Inhoud
- Coeliakie en verhoogde leverenzymen
- Leververvetting en coeliakie zijn met elkaar verbonden
- Coeliakie gevonden bij 6 procent van de auto-immuun hepatitispatiënten
- Onderzoek toont aan dat een glutenvrij dieet leverfalen kan omkeren
- De meeste leverziekte is niet glutengerelateerd
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met net gediagnosticeerde coeliakie horen dat ze ook licht verhoogde leverenzymen hebben, die soms, maar niet altijd, duiden op een probleem met uw lever. Gelukkig, zodra de behandeling van coeliakie begint in de vorm van het glutenvrije dieet, keren deze enzymen meestal terug naar normale niveaus.
Maar coeliakie wordt ook geassocieerd met een hoger risico op ernstigere leveraandoeningen, variërend van leververvetting tot ernstig leverfalen.
In veel gevallen - maar niet alle - mensen met coeliakie hebben ontdekt dat het mogelijk is om deze aandoeningen te verbeteren of zelfs om te keren door het glutenvrije dieet te volgen. Het is echter niet duidelijk of glutenconsumptie deze leveraandoeningen daadwerkelijk veroorzaakt bij mensen met coeliakie, of dat een andere factor, mogelijk genetica, een rol speelt.
Coeliakie en verhoogde leverenzymen
Artsen gebruiken een reeks algemene medische tests om de werking van uw lever te controleren, waaronder metingen van de leverenzymen aspartaataminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT). Als uw lever niet goed functioneert als gevolg van letsel of ziekte, zullen deze tests een hoog resultaat laten zien, d.w.z. verhoogde leverenzymen.
Wat te verwachten tijdens leverfunctietestenZelfs als u verhoogde leverenzymen heeft, betekent dit niet noodzakelijk dat u een probleem heeft met uw lever. Een medische studie die in 1995 werd gepubliceerd, toonde aan dat 42% van de nieuw gediagnosticeerde coeliakiepatiënten licht verhoogde leverenzymen had. Omdat deze enzymen terugkeerden naar normale niveaus zodra de mensen met een glutenvrij dieet begonnen, concludeerden de onderzoekers dat ze geen probleem vormden.
Een andere studie die in 2011 werd gepubliceerd, vond dat een veel lager percentage nieuw gediagnosticeerde coeliakiepatiënten - niet statistisch significant van een niet-coeliakiecontrolegroep - verhoogde leverenzymen had. De studie toonde echter ook aan dat de leverenzymspiegels aanzienlijk daalden bij coeliakiepatiënten zodra ze het glutenvrije dieet begonnen te volgen, zelfs als die enzymniveaus binnen het normale bereik lagen vóór glutenvrij.
Leververvetting en coeliakie zijn met elkaar verbonden
Niet-alcoholische leververvetting (dwz leververvetting die niet in verband wordt gebracht met alcoholmisbruik) neemt toe in de Verenigde Staten en wereldwijd, grotendeels omdat het sterk verband houdt met obesitas en diabetes. Als u leververvetting heeft, de lever wordt letterlijk "vet" - de cellen van uw lever accumuleren vetmoleculen en het hele orgaan wordt groter.
De meeste mensen met leververvetting hebben geen symptomen en de aandoening wordt alleen als ernstig beschouwd als deze zich ontwikkelt tot leverontsteking en -beschadiging.
Verschillende medische onderzoeken hebben leververvetting in verband gebracht met coeliakie. In de grootste en meest recente studie, gepubliceerd in juni 2015 in de Journal of Hepatology, vergeleken onderzoekers het risico op het ontwikkelen van niet-alcoholische leververvetting bij bijna 27.000 mensen met coeliakie met het risico bij vergelijkbare personen zonder coeliakie.
De studie wees uit dat het risico op het ontwikkelen van leververvetting bijna drie keer hoger is bij mensen met coeliakie. Verrassend genoeg hadden kinderen met coeliakie het grootste risico op leververvetting. Het risico op het ontwikkelen van de leveraandoening was veel hoger in het eerste jaar na een diagnose van coeliakie, maar bleef "significant verhoogd", zelfs 15 jaar na de diagnose coeliakie.
In een ander onderzoek uit 2011, dat plaatsvond in Iran, vonden onderzoekers coeliakie bij 2,2% van de patiënten met niet-alcoholische leververvetting, van wie de meesten geen overgewicht of obesitas hadden.Ze concludeerden dat clinici screening op coeliakie zouden moeten overwegen bij mensen met leververvetting die geen duidelijke risicofactoren voor die aandoening hebben, zoals overgewicht of obesitas.
Ten slotte schreven clinici uit Duitsland in 1999 over een ondergewicht van 31-jarige vrouw met leververvetting. Bij haar werd de diagnose coeliakie gesteld en begon het glutenvrije dieet, en haar leverenzymen stegen kort maar zakten daarna tot volledig normale niveaus.
Een overzicht van niet-alcoholische leververvettingCoeliakie gevonden bij 6 procent van de auto-immuun hepatitispatiënten
Het is geen geheim dat mensen met de ene auto-immuunziekte, bijvoorbeeld coeliakie, het risico lopen een andere te krijgen. Blijkbaar is auto-immuunhepatitis geen uitzondering: het percentage coeliakie bij auto-immuunhepatitispatiënten is veel hoger dan het percentage coeliakie bij de algemene bevolking.
Bij auto-immuunhepatitis valt uw immuunsysteem uw lever aan. Medicamenteuze therapie met corticosteroïden kan de progressie van de aandoening vertragen, maar uiteindelijk kan het evolueren tot cirrose en leverfalen, waarvoor een levertransplantatie nodig is.
In een studie uit 2005 uit Italië werd gekeken naar het aantal niet-gediagnosticeerde coeliakie bij mensen met auto-immuunhepatitis. Drie van de 47 opeenvolgende patiënten met auto-immuunhepatitis testten positief bij coeliakiebloedonderzoeken en biopsie voor coeliakie, wat wijst op een percentage van ongeveer 6%.
Vanwege deze resultaten adviseerden de auteurs om alle auto-immuunhepatitispatiënten te screenen op coeliakie.
Onderzoek toont aan dat een glutenvrij dieet leverfalen kan omkeren
Een in 2002 gepubliceerde studie meldt dat het instellen van een glutenvrij dieet bij mensen bij wie zowel coeliakie als leverfalen is vastgesteld, leverfalen kan omkeren.
De studie, uitgevoerd in Finland, keek naar vier patiënten met onbehandelde coeliakie en ernstig leverfalen. Een van deze patiënten had aangeboren leverfibrose, een had hepatische steatose (d.w.z. leververvetting) en twee hadden progressieve hepatitis. Drie van de mensen kwamen in aanmerking voor een levertransplantatie. Alle vier waren in staat om hun leverziekte terug te draaien toen ze een glutenvrij dieet begonnen te volgen.
De studie screende ook 185 levertransplantatiepatiënten op coeliakie. Bij acht van deze patiënten (4,3%) werd uiteindelijk de diagnose coeliakie vastgesteld met een biopsie. In feite waren zes van de acht eerder gediagnosticeerd, maar hadden ze zich niet gehouden aan het glutenvrije dieet.
De auteurs van het onderzoek suggereerden dat de leverschade mogelijk geen weerspiegeling is van malabsorptie; in plaats daarvan zeiden ze, leverschade "zou wel eens een glutenafhankelijke immunologisch geïnduceerde extraintestinale manifestatie van coeliakie kunnen zijn". Met andere woorden, de gluten in uw dieet kunnen ervoor zorgen dat uw immuunsysteem zowel uw lever als uw dunne darm aantast.
De meeste leverziekte is niet glutengerelateerd
Zelfs als u een leveraandoening plus coeliakie heeft, moet u er niet van uitgaan dat deze twee verband houden; de meeste leveraandoeningen, waaronder hepatitis en alcoholische leverziekte, zijn dat niet.
Als het echter niet duidelijk is wat de oorzaak van uw leverziekte is, en als u symptomen heeft die op coeliakie kunnen duiden, kunt u overwegen om met uw arts te praten over uw test op coeliakie, aangezien het niet ongebruikelijk is dat coeliakie en leverziekte samen optreden.
Het goede nieuws is dat er enig bewijs is dat aantoont dat u uw leveraandoening mogelijk kunt omkeren als u eenmaal een glutenvrij dieet volgt.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst