Inhoud
Chirurgische behandeling is gebruikt als een strategie voor het voorkomen van migraine. Hoewel het voor sommige mensen kan werken, is een operatie niet voor iedereen de juiste behandeling, en er zijn geen betrouwbare criteria om te voorspellen of u op een dergelijke procedure goed zult reageren. Dat gezegd hebbende, zijn er aanwijzingen dat een operatie gunstig kan zijn voor mensen met hardnekkige of refractaire migraine (die niet verbeteren met medische of alternatieve behandeling).Migraine-chirurgie is bedoeld als een eenmalige ingreep, met als doel het gebruik van acute migrainemedicatie en chronische profylactische medicatie te verlichten. Er is meer dan één type techniek voorgesteld met als doel "trigger-sites te deactiveren". Met andere woorden, die procedures zijn bedoeld om perifere zenuwen in het hoofd en de nek vrij te maken waarvan wordt aangenomen dat ze worden samengedrukt, waardoor de migraine wordt veroorzaakt.
Hoe het werkt
Migraine-chirurgie is gebaseerd op dezelfde principes als andere interventionele technieken die worden gebruikt bij de preventie van migraine. Het injecteren van pijnstillers en spierverslappers in de nek- of hoofdspieren zou spiercontractie en pijn verlichten en de zenuwdruk verminderen. Botulinumtoxine (Botox), een krachtige spierverlamming, is ook gebruikt bij de preventie van migraine.
Er is beperkt bewijs dat aantoont dat zenuwcompressie of spierspasmen betrokken zijn bij migraine, maar toch lijken deze technieken effectief te zijn bij sommige patiënten, wat suggereert dat de medische gemeenschap nog veel moet leren over migraine.
De theorie achter migraine-chirurgie is dat als botulinumtoxine tijdelijk migraine kan voorkomen door zenuwen tijdelijk te decomprimeren door spierontspanning, dan zou chirurgische verwijdering van de aanstootgevende spieren deze effecten permanent of in ieder geval voor een langere periode nabootsen.
Voorafgaand aan de operatie wordt u mogelijk behandeld met botulinumtoxine. Sommige chirurgen gebruiken dit als een manier om de juiste locatie voor een migraine-operatie te bepalen.
Plastische chirurgen hebben opgemerkt dat de chirurgische technieken die bij migraine-chirurgie worden gebruikt, sterk lijken op die bij cosmetische gezichtschirurgie. In feite suggereren plastisch chirurgen dat procedures die bedoeld zijn voor verjonging van het gezicht ook migraine kunnen verminderen.
Indicaties
Over het algemeen wordt een operatie overwogen voor mensen die niet zijn verbeterd met migrainemedicatie of die ondraaglijke bijwerkingen van dergelijke medicijnen ervaren.
Er zijn enkele pogingen ondernomen om vast te stellen of er voorspellers kunnen zijn van verbetering bij een migraine-operatie. Sommige artsen suggereren dat mensen bij wie de migraine verbetert als reactie op botulinumtoxine-injecties, ook kunnen verbeteren met andere procedures.
Zenuwdecompressie
Migraine-chirurgie omvat alleen zenuwdecompressie door subtotale of volledige resectie van specifieke spieren of aangrenzende anatomie. Een bloedvat kan een zenuw samendrukken, waardoor zenuwgevoeligheid ontstaat. In dergelijke gevallen kan het bloedvat voorzichtig worden "bewogen" om de fysieke druk te verlichten. De operatie wordt bereikt door het doorsnijden van spieren of andere structuren die de zenuw kunnen samendrukken.
Werkzaamheid
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat een migraine-operatie voor sommige mensen kan werken. Een aantal kleine onderzoeken heeft aangetoond dat sommige deelnemers met refractaire migraine een vermindering van meer dan 50 procent in de migrainefrequentie kunnen ervaren, met een verminderde behoefte aan medicatie gedurende ten minste een paar jaar na de operatie.
Maar een van de belangrijkste zorgen bij het beoordelen van deze resultaten is dat een migraine-operatie een soort procedure is die vatbaar is voor het opwekken van een placeborespons. Dit verwijst naar een verbetering van de symptomen door de inherente bias en het psychologische effect van het ondergaan van een behandeling, in plaats van door de behandeling zelf.
Ook suggereren rapporten dat zelfs onder onderzoeksdeelnemers die zorgvuldig zijn geselecteerd voor een operatie, het slagingspercentage nogal variabel is, dus het is heel goed mogelijk dat u na deze procedure geen verbetering van uw migraine ervaart.
Bovendien hebben veel van de onderzoeken tekortkomingen in hun ontwerp aangetoond, wat de American Headache Society ertoe heeft aangezet om het gebruik van migraine-operaties buiten een klinische proef af te raden.
Bijwerkingen
Er zijn weinig bijwerkingen en bijwerkingen gemeld bij dit type operatie, maar er kunnen negatieve resultaten optreden. De meest voorkomende bijwerkingen zijn loopneus, droge neus en jeuk op de hoofdhuid.
Complicaties zoals infectie, zwakte of verlamming van de spieren, of postoperatieve littekens kunnen optreden.
Een woord van Verywell
Migraine, vooral refractaire migraine, kan een grote invloed hebben op uw kwaliteit van leven. Chirurgie is een potentiële, maar nog niet bewezen behandelingsoptie voor de preventie van migraine. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over al uw opties om migraine te voorkomen (levensstijlstrategieën, complementaire en alternatieve therapieën (CAM) en medicatie) en of u al dan niet deelneemt aan een onderzoek waarbij chirurgie wordt bestudeerd als een behandeling voor chronische migraine. geschikt voor je zijn.
Migraine Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
