Inhoud
- Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn voor gebruik bij hiv-therapie
- Lipidenverlagende medicijnen
- Cardiale medicatie
- Medicatie tegen epilepsie
- Kalmerende middelen en andere neurologische geneesmiddelen
- Hepatitis C-medicijnen
- Tuberculose-medicatie
Als het echter om HIV-antiretrovirale middelen (ARV's) gaat, zijn er een aantal voorgeschreven medicijnen die de werking van geneesmiddelen direct kunnen verstoren. Ze doen dit door ofwel de farmacodynamiek (hoe een medicijn werkt) of de farmacokinetiek (hoe een medicijn door het lichaam beweegt) van een of meer van uw ARV's te veranderen.
Dat kan een serieus probleem zijn. Wanneer de farmacodynamiek van geneesmiddelen wordt veranderd, kunnen ze de potentie van een of beide geneesmiddelen negatief verhogen of verlagen, of hun toxische effecten versterken tot ondraaglijke, zelfs gevaarlijke niveaus.
Als alternatief, wanneer de farmacokinetiek van geneesmiddelen wordt verstoord, kunnen ze invloed hebben op hoe efficiënt een medicijn door het lichaam wordt opgenomen of gemetaboliseerd. In andere gevallen kan het ene medicijn een enzym stimuleren dat het effect van de andere remt of de uitscheiding van een medicijn vermindert, zodat het zich ophoopt in de nieren of lever.
Dit zijn allemaal gebeurtenissen die u zou willen vermijden tijdens hiv-therapie.
Voorbij meer ’zichtbaar’ impact van drugstoxiciteit, de ’onzichtbaar’ De impact van een verminderde medicijnactiviteit kan net zo groot zijn. Als dit gebeurt, zal uw hiv-medicijn veel minder in staat zijn om het virus te onderdrukken, wat kan leiden tot de vroegtijdige ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen en uiteindelijk tot mislukking - en niet alleen tot een enkel middel, maar vaak tot een hele klasse geneesmiddelen.
Daarom is het belangrijk om uw hiv-arts altijd op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u gebruikt, of deze nu zijn voorgeschreven of niet.
Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn voor gebruik bij hiv-therapie
Een medicijn wordt als gecontra-indiceerd beschouwd als het schade kan veroorzaken. Binnen het domein van hiv-therapie zijn er bepaalde soorten medicijnen die, wanneer ze samen met ARV's worden ingenomen, het potentieel hebben voor dit effect. Ze omvatten alledaagse medicijnen die worden gebruikt om hoge cholesterol en hartaandoeningen te behandelen, evenals therapieën die worden gebruikt om HIV-gerelateerde ziekten te behandelen.
Ze kunnen als volgt ruwweg worden opgesplitst:
Lipidenverlagende medicijnen
Statines worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen en werken door een leverenzym te blokkeren dat verantwoordelijk is voor de productie van cholesterol.
Hoewel de meeste van deze populaire medicijnen niet gecontra-indiceerd zijn voor gebruik met ARV's (of een eenvoudige dosisaanpassing vereisen), dienen er twee te worden vermeden, aangezien hun gecombineerd gebruik de toxische effecten van de statinegeneesmiddelen kan verhogen, waaronder het risico op geneesmiddelgerelateerde spierpijn of spierpijn. zwakte (myopathie) of ernstige afbraak van spierweefsel (rabdomyolyse).
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Altoprev (lovastatine), Mevacor (lovastatine), Zocor (simvastatine)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Cardiale medicatie
Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor een onregelmatige hartslag (aritmie) zijn gecontra-indiceerd voor gebruik met bepaalde ARV's, omdat ze de kans op leverontsteking of -beschadiging kunnen vergroten. De twee meest betrokken agenten zijn:
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus, Invirase, Genvoya (alleen Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (alleen Renexa), Vitekta (alleen Renexa)
Van andere hartmedicijnen is bekend dat ze hetzelfde potentieel hebben en deze moeten worden vermeden bij gebruik met proteaseremmer-klasse ARV's. Ze omvatten de anti-aritmica Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor en Tikosyn, evenals het anti-tachycardiale medicijn lidocaïne.
Medicatie tegen epilepsie
Over het algemeen worden geneesmiddelen die worden gebruikt om epilepsie te behandelen, als veilig beschouwd voor gebruik met uw hiv-medicatie. Enkele hebben echter een directe invloed op het geneesmiddel Intelence (etravirine) door te concurreren met dezelfde biochemische routes bij gelijktijdige toediening. Door dit te doen, kan het de concentratie van Intelence in de bloedbaan aanzienlijk verlagen, waardoor de werkzaamheid afneemt.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Intelence
Kalmerende middelen en andere neurologische geneesmiddelen
Van een aantal veel voorkomende kalmerende middelen - evenals twee gecontroleerde geneesmiddelen die worden gebruikt om schizofrenie en het syndroom van Gilles de la Tourette te behandelen - is ook bekend dat ze de concentratieniveaus van bepaalde ARV-middelen beïnvloeden.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C-medicijnen
Het percentage co-infectie met hepatitis C bij mensen met hiv kan in delen van Noord-Amerika en Europa oplopen tot 20-30%. Met nieuwere klasse hepatitis C-geneesmiddelen (direct werkende antivirale middelen of DAA's genoemd) veelbelovende genezingspercentages van meer dan 90% in sommige populaties, wordt er meer aandacht besteed aan de behandeling van co-geïnfecteerden eerder en agressiever dan in voorgaande jaren.
Een aantal van deze DAA's kan echter niet worden gebruikt met bepaalde ARV's, voornamelijk vanwege concurrerende geneesmiddelenacties die de farmacokinetiek van geneesmiddelen kunnen verhogen of verlagen.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus, Edurant (alleen Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (alleen Olysio en Victrelis), Selzentry (alleen Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Bovendien kunnen de geneesmiddelen Harvoni en Solvadi, twee van de meest voorgeschreven DAA's op de markt, niet gelijktijdig worden toegediend met Aptivus.
Tuberculose-medicatie
In bepaalde delen van de wereld komt co-infectie met tuberculose veel voor bij mensen met hiv. Zelfs in de VS en Europa is het percentage tbc veel hoger onder de hiv-populaties en komt het vaak voor bij gevorderde hiv-ziekte. Van twee van de geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om tbc-infectie te behandelen, is ook bekend dat ze de geneesmiddelconcentratie van bepaalde ARV's verlagen wanneer ze gelijktijdig worden toegediend.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: rifampicine, rifapentine
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (alleen rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (alleen rifapentine), Stocrin (alleen rifapentine), Stribild, Tivicay (alleen rifapentine), Triumeq ( rifapentine), Vitekta
In gevallen van gelijktijdige infectie met hiv / tbc wordt het geneesmiddel rifabutine doorgaans vervangen wanneer een van de hierboven vermelde ARV's wordt aangegeven.