Inhoud
Als u episodische migrainehoofdpijn heeft - een subtype van migrainehoofdpijnstoornis gedefinieerd door de International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) als minder dan 15 hoofdpijndagen per maand, met of zonder aurapreventie is de sleutel tot het beheersen van uw aandoening. Het vermijden van triggers, het beheersen van stress en het volgen van andere gezonde levensstijlgewoonten zijn belangrijk, maar velen met episodische migraine moeten ook profylactische medicijnen gebruiken - medicijnen die migraineaanvallen helpen voorkomen.Momenteel is er slechts één klasse geneesmiddelen beschikbaar die uitsluitend is ontwikkeld om migraine te voorkomen. Alle andere, zogenaamde orale migraine-preventiemedicijnen (OMPM's), worden voornamelijk gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, maar zijn nuttig bevonden als profylactische middelen tegen migraine.
Het kan even duren om te ontdekken wat het meest effectief is voor uw migraine, en het is belangrijk om alle opties met uw arts te bespreken.
Migraine Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP) antagonisten
De nieuwste profylactische migrainemedicijnen zijn monoklonale antilichamen, een soort biologisch medicijn dat wordt geproduceerd met behulp van levende systemen in plaats van te worden gesynthetiseerd uit chemicaliën. Ze werken door de koppelingsplaats van een eiwit genaamd calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) of het CGRP zelf te blokkeren, dat een rol speelt bij de overdracht van pijn die vrijkomt uit trigeminale zenuwvezels die sensatie geven aan delen van het gezicht.
Biologics en waarvoor ze worden gebruiktDrie van dergelijke geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zijn Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) en Emgality (Galcanezumab-gnlm). In klinische onderzoeken waren alle drie zeer effectief om episodische migraine te voorkomen.
In één studie, gepubliceerd eind 2017 in de New England Journal of Medicine, patiënten die Aimovig gebruikten, hadden na zes maanden behandeling 50 procent of meer minder hoofdpijndagen.
Aimovig en Ajovy zijn injecteerbare medicijnen die u zelf in uw dij of buik kunt injecteren of die iemand anders in uw bovenarm kunt laten injecteren. Aimovig wordt geleverd als een voorgevulde spuit of als een auto-injector (veerbelaste spuit) die eenmaal per maand moet worden gebruikt. Ajovy is verkrijgbaar als een voorgevulde spuit en wordt eenmaal per maand als een enkele injectie of elke drie maanden drie opeenvolgende injecties ingenomen. Emgality wordt ook eens per maand gebruikt.
De bijwerkingen van deze klasse geneesmiddelen zijn relatief mild, vooral vergeleken met die van de OMPM's, en beperkt tot minimale zwelling, roodheid of pijn op de injectieplaats.
Bètablokkers
Geneesmiddelen in deze klasse, die bekend staan als antihypertensiva, worden voornamelijk gebruikt om hoge bloeddruk (hypertensie) te behandelen. Men denkt dat deze medicijnen helpen om migraineaanvallen op een afstand te houden door te voorkomen dat de bloedvaten overmatig verwijden en door het zenuwstelsel te kalmeren, waardoor angst wordt verminderd, aldus de National Headache Foundation.
De bètablokkers die het meest effectief zijn gebleken voor episodische migrainepreventie zijn Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) en timolol. Ze worden voor dit doel beschouwd als medicijnen van niveau A. Twee andere bètablokkers, Tenormin (atenolol) en Corgard (nadolol), zijn OMPM's van niveau B, wat betekent dat ze "waarschijnlijk effectief" zijn.
Bètablokkers zijn mogelijk geen veilige keuze voor mensen met astma, diabetes, symptomatische bradycardie (trage hartslag) of lage bloeddruk. Voor anderen kunnen de medicijnen vervelende bijwerkingen hebben, waaronder een slecht humeur, vermoeidheid en erectiestoornissen.
Wat u moet weten over bètablokkersAnticonvulsiva
Hoewel de fysiologie van migrainehoofdpijn niet volledig wordt begrepen, geloven wetenschappers dat sommige van dezelfde structuren en functies in de hersenen die worden beïnvloed bij epilepsie, ook betrokken zijn bij migraine.
Dat is een reden waarom bepaalde medicijnen voor het behandelen van epileptische aanvallen worden beschouwd als geneesmiddelen van niveau A voor het voorkomen van migraine, met name valproïnezuur (verkrijgbaar als Depakote en andere) en Topamax (topiramaat), volgens onderzoek gepubliceerd in de Journal of Central Nervous System Disease.
Hoewel ze effectief kunnen zijn, kunnen deze medicijnen bijwerkingen veroorzaken die vervelend genoeg zijn om ervoor te zorgen dat mensen ermee stoppen, waaronder gewichtstoename of gewichtsverlies, vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid, smaakveranderingen, tremor, paresthesieën en haar. verlies.
Antidepressiva
Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum dat de stemming beïnvloedt door de heropname van de hersenchemicaliën serotonine en norepinefrine te blokkeren. Het is deze actie die misschien de reden kan zijn waarom het soms een effectief profylactisch migrainemedicijn kan zijn.
Net als andere OMPM's heeft amitriptyline echter ongemakkelijke bijwerkingen, waaronder misselijkheid en braken, droge mond, obstipatie, urineretentie, zwakte, zweten, veranderingen in eetlust of gewicht, en meer. Het kan ook nachtmerries en verwarring veroorzaken. Bovendien kan het medicijn cardiovasculaire problemen veroorzaken en mag het niet worden ingenomen door mensen met een onderliggende hartaandoening.
Een woord van Verywell
De tol van een dag die verloren gaat door slopende pijn en andere symptomen van episodische migraine, zoals misselijkheid en braken, kan aanzienlijk zijn. De ontwikkeling van profylactische medicijnen tegen migraine, zoals de calcitonine-gen-gerelateerde antagonisten, zou een welkome opluchting moeten zijn voor iedereen die regelmatig migraine krijgt, vooral diegenen die moeite hebben om OMPM's te verdragen.
Er zijn veel opties, dus als u een medicijn probeert dat niet werkt, praat dan met uw arts over het proberen van andere, totdat u er een vindt die op zijn minst het aantal dagen dat u merkt dat u niet meer hoeft te tellen met een migraine.
Chronische migraine wordt gekenmerkt door 15 of meer hoofdpijndagen per maand in de loop van drie maanden, met of zonder aura. Als uw afleveringen in deze mate toenemen, moet u dit ook aan uw arts vertellen.