Inhoud
- Over hiv-geassocieerde lipodystrofie
- Behandelingsindicatie en effecten
- Dosering en administratie
- Duur en monitoring van de therapie
- Vaak voorkomende bijwerkingen
- Geneesmiddelinteracties
- Contra-indicaties en overwegingen
Over hiv-geassocieerde lipodystrofie
Met hiv geassocieerde lipodystrofie is een aandoening die wordt gekenmerkt door de soms diepgaande herverdeling van lichaamsvet. De aandoening presenteert zich gewoonlijk met een duidelijke uitdunning van het gezicht, de billen of de ledematen, terwijl er vaak vet ophoopt rond de buik, borsten of achterkant van de nek (de laatste wordt 'buffelbult' genoemd). uiterlijk).
HIV-geassocieerde lipodystrofie is vaak in verband gebracht met sommige soorten antiretrovirale medicatie, waaronder proteaseremmers (PI's) en bepaalde nucleoside reverse transcriptors (NRTI's) zoals Zerit (stavudine) en Videx (didanosine). De aandoening kan ook een gevolg zijn van de HIV-infectie zelf, vooral bij patiënten die nog niet met antiretrovirale therapie zijn begonnen.
Hoewel lipodystrofie veel minder wordt gezien bij mensen met hiv sinds de introductie van antiretrovirale middelen van de nieuwe generatie, blijft het een probleem, aangezien de aandoening zelden omkeerbaar is als deze eenmaal optreedt en zelfs als de verdachte medicatie wordt stopgezet.
Behandelingsindicatie en effecten
Egrifta is specifiek geïndiceerd bij HIV-geïnfecteerde patiënten om overtollig visceraal vet te verminderen (d.w.z. vet dat zich ophoopt in de buikholte en rond inwendige organen). Het lijkt geen invloed te hebben op de lipoatrofie (vetverlies) van het gezicht, de billen of de ledematen, of op de vetophoping op de borsten of op de achterkant van de nek.
Egrifta werkt door de hypofyse te stimuleren om menselijk groeihormoon (HGH) af te geven, waarvan bekend is dat het lipolyse bevordert (d.w.z. de afbraak van lipiden en triglyceriden).
Studies hebben aangetoond dat Egrifta-therapie buikvet met tussen 15% en 17% kan verminderen, gemeten met een CT-scan. Aanvullende proeven in 2014 hebben aangetoond dat de Egrifta ook het opgehoopte vet rond de lever met ongeveer 18% kan verminderen.
Dosering en administratie
De aanbevolen dosis voor volwassenen van Egrift is 2 mg eenmaal daags subcutaan (onder de huid) geïnjecteerd. Het wordt aanbevolen Egrifta in de buik onder de navel te injecteren. Het afwisselen van injectieplaatsen helpt vaak om littekens en / of verharding van de huid te verminderen.
Egrifta wordt gereconstitueerd uit één medicijnflesje met behulp van steriel water, dat laatste wordt geleverd in een apart flesje (afgebeeld). Na reconstitutie moet het medicijn onmiddellijk worden gebruikt. Niet-gereconstitueerde Egrifta moet in de koelkast worden bewaard tussen 36 F en 46 F (2 C en 8 C).
Egrifta is niet geïndiceerd voor het beheer van gewichtsverlies.
Duur en monitoring van de therapie
Aangezien de langetermijneffecten of mogelijke voordelen van therapie niet volledig bekend zijn, moet alles in het werk worden gesteld om de behandelingseffecten te volgen door middel van een CT-scan of vergelijkende metingen van de tailleomtrek. Als de patiënt met deze methoden geen duidelijke vermindering vertoont, moet worden overwogen om de behandeling te stoppen.
De duur van de therapie moet altijd worden bepaald in direct overleg met een hiv / aids-specialist die ervaring heeft met GHRH-therapie, of in overleg tussen een hiv / aids-specialist en een gekwalificeerde endocrinoloog.
Glucosespiegels dienen ook regelmatig tijdens de behandeling te worden gecontroleerd, aangezien Egrifta bij sommigen glucose-intolerantie kan veroorzaken, waardoor de patiënt een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van diabetes.
Vaak voorkomende bijwerkingen
- Gewrichtspijn (artralgie)
- Pijn in extremiteiten
- Spierpijn (myalgie)
- Roodheid, zwelling of pijn op de injectieplaats
- Tintelend gevoel van de huid (paresthesie)
- Gedeeltelijke gevoelloosheid van de huid (hypo-esthesie)
- Uitslag
- Blozen
- Jeuk (pruritis)
- Misselijkheid
- Braken
Geneesmiddelinteracties
Egrifta heeft interacties met de volgende geneesmiddelen, waardoor de opname / afgifte van zowel zichzelf als het bijbehorende medicijn wordt verlaagd:
- Cholesterolverlagende medicatie: Zocor (simvastatine)
- Antiretrovirale medicatie tegen hiv: Norvir (ritonavir)
Contra-indicaties en overwegingen
Egrifta mag nooit worden gegeven aan iemand met een actieve maligniteit, hetzij nieuw gediagnosticeerd of terugkerend, aangezien HGH de groei van neoplastisch weefsel (tumor) kan beïnvloeden. Patiënten met niet-kwaadaardige tumoren of patiënten met een voorgeschiedenis van behandelde of stabiele maligniteiten dienen zorgvuldig te worden overwogen, waarbij de mogelijke voordelen afgewogen moeten worden tegen de mogelijke risico's.
Egrifta is gecontra-indiceerd bij patiënten die een hypofyse-operatie, een hypofyse-tumor, hypopituïtarisme, bestraling van het hoofd of operatieve verwijdering van de hypofyse (hypofysectomie) hebben ondergaan.
Egrifta is ook gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen met hiv, aangezien het de bedoeling is dat visceraal weefsel tijdens de zwangerschap toeneemt en elke vermindering door middel van GHRH-therapie mogelijk schadelijk is voor de foetus. Als zwangerschap optreedt, stop dan met de behandeling met Egrifta.
Egrifta is niet geïndiceerd als de patiënt een bekende overgevoeligheid heeft voor tesamoreline of het diureticum Osmitrol (mannitol).
Zorgvuldige aandacht moet ook worden besteed aan mensen met diabetes, omdat Egrifta mogelijk de insulinegroeifactor 1 (IGF-1) -spiegels kan verhogen. Regelmatige controle moet worden uitgevoerd om de ontwikkeling of verergering van diabetische retinopathie (aanhoudende of acute beschadiging van het netvlies) te identificeren.
- Delen
- Omdraaien