Inhoud
- Oorzaken van CSF-lekken
- Symptomen van CSF-lekken
- Diagnose van CSF-lekken
- Behandeling van CSF-lekken en indicaties voor bloedpleisters
- Hoe wordt een bloedpleister uitgevoerd?
- Complicaties van een bloedpleister
- Hoe effectief zijn bloedvlekken?
Ze kunnen craniale CSF-lekken worden genoemd als ze voorkomen in het hoofd (rond de hersenen) of spinale CSF-lekken als ze zich in de rug rond de wervelkolom voordoen. Soms kunnen ze verder worden gedifferentieerd door het deel van de wervelkolom dat ze beïnvloeden, zoals het lumbale gebied van de wervelkolom.
Voordat u aan de specifieke procedure voor bloedpleisters begint, is het belangrijk om wat basiskennis te hebben van CSF-lekken.
Oorzaken van CSF-lekken
Er zijn verschillende oorzaken van CSF-lekken, maar een van de meest voorkomende waarvoor bloedpatching wordt uitgevoerd, is wanneer de dura per ongeluk wordt doorboord door een naald tijdens spinale anesthesie (zoals een ruggenprik) of tijdens een lumbaalpunctie (een test die wordt gebruikt om meningitis te diagnosticeren). ). Andere oorzaken zijn:
- Letsel aan de hersenen of het ruggenmerg tijdens een traumatisch ongeval
- Een complicatie van sinus-, hersen- of spinale chirurgie
- Hoge druk hydrocephalus (een aandoening waarbij er te veel liquor rond de hersenen is)
- Spontane CSF-lekken hebben geen bekende oorzaak
Opgemerkt moet worden dat sommige onderzoeken aantonen dat spontane CSF-lekken verband houden met bepaalde erfelijke bindweefselaandoeningen, waaronder het Marfan-syndroom en het Ehlers Dalos-syndroom.
Symptomen van CSF-lekken
Als u een CSF-lek heeft, kan dit een of meer van de volgende symptomen veroorzaken:
- Hoofdpijn die erger kan worden als u staat en zich beter voelt als u gaat liggen (soms spinale hoofdpijn genoemd)
- Heldere vloeistof die uit de neus of het oor komt
- Wazig zicht
- Tinnitus (oorsuizen)
- Meningitis (ontsteking of infectie van de vliezen rond de hersenen en het ruggenmerg)
- Misselijkheid en overgeven
- Geluidsgevoeligheid
- Slecht evenwicht
- Verandering in uw reukvermogen
Diagnose van CSF-lekken
Als er vloeistof uit uw neus of oor lekt, kan het worden getest op een stof genaamd bèta-2-transferrine, die specifiek wordt aangetroffen in hersenvocht. Dit gebeurt meestal alleen als het lek zich rond de hersenen bevindt (niet in de wervelkolom). Beeldvormingstests zoals MRI of een speciaal soort CT-scan kunnen ook helpen bij de diagnose van CSF-lekken.
Behandeling van CSF-lekken en indicaties voor bloedpleisters
Soms genezen kleine CSF-lekken, zoals die als gevolg van een lumbaalpunctie of ruggenprik, vanzelf na een periode van bedrust. Verhoogde hydratatie en cafeïne worden vaak aanbevolen om de bloeddruk te verhogen.
Als conservatieve maatregelen niet succesvol zijn, wordt meestal een bloedpleister of patching met fibrinelijm geprobeerd. Als dit niet werkt, kan een chirurgische reparatie van het lek nodig zijn.
Hoe wordt een bloedpleister uitgevoerd?
Autoloog bloed is nodig voor een bloedpleister. Autoloog is slechts een mooie medische term die betekent dat uw eigen bloed wordt gebruikt. Het wordt getrokken (meestal uit een ader in uw arm) en vervolgens geïnjecteerd in de epidurale ruimte, de ruimte rond de dura.
Gewoonlijk wordt een vrij kleine hoeveelheid bloed gebruikt - ongeveer 15-30 milliliter (ml) - hoewel er meer nodig kan zijn, afhankelijk van uw individuele omstandigheden, en er is tot 100 ml gerapporteerd. Zelfs 100 ml is voor de meeste mensen geen grote hoeveelheid bloed en het is onwaarschijnlijk dat u bijwerkingen zult ondervinden van het verwijderen van dit bloed.
De injectieplaats is meestal uw rug in de buurt van uw wervelkolom. De exacte locatie hangt af van waar het CSF-lek is. Patches van baarmoederhalsbloed (waarbij de injectieplaats hoger in de buurt van uw nek is) komt minder vaak voor. Nadat het in de epidurale ruimte is geïnjecteerd, vormt het bloed een stolsel over het CSF-lek en sluit het af.
Mogelijk krijgt u vóór deze procedure een kalmerend middel om u comfortabeler te maken. Als dit het geval is, kan het zijn dat u instructies krijgt om gedurende een bepaalde tijd vóór uw geplande bloedpleister niet te eten of te drinken. Het kalmeringsmiddel is bedoeld om u te helpen ontspannen en uw comfort te vergroten, maar het brengt u niet in slaap. U zou moeten kunnen eten zodra uw procedure is voltooid en u er zin in heeft.
De arts kan medische beeldvorming zoals fluoroscopie of echografie gebruiken om hem te helpen de naald op de juiste plaats te krijgen, maar dit is niet altijd het geval.
Mogelijk krijgt u de instructie om na uw procedure een tijdje plat te liggen. Veel mensen voelen zich vrijwel onmiddellijk beter nadat ze de bloedpleister hebben gekregen.
Mogelijk moet u bepaalde activiteiten tot een maand beperken. Deze activiteiten kunnen zaken zijn als zwaar tillen, buigen, draaien of persen. U kunt ook de instructie krijgen om een tijdje niet in een bubbelbad of zwembad te weken om infectie op de injectieplaats te voorkomen. Douchen is meestal prima.
Als u een kalmerende medicatie heeft gekregen om u te helpen ontspannen tijdens uw procedure, dient u gedurende ten minste de rest van de dag geen auto te rijden of deel te nemen aan activiteiten waarbij u alert moet zijn, een goed beoordelingsvermogen moet hebben of waarvoor coördinatie of evenwicht vereist is.
Complicaties van een bloedpleister
Complicaties na het ontvangen van een bloedpleister kunnen zijn: rugpijn en blauwe plekken of roodheid op de injectieplaats gedurende enkele dagen na uw procedure. Dit komt vrij vaak voor en zou moeten verdwijnen.
Meer zorgwekkende en minder vaak voorkomende mogelijke complicaties zijn onder meer infecties of het risico van het doorboren van de dura en het creëren van nieuwe CSF-lekken.
Als u tijdens uw procedure medicatie krijgt, bestaat altijd de kans op een allergische reactie of bijwerkingen die verband houden met die specifieke medicatie.
Hoe effectief zijn bloedvlekken?
Bloedvlekken zijn ongeveer 90% van de tijd succesvol. Als ze niet succesvol zijn, kunnen ze worden herhaald. Een tweede bloedpleister heeft een slagingspercentage van ongeveer 95%.
Als een bloedpleister niet succesvol is, kan een bloedpleister met een fibrinelijm worden geprobeerd of kan een chirurgische reparatie nodig zijn.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst