Inhoud
- Voordelen van ESWL
- Wie moet worden behandeld met ESWL?
- ESWL is GEEN bijzonder goede behandeling voor:
- De procedure
De introductie van extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) in het begin van de jaren tachtig zorgde voor een revolutie in de behandeling van patiënten met niersteenziekte. Patiënten die ooit een grote operatie nodig hadden om hun stenen te verwijderen, konden worden behandeld met ESWL en hebben zelfs geen incisie nodig. Als zodanig is ESWL de enige niet-invasieve behandeling voor nierstenen, wat betekent dat er geen incisie of intern telescopisch apparaat nodig is.
ESWL omvat het toedienen van een reeks schokgolven die worden gegenereerd door een machine die een lithotripter wordt genoemd. De schokgolven worden door middel van röntgenstralen op de niersteen gefocust en reizen door de huid en het weefsel naar het lichaam en bereiken de steen waar ze deze in kleine fragmenten breken. Gedurende enkele weken na de behandeling worden die kleine fragmenten via de urine uit het lichaam uitgescheiden.
In de meer dan twee decennia sinds ESWL voor het eerst werd uitgevoerd in de Verenigde Staten, hebben we veel geleerd over hoe verschillende patiënten reageren op deze technologie. Het blijkt dat we sommige patiënten kunnen identificeren die waarschijnlijk geen succesvol resultaat zullen ervaren na ESWL, terwijl we kunnen voorspellen dat andere patiënten eerder geneigd zullen zijn om hun stenen te verwijderen. Hoewel veel van deze parameters buiten iemands controle liggen, zoals de grootte van de steen en de locatie in de nier, zijn er andere manoeuvres die kunnen worden uitgevoerd tijdens de ESWL-behandeling die de uitkomst van de procedure positief kunnen beïnvloeden. Bij het Brady Urological Institute hebben onze chirurgen technieken onderzocht om lithotripsie veiliger en effectiever te maken, en we nemen zowel onze eigen bevindingen als die van andere vooraanstaande groepen op om een werkelijk ultramoderne behandeling te bieden.
Voordelen van ESWL
Het belangrijkste voordeel van ESWL is dat het volledig niet-invasief is.
Wie moet worden behandeld met ESWL?
ESWL is zeer geschikt voor patiënten met kleine nierstenen die gemakkelijk kunnen worden gezien met röntgenfoto's.
ESWL is GEEN bijzonder goede behandeling voor:
- Zwangere patiënten
- Patiënten die bloedverdunners gebruiken of patiënten met bloedingsstoornissen. Aspirine of andere bloedverdunners moeten minstens 1 week vóór ESWL worden stopgezet.
- Patiënten met een chronische nierinfectie, omdat sommige fragmenten mogelijk niet passeren, dus de bacteriën zullen niet volledig uit de nier worden verwijderd.
- Patiënten met obstructie of littekenweefsel in de urineleider, waardoor steenfragmenten mogelijk niet passeren.
- Patiënten die onmiddellijke en / of volledige verwijdering van steenmateriaal nodig hebben.
- Patiënten met stenen die zijn samengesteld uit cystine en bepaalde soorten calcium, omdat deze stenen niet goed fragmenteren met ESWL
De procedure
Omdat ESWL een volledig niet-invasieve therapie is, worden de meeste ESWL-behandelingen poliklinisch uitgevoerd.
Hoewel het gebruik van anesthesie afhankelijk is van de voorkeur van de patiënt en de arts, suggereren recente gegevens dat de resultaten van ESWL kunnen worden verbeterd door toediening van een milde anesthesie.
Wanneer de patiënt voldoende is verdoofd, wordt een computergestuurd röntgenapparaat gebruikt om de locatie van de steen in de nier te bepalen. Een reeks schokgolven (enkele honderden tot tweeduizend) wordt op de steen toegediend. Onze behandelprotocollen bevatten de nieuwste onderzoeksresultaten die suggereren dat aanpassingen van zowel het schokgolfvermogen als de snelheid waarmee de schokgolven worden afgegeven, het resultaat van de behandeling kunnen beïnvloeden.
Ons doel bij het uitvoeren van ESWL is om het breken van de niersteen van een patiënt te maximaliseren, terwijl het letsel dat de schokgolven kunnen veroorzaken aan de nier en omliggende organen tot een minimum wordt beperkt.
Meestal duurt een ESWL-procedure ongeveer een uur.