terminologie rond tussenwervelschijven is gebaseerd op metingen, evenals op de grootte en vorm van het verplaatste schijfmateriaal. Terwijl sommigen de termen gebruiken uitpuilende schijf en hernia Door elkaar zijn er klinische verschillen tussen de twee op basis van deze factoren:
- Een hernia meet minder dan 25% van de totale schijfomtrek.
- Een uitstulping meet meer dan 25% van de totale schijfomtrek.
Uitstulpingen reiken ook niet ver buiten de normale grenzen van een gezonde schijf, meestal 3 millimeter of minder, en veroorzaken over het algemeen minder symptomen dan hernia's.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is vaak het hulpmiddel bij uitstek bij het beoordelen van de schijven van de wervelkolom. Het heeft echter zijn uitdagingen.
Niet-definitieve bevindingen
Aangezien schijfdegeneratie van nature verergert met de leeftijd, is het in feite gebruikelijk om schijfafwijkingen op MRI-tests te vinden. Dit is een probleem bij het diagnosticeren van een hernia, aangezien subtiele bevindingen mogelijk niet klinisch belangrijk zijn, maar mensen kunnen leiden tot invasieve of dure behandelingen die ze hebben niet echt nodig.
Iemand kan bijvoorbeeld rugpijn hebben, evenals een schijfafwijking op hun MRI, maar dat betekent niet noodzakelijk dat de twee verwant zijn. Dat kunnen ze zijn, maar als je ervan uitgaat dat de twee verwant zijn, kan dit tot slechte behandelresultaten leiden.
Een bekwame arts kan u helpen bepalen of het schijfprobleem dat op een MRI wordt gezien, echt de oorzaak van uw symptomen is. Het kan helpen om een second opinion te vragen.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, het specifieke type van schijfproblemen die op een MRI worden gezien, hoeft niet noodzakelijk de behandeling te dicteren, waardoor de volgende stappen onzeker zijn.
Een arts moet de MRI-resultaten in verband brengen met uw klachten en onderzoeksresultaten. Als deze niet allemaal op hetzelfde onderliggende probleem wijzen, is de kans kleiner dat de behandeling effectief is.
Disc Herniation-behandeling
De meeste lage rugpijn lost zichzelf binnen vier tot zes weken op, zelfs als u geen behandeling zoekt.
Vreemd genoeg, hoe meer schade aan een schijf, hoe sneller spontane genezing lijkt op te treden. Een overzicht van 31 onderzoeken wees uit dat de percentages voor spontane regressie van hernia's 96% zijn voor sekwestratie, 70% voor extrusie en 41% voor uitsteeksel. Dit kan zijn omdat het lichaam het kernmateriaal absorbeert dat uit de schijf is gelekt, het verlichten van zenuwdruk / irritatie.
De behandeling van alle soorten hernia is over het algemeen conservatief en omvat:
- NSAID's (ibuprofen) om ontstekingen te verminderen
- Topische pijnstillers voor spierspasmen
- Oefening en strekken: totale rust wordt zelden aanbevolen bij rugpijn, zelfs als beweging moeilijk is, om spierdegeneratie te voorkomen. Een regime kan fysiotherapie omvatten.
- Ontspanningstechnieken en andere natuurlijke remedies tegen rugpijn
- Pijnstillende injecties (anesthetica of corticosteroïden) bij de bron
Chirurgie wordt over het algemeen alleen aanbevolen als conservatieve behandelingen na zes weken of langer niet meer effectief zijn, als u aanzienlijke spierzwakte heeft door zenuwbeschadiging, of als de motorische functies zijn aangetast.
Een hernia-gerelateerde aandoening van de onderrug, cauda equinasyndroom, wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke zorg. Het kan urineweg- of darmstoornissen, gevoelloosheid rond de anus en traditionele hernia-symptomen veroorzaken.
Een woord van Verywell
Milde rug- of nekpijn is misschien geen reden om een arts te raadplegen, tenzij deze enkele weken aanhoudt, maar ernstigere symptomen, waaronder radiculopathie, vereisen zorg. Rugpijn en blessures kunnen complex, uitdagend en frustrerend zijn. Als uw arts een hernia vermoedt, ongeacht het type, moet uw diagnose MRI-resultaten combineren met uw specifieke symptomen en hoe deze in de loop van de tijd vorderen.