Elektrolytproblemen bij nierziekte

Inhoud

• Elektrolyten en de nier
• Een staat van laag natriumgehalte of hyponatriëmie
• Behandeling van hyponatriëmie
• Een geval van een te hoog natriumgehalte of hypernatriëmie
• Welk effect heeft een hoog of laag natriumgehalte op u?

De elektrolyten van ons lichaam zijn bepaalde elementen die essentieel zijn voor het leven. Ze hebben een diepgaande invloed op ons. Alles, van het opwekken van de energie van een hersencel tot de elektriciteit van een zenuwcel, van het watergehalte van ons lichaam tot het ritme van ons hart, en meer, is afhankelijk van elektrolyten zoals natrium, kalium, calcium, magnesium en andere binnen een bepaald bereik (en jij dacht dat je een elektrolyt gebruikt om krampen te verlichten!). In feite zou het leven zoals we het kennen niet bestaan ​​zonder deze elementen, die een ingewikkeld onderdeel vormen van onze fysiologie.

Laten we ons op een nog dieper terrein verdiepen om te begrijpen waarom ons bestaan ​​niet mogelijk zou zijn geweest zonder deze elektrolyten. Deze ogenschijnlijk eenvoudige elementen zijn in feite de brug die ons verbindt met de geboorte van ons universum. Verward? Welnu, hier is een eenvoudige uitleg. Wat wij elektrolyten noemen, zijn essentiële elementen (zoals natrium, kalium of magnesium) die zijn ontstaan ​​tijdens het aanbreken van het universum.

Magnesium werd bijvoorbeeld geproduceerd door kernfusie van koolstof op sterren. Uiteindelijk, toen de ster explodeerde in een gigantische supernova, verspreidde magnesium zich door het heelal en in onze fysiologie. Ja, er is een beetje sterrenstof in ons allemaal! Toen de 13e-eeuwse Perzische dichter, Rumi, op beroemde wijze schreef: 'We komen uit het niets ronddraaien en sterren verstrooien als stof', was hij gedeeltelijk waar.

Elektrolyten en de nier

Laten we elektrolyten en hun aandoeningen vanuit een veel alledaags perspectief bekijken. Elektrolytafwijkingen komen zeer vaak voor bij nieraandoeningen om een ​​simpele reden: het is de nier die typisch een centrale rol speelt bij het handhaven van normale niveaus van de meeste elektrolyten. Daarom zijn deze afwijkingen een gevolg van een abnormale nierfunctie, en niet van een oorzaak. .

Zowel lage als hoge niveaus van elektrolyten kunnen worden waargenomen wanneer de nieren niet goed werken, maar kunnen een groot aantal andere indirecte oorzaken hebben. De fijnere details van elke mogelijke oorzaak en de respectieve behandeling ervan vallen buiten het bestek van dit artikel. Hier is echter een kort overzicht van problemen die verband houden met abnormale natriumspiegels.

Een staat van laag natriumgehalte of hyponatriëmie

Meestal wordt een natriumgehalte in het bloed van minder dan 135 meq / L als abnormaal beschouwd en wordt het hyponatriëmie genoemd. Twee belangrijke determinanten van het natriumgehalte in het bloed zijn: (a) de hoeveelheid natrium in het bloed en (b) de hoeveelheid water in het bloed. In veel ziektetoestanden is een laag natriumgehalte geen probleem van een tekort aan natrium, maar in feite een overtollig water voor de hoeveelheid natrium (die uiteindelijk het natriumgehalte effectief verdunt).

Onthoud dat wanneer we het natriumgehalte in het bloed meten, dit niet de absoluut hoeveelheid natrium, maar in feite zijn concentratie waar we naar kijken. Wat betekent dat het watergehalte van het bloed ook de natriumconcentratie beïnvloedt. Het begrijpen van dit concept is essentieel om te beseffen waarom natrium in bepaalde ziektetoestanden valt, en waarom de behandeling niet altijd is "meer zout / natrium eten".

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van lage natriumspiegels zijn de volgende (dit is geen volledige lijst):

• Werkelijk verlies van natrium uit het bloed: Dit kan gebeuren door diarree, braken, overmatig zweten, enz. Dit wordt vaak gezien bij hardlopers over lange afstanden wanneer het verlies van natrium in het zweet verder wordt verergerd door orale inname van alleen water zonder zout, waardoor de daling van het natriumgehalte verder wordt versterkt. . Dit kan in extreme gevallen leiden tot levensbedreigende gevolgen, waaronder toevallen.
• Toestanden van overtollig water: Deze omvatten congestief hartfalen, cirrose en gevorderd nierfalen.
• SIADH: Dit staat voor het syndroom van ongepaste productie van antidiuretisch hormoon. ADH, of AntiDiuretic Hormone, is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypothalamus in de hersenen en reguleert de hoeveelheid water die door de nieren wordt vastgehouden. Wanneer een te hoge hoeveelheid ADH wordt geproduceerd, zal het natriumgehalte in het bloed dalen.
• Hormonale oorzaken: lage schildklierwaarden, of hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie
• Staten waar overmatige vloeistofinname een probleem kan zijn: Dit kan worden veroorzaakt door primaire polydipsie, waarbij overmatige waterinname het natrium in het bloed verdunt, wat in wezen watervergiftiging veroorzaakt. Een soortgelijke toestand kan ook worden gecreëerd bij consumptie van grote hoeveelheden bier, ook wel "bierpotomanie" genoemd.

Behandeling van hyponatriëmie

Zodra een laag natriumgehalte bij bloedonderzoek is bevestigd, zal de behandeling afhangen van wat de oorzaak is van een laag natriumgehalte en zelfs hoe snel het zich heeft ontwikkeld. Bijvoorbeeld in toestanden van overtollig water in het lichaam (zoals congestief hartfalen). of SIADH), waterbeperking of strategieën die gericht zijn op het bevorderen van wateruitscheiding uit het lichaam worden ingesteld. Aan de andere kant, in staten waar er een werkelijk tekort aan zout / natrium in het lichaam is, wordt het vervangen van natrium in de vorm van zouttabletten of als onderdeel van IV-vloeistoffen aanbevolen. Een snelle correctie kan gevaarlijk zijn, vooral als hyponatriëmie al een tijdje aanhoudt.

Een geval van een te hoog natriumgehalte of hypernatriëmie

Een natriumgehalte in het bloed hoger dan 145 meq / L wordt "hypernatriëmie" genoemd. De meest voorkomende oorzaak van hypernatriëmie is een verhoging van het natriumgehalte als gevolg van een tekort aan waterVandaar dat ziektetoestanden die samenhangen met uitdroging of een verhoogd vochtverlies uit het lichaam (zoals diabetes insipidus, gebruik van diuretica, diarree, enz.) Hypernatriëmie kunnen veroorzaken. De gemiddelde persoon begint meestal een sterk gevoel van dorst te krijgen wanneer het natriumgehalte in het bloed begint te stijgen. Zolang ze toegang hebben tot water, zou het natriumniveau moeten dalen. Het probleem doet zich echter voor als mensen geen toegang hebben tot water, of als ze te veel water uit de nieren of darmen verliezen, of als ze geen dorst kunnen voelen (zoals bij oudere patiënten kan gebeuren). Aangezien de meeste toestanden van hypernatriëmie uitdroging met zich meebrengen, omvatten behandelingsstrategieën de toediening van waterrijke IV-vloeistoffen of orale inname van water.

Hier enkele van de meest voorkomende oorzaken van een hoog natriumgehalte in het bloed:

• Overmatig verlies van water uit de huid, zoals kan optreden door overmatig zweten of brandwonden
• Verlies van water uit de darmen / diarree
• Diabetes insipidus, een toestand waarbij overtollig water in de urine verloren gaat
• Onvermogen om dorst te voelen vanwege problemen met een bepaald deel van de hersenen dat de dorst reguleert (de hypothalamus genaamd)
• Overbelasting van natrium of zoutvergiftiging: dit kan gebeuren door onbedoelde toediening van te veel geconcentreerde zoutoplossing aan patiënten die geconcentreerde "hypertone" zoutoplossing krijgen (bijvoorbeeld in geval van traumatisch hoofdletsel). Enorme hoeveelheden zoutinname kunnen hier theoretisch ook toe leiden. Zout kan bij baby's zelfs via de huid worden opgenomen, een fenomeen dat wordt gezien als een complicatie van de gewoonte van "zouten" die in delen van Turkije wordt toegepast.

Welk effect heeft een hoog of laag natriumgehalte op u?

Symptomen van abnormale natriumspiegels zijn afhankelijk van de ernst van de afwijking en de snelheid van de ontwikkeling ervan. Ze kunnen variëren van milde symptomen zoals hoofdpijn tot ernstigere symptomen zoals loopafwijkingen, krampen, hartritmeveranderingen, enz. Een gevreesde complicatie van een te laag natriumgehalte is het risico op aanvallen. Daarom is tijdige behandeling noodzakelijk.